-белдин Диск номенклатурасы: Version 2.0 | El Paso, TX Doctor Of боли
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

-белдин Диск номенклатурасы: Version 2.0

чуркусу Диск деген эмне?

бири-бири менен рискти жаткан омурткасы, омурткалары деп 24 сөөктөр, турат. Бул омуртка сөөктөрү жүлүндү коргош үчүн каналын түзүү акыры байланышкан. Ар бир омуртканын ортосунда омурткасына үчүн сокку тарттыруучуларга катары суюктукка толгон бели дисктери бар. Бирок убакыттын өтүшү менен, бул ийкемдүү, килкилдек пончик окшош дисктери herniate башташы мүмкүнКайда бели дискте ядросу аз артка кетсе, анын сырткы шакеги каршы түртөт. Төмөндө биз herniated дисктерин ар кандай түрлөрүн көрсөтүп, алардын себептерин, белгилерин жана дарылоо жолдору талкууланат.

жалпылаган

Негизги Context

кагаз "" Жыйынтыгында номенклатура менен кашка диск патология классификация, Түндүк Америка Spine Коомунун биргелешкен күчтөр менен сунуштар, америкалык Spine ядролук коому жана Neuroradiology Америка коому "," омурткам (© Lippincott 2001-жылы басылып чыккан, Картрайт & Уилкинс). Дөөтү Fardon, м.и.к., жана Джонс Жак, м.и.к., жана расмий Америка Spine ядролук коому (АССР) тарабынан бекитилген, америкалык Neuroradiology коому (ASNR) жана Түндүк Америка Spine Society (Nass) тарабынан жүргүзүлгөн эле. Анын ой-ниети жүлүн терминдерди пайдалануу көбүрөөк тактык жана ырааттуулук өбөлгө болгон жана бул максатта бир үстүнөн он, ошондой эле кызмат кылып жатат. 2001 тартып, кайра карап чыгуу жана документтин түп тактоо керектигин айтууга бел Айлананын түшүнүүгө жетиштүү эволюция жок болуп калды. кайра документ бар жана ал АССР, ASNR жана Nass азыркы бириккен күчтөр консенсус сунуштарды билдирет. Бул макалада радиология боюнча жана клиникалык жардам учурдагы түшүнүктөргө шайкеш өзгөрүүлөрдү чагылдырат.

ниет

доктур, радиологдордун жана изилдөөчүлөр арасында бел диск терминдердин так түшүнүүгө өбөлгө ресурстук камсыз кылуу. Бардык кызыкдар диск жабыркаган бейтаптар так жана ырааттуу жана ушундай мыкты кызмат колдонсо болот, бел-дисктерин кадимки жана патологиялык үчүн стандарттык шарттар керек.

Изилдөө Design

Бул макалада адабият карап турат.

ыкмалары

А PubMed издөө кашка дискке тиешелүү адабият аткарылган. тапшырма жекече жана жамааттык күч мүчөлөрү адабияттарды кароого жана 2001 документти кайра карап чыккан. кайра документ анда АССР, ASNR жана Nass жетекчи устундар үчүн кароого жөнөтүлгөн. башкаруу тактайдан жоопторго негизделген андан ары карап чыгуу кийин макалада коомдорунун пикирге сунуштары өкүлү катары, үч коомдордун башкаруу тактайы менен жарыялоо үчүн бекитилген.

натыйжалары

макала, бел дискке тиешелүү сунуш диагностикалык категорияларынын талкуу менен камсыз кылат: нормалдуу; тубаса / өнүгүү өзгөртүү; бузулуу; жоготуу; жугуштуу / сезгенүүсү; залалдуу; жана / же жаныбарларынын анатомиялык белгисиз маанидеги Variant. макала, бел-дискте, бул жөнүндө көбүрөөк билүү, алардын сунуш пайдалануу боюнча терминдердин глоссарийин камсыз кылат. Шарттары артык nonpreferred, стандарттуу эмес, жана оозеки катары сүрөттөлөт. UPDATED мисалдар pictorially бир негизги шарттары көрсөтүлөт. тапшырма күч сунуштары негиз Literature шилтеме камтылган.

Тыянактар

Биз 2001 тартып, документ каралып жана актуалдаштыруу үчүн, бир көп берген алгылыктуу көгүлтүр нормалдуу жана нормалдуу эмес, бел Айлананын анатомиялык жана психологиялык өзгөчөлүктөрү сүрөттөө ырааттуулук жана так сактоого жардам берет, ошондой эле ошол номенклатура үстүнө курулган жашыруун жана отчеттуулук үчүн система кызматын аткарат.

Keywords

Чоргодо жаракалуу, чоргодо көздөн жаш агызуучу, Диск томпоктук (жык диск), Диск кайрымсыздык, Диск дүлүктүрүү, Диск чуркулук, Диск номенклатурасын, Диск каш, жогорку сыйымдуулук аймак минингит бели диск

кириш сөз

Түндүк Америка Spine коомунун (Nass) боюнча биргелешкен күч-аракеттери аркылуу, 2001-жылы басылып чыккан көгүлтүр менен кашка диск патологиясы консенсустун классификация, америкалык Spine ядролук коому (АССР) жана Neuroradiology Америка коому (ASNR), радиологдордун жетектеп калды , он жылдан ашуун убакыт бою доктур, кызыкдар болгон коомдук [1]. Бул документ убакыт сынагынан өткөн. АССРинин бир демилгесине жооп катары, АССР, ASNR тартып Омуртканын дарыгерден турган тактикалык жана Nass каралып жана документти өзгөртүлгөн. Бул кайра документ радиология боюнча жана клиникалык жардам учурдагы түшүнүктөргө шайкеш өзгөртүүлөр менен түзүлүшү жана түпнуска тилинде көпчүлүк, сактап калат. өзгөртүүлөр төмөнкү менен, негизинен, мамиле: такталышын жана текст, Глоссарий жана учурдагы муктаждыктарын канааттандыруу үчүн шилтемелери өсүшү; Сүрөттөрдүн кайра карап чыгуу боюнча көбүрөөк тактыгын камсыз кылуу; мөөнөтү басым '' чоргодо жаракалуу '' 'чоргодо айрылып' 'ордуна'; '' Курч '' жана '' өнөкөт '' диск грыжа аныктоонун тактоо; диск грыжа жана асимметриялуу диск жык айырмасы карап чыгуу; кайра Текст жана сүрөттөрдө көбүрөөк түшүнүктүү пайдасына Tables жоюу; жана мыкты башка басылмалар менен кайрылып жаткан иш-тез өзгөрүүлөргө чагылдыруу бөлүмүнүн жана коддоонун жок кылуу. Бир нече башка майда-чүйдө толуктоолор кабыл алынган. Бул кайра карап чыгуу боюнча кабыл алынган жана сүрөт иштетүүчү жана клиникалык дарыгерлер тарабынан жалпы колдонулган мдъъ-стандартты, көгүлтүр, өзгөртүүгө болот.

Киришүү жана Hанын тарыхта

Дарыгерлер, бел-дисктерин кадимки жана патологиялык үчүн стандарттык шарттар керек [2, 3, 4, 5]. так, ырааттуу жана акылга сыярлык тактык менен чечмелениши мүмкүн шарттары клиникалык-диагностикалык жана дарылоо чечим кабыл алуу үчүн кандайдыр тартып алган таасирлери менен сүйлөшүү үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат. да ачык радиологдордун жана доктур ортосундагы диск терминдерди түшүнүү бул иштин максаты, мындай түшүнүк да оорулуу, үй-бүлө, иш берүүчүлөр, камсыздандыруучу, юристер, коомдук иштеп чыгуучуларынын жана изилдөөчүлөр үчүн оор болот.

Жылы 1995, Nass бир көп тапшырма күч кашка Айлананын шарттарын аныктоочу термин кемчиликтерди кайрылды. Бул маселенин бир катар иш кагаздары [6, 7, 8, 9, 10, 11] келтирилген жана стандартташтыруу боюнча сунуштар болду. Анын иш-ортопедиялык хирургия Nass жана америкалык академиясынын copublication-жылы басылып чыккан [9]. иш, эгерде ири уюмдар тарабынан жактырылган жана радиология уюмдар тарабынан ишеничтүү маалымат катары таанылган жок болсо жок болчу. Көбү мурунку [3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19] жана айрым кийинки [20, 21, 22, 23, 24, 25] аракеттер маселелерин чечүү, бирок кыйла чектелген көлөмдө болгон жана эч бир кеңири таралган кабыл алган болчу.

Nass 1995 күч учурда абдан жакшы болсо да, кээ бир маселелер боюнча, анын дарылоо жетишпей, кээ бир талаш-темаларды түшүндүрүү кем калган, ал эми жашыруун жана отчеттуулукту стандартташтыруу боюнча сунуштарды берген эмес. Калган керектөөлөрүн жана жалпы standardizations алып жетиштүү колдоо камсыз деген үмүт менен, биргелешкен жумушчу күчтөрү (Co-төрагалары Дөөтү Fardon, MD жана Джонс Жак, MD) чечүү үчүн, натыйжада Nass, ASNR жана АССРинин тарабынан түзүлгөн документ '', бел диск патология номенклатурасы жана жашыруун "биринчи версия '[1]. Ошондон бери, убакыт жана тажрыйба ёзгёртъълёрдъ жана документтин түп тактоо зарылдыгын сунуштады. кайра документ бул жерде келтирилген.

баштапкы документти жетекчиликке жалпы негиздери бул кайра өзгөрүүсүз бойдон калууда. аныктамалар иштетүүчү изилдөө боюнча телегейи тегиз, негизинен, ошондой эле, анатомия, патология негизделет. кээ бир критерийлер, кээ бир жагдайларда, байкоочу менен белгисиз болушу мүмкүн экендигин таануу менен, терминдердин аныктамалары боюнча көз каранды эмес, же белгилүү бир сыноолорго баасын билдирет. диагноздоо түшүнүктөр сыяктуу жараат тышкы этиологиялык окуяларды билдирбейт багытталган эмес, алар симптомдору менен мамиле тийиш эмес, алар аныктоо же дарылоо керектигин билдирбейт.

тапшырма күчтөр, мурдагы жана азыркы да, сүрөт иштетүүчү изилдөөлөрдүн отчеттору түшүнүүнү камсыз кылуу негизги максаты чейин көбөйтүүгө болот үлгү чейин иштеген. натыйжасы дагы так subclassifications салып, карама-каршылык жок, толукталышы мүмкүн диагностикалык жагынан, жөнөкөй көз караш менен камсыз кылат. патологиясы отчет болгондо, белгисиздик градус, тескерисинче, терминдердин маанисин мыйзамын бузган эмес, мисалы, катары белгилениши мүмкүн эмес.

жашырындуулуктун жана subclassifications колдонулган баардык терминдердин аныкталган жана аныктамалар окшобойт бою карманып жатышат. практикалык максатында, кээ бир учурдагы кыргызча терминдер, айрым сөздүктөрдө табылган башка маанилери берилет. тапшырма күчтөр сунуш терминдердин тизмесин жана бөлүштүрүүнү камсыз кылуу, бирок, тил иш-мүнөзүн моюндап, талкуулоо жана жалпы пайдалануу, Глоссарий камтыйт жана nonrecommended шарттарын жана стандарттуу эмес аныктамаларды туура эмес.

негиздери жана бул документте аныктоонун абдан жонокой, моюн жана көкүрөк омурткасын байкоо болот да, басым, бел омурткасына болуп саналат. арт элементтерине байланыштуу терминдерди аныктоо, жүлүн каналынын жана нейрон ткандардын статусун өлчөмдөрү керек да, бул иш-дискте талкуулоого менен чектелет. бул белгилери жана этиологиядагы кээ бир маалымат жок анатомиялык жана патологиялык терминдердин толук аныктама талкуулоо үчүн дайыма эле мүмкүн боло бербейт, ал эми өздөрү аныктамалар этиологиясы, симптомдорун жана дарылоону көз карандысыздык сынагынан турат. Анткени анатомиясы жана патология багыт, бул иш диск патологиясы, бел менен байланыштуу болушу мүмкүн бир клиникалык синдромдор аныктама бербейт [26].

Ошол негиздерин жетекчиликке алуу менен, биз 2001 тартып, документ каралып жана актуалдаштыруу үчүн, контур, мазмун, бүтүндүгүн, уюштурууларды жана кашка Айлананын мейкиндик мамилелерди кайрылды байкоо бардык түрүнө киреби өзүлөрүнүн кабыл көгүлтүр, берген; жана жашыруун бир системага кызмат кылат жана номенклатура үстүнө курулган отчёттуулук.

Диагностикалык Category & Субкатегория сунуштар

Бул сунуштар ушул диагностикалык категориялары жана ички иштетүүчү изилдөөлөрдүн жашыруун жана отчеттуулук үчүн арналган. Бул сунуш категорияларына жана Биики ыскылаакка боюнча колдонулган терминология талкуулоо жана Глоссарий көрсөтүлгөн артыкчылыктуу аныктамаларга берилген техникалык түшүндүрмөлөрдү берүү менен туруктуу бойдон калууда.

диагностикалык категориялар патология негизделет. Ар бир кашка диск төмөнкү диагностикалык категориялардын бирине, кээде бир эмес, бир нече, боюнча бөлүүгө болот: нормалдуу; тубаса / өнүгүү өзгөртүү; бузулуу; жоготуу; жугуштуу / сезгенүүсү; залалдуу; жана / же жаныбарларынын анатомиялык белгисиз маанидеги Variant. Ар бир диагностикалык категория өзгөчөлүгүн ар кандай даражада кызмат үчүн маалыматты жеткиликтүү жана ой-ниетине ылайык бөлүнөт болот. категория- үчүн жеткиликтүү маалыматтар, мүмкүн "" деп жоруп мүнөздөө үчүн кабарчыны алып келиши мүмкүн ", кыязы, '' '' ',' 'же' 'белгилүү.' ''

төмөндө кээ бир терминдер, түшүнүктөр жана аныктамалар артык терминологияны катары сунуш жок экенин, бирок анын тилиндеги маанисин көмөк жана кээ бир учурда, туура эмес пайдаланууга киргизилет. Шарттары артык nonpreferred, же стандарттуу катары аныкталышы мүмкүн. уюштуруу күчтөр консенсус менен стандарттуу шарттары тартипте гана колдонулушу керек.

демейдеги

Жөнөкөй клиникалык контекстинде карап туруп, morphologically нормалдуу мүмкүн жана күчөгөн, өнүгүү, же ийкемдүү өзгөрүүлөргө эске алуу менен эмес, дисктерди аныктайт, айрым жагдайларда (мисалы, кадимки карылыкты, баса албай, спондилолистез)-жылы клиникалык нормалдуу (илл эсептелинет. 1).

Figure 1: Жөнөкөй, бел диск. (Top Сол) октук, (Top укук) sagittal, жана (Төмөндө) coronal сүрөттөр аныкталган, craniad жана caudad сыяктуу борбордук NP жана аралыкта орнотулган AF курамына кадимки диск, диск мейкиндиктин чегинде толугу менен экенин көрсөтүп турат эпидуралдык орган акыры плиталар жана peripherally эпидуралдык apophyses сырткы бурчтарынан учактар ​​менен osteophytes өзгөчө. NP, ядро ​​pulposus; AF, annulus fibrosus.

Тубаса / Developmental Variation

тубаса / өнүгүү өзгөрө категориядагы сколиоз же омурткаларга тегиз тартып аргам анормалдуу же арка анормалдуу өсүшү бир көнүктүрүү алардын Учак менен өзгөрүүлөргө дуушар кылып, бар дисктерди камтыйт.

КЫЛЫМ

калыбы менен уламдан өзгөрүүлөр ички чоргодо жаракалуу, адеп-ахлактык бузулуу жана чуркулук камтыган кенен категориясына киргизилген.

Чоргодо жаракасы омуртка сөөк алардын тиркемелери чейин чоргодо булалардын чоргодо буласынан же бөлүп ортосундагы бөлүнүүлөр болуп саналат. Жаракасы, кээде өз багыты боюнча жиктелет. A '' Кошборбордуу жаракалуу '' дискте (сүрөт. 2) менен тышкы контурдун үчүн чоргодо жипчелер менен катар бир бөлөк жашоого же delamination болуп саналат. A '' радиалдык жаракалуу '' бир тик, горизонталдуу, же (же ижарага) жана кыйыр түрдө багытталган бөлүштүрүү үчүн peripherally ядронун же annulus аркылуу жайылтылат чоргодо жипчелери бар. А "," өзүн өзү жаракалуу '' горизонталдык радиалдык жаракалуу багытталган, ал эми мөөнөттүү кээде эпидуралдык сөөк чоргодо булаларын өзүнчө камтышы мүмкүн аралыкта annulus менен чектелбейт горизонталдык багыттагы бир чөгүүдө жарылуулар сөз тар мааниде колдонулган. бир чоргодо жазманын калган чоргодо маржа карыш менен кыйла кенен чоргодо жаракасы, кээде ичинде avulsion, кээде '' чоргодо кемчиликтер "," бир мөөнөткө салыштырмалуу жаңы жана стандарт катары кабыл алынган эмес, [27] деп аталып калган. мөөнөттүү '' жаракасы '' Бул ооруларды спектрин сүрөттөлөт жана жабыркашы зыян натыйжасы эмес экендигинин бир далили болбойт.

Figure 2: annulus fibrosus ичинен жарака. annulus fibrosus менен жаракасы радиалдык катары пайда (R), туурасынан кеткен (T), жана / же Кошборбордуу (C) annulus жипчелеринин бөлүнүүлөр. сүрөттөлгөн өзүн жаракалуу толук иштелип чыккан, туурасынан радиалдык жаракалуу багыт болуп саналат; деген термин "" өзүн өзү жаракалуу '' көбүнчө тышкы annulus жана анын арбайган тиркемелер менен гана чектелип, бир аз көп бөлүнүп колдонулат.

мөөнөткө '' айрып: "" колдонуу башка көзүнө салыштыруу бул контекстте туура эмес залал бир мааниге ээ, анткени туура эмес болот. мөөнөттүү '' жаракалуу '' туура эмес. ал көрүнөт, ал, адатта, сөздүн синоними болуп "," бир чөгүүдө жарылуулар '' жана зыяндын натыйжасында чагылдырууга эмес, билдирет деп таанылышы керек болгондо мөөнөткө '' жаш агызуучу '' пайдалануу чөгүп тийиш. Бул документтин түп нускасы "жараканын '' мөөнөткө" артыкчылык деп айткан, бирок эки мөөнөт катары дээрлик бир мааниге келген. Бирок, бул кайра карап чыгуу, биз стандарттуу пайдалануу мөөнөтүн '' жаш агызуучу '' деп эсептешет.

КЫЛЫМ айрым бир же бардык төмөнкүлөрдү камтыйт: кургатуу, Дарты, диск мейкиндигин тарытуу, диск мейкиндиктин чегинен annulus, fissuring (б.а., чоргодо жарака) жөнүндө чачыранды жык толтуруп, annulus боюнча mucinous бузулуу, intradiscal газ [28], эпидуралдык apophyses боюнча osteophytes, кемчиликтер, сезгенүүгө өзгөрүүлөргө, ошондой эле дүйнөнүн акыры плиталардын склероз [15, 29, 30, 31, 32, 33, 34].

Чуркулук жалпысынан бели диск мейкиндиктин чегинен сырткары чыккан диск материалды аймактарда же кээмэйэ жер катары аныкталат. диск материалдык ядро ​​болушу мүмкүн, кемирчек, бөлүнүп эпидуралдык сөөк чоргодо тканы, же анын кайсы болбосун айкалышы. диск мейкиндиги osteophytes өзгөчө омуртка шакек apophyses сырткы бурчтарынан менен, peripherally craniad жана эпидуралдык орган акырына атуулдар тарабынан caudad жана аныкталат. өзөк тегиздигине карата көрүлгөн деген термин "" жергиликтүү "" же "" Борбордук "," дисктин айыл- диск материалдык 25% дан кем эмес (90 °) узартуу билдирет.

Айлананын жоондугу боюнча диск ткандардын ринг apophyses четинде алкагынан, катышуусу, '' '' '' 'жык деп аталат жана грыжа бир түрү (сүрөт. 3, Top укук) деп эсептелет. диск, жоондугу боюнча 25% дан диск эт симметриялуу жык көбүрөөк (сүрөт. 3, Төмөндө), көп учурда чектеш кемчилдигинин үчүн көнүү катары, ошондой эле эмес, грыжа бир түрү болуп саналат. бир октук тегиздигинин бир грыжа үчүн Айлананын калыбын баа берүү менен, эки чектеш омурткалардын колому [15, 35] каралышы керек.

Figure 3: жык диск. (Top Сол) Жөнөкөй диск (салыштыруу үчүн); эч кандай диск материалдык сынган сапта бул жерде сүрөттөлгөн диск мейкиндигин сыртында калып, ары жайылтылат. (Top Right) Симметриялык диск жык; чоргодо тканы, адатта 3 мм кем эмес, омуртка apophyses бурчтарынан тышкары симметриялык дисктин жоондугу камтыйт. (Төмөндө) Азушшегттс жык диск; чоргодо кыртыш Айлананын жоондугу боюнча эпидуралдык Apophysis, 25% дан асимметриялуу көбүрөөк бурчтарынан тышкары жайылтылат.

которгон материалдардын көрүнүшү негизинде Herniated дисктерде, бутактан же атылуусунан катары жиктелет мүмкүн.

Дөмпөйүү диск мейкиндиктин чегинен тышкары алып диск материалдык бурчтары арасында зор расстояние ошол диск диск мейкиндиктен тышкары созулган материалдык базасын бурчтары ортосундагы аралыкта аз болсо да бар. базалык диск материалдык диск мейкиндиктин чегинен которгон келип чыккан диск мейкиндигин, сырткы маржа боюнча диск материалдарды туурасы катары аныкталат диск мейкиндик (сүрөт. 4) ичинде диск материал менен үзгүлтүксүз болуп саналат. Атылуусунан кийин, жок дегенде бир учак менен, кандайдыр бир диск мейкиндиктин чегинен диск материалдык базасын бурчтары арасында алыстан караганда диск мейкиндиктин чегинен диск материалдарды көбүрөөк бурчтары арасындагы аралык же эч кандай үзгүлтүксүздүгү ортосунда жатканда бар диск жана мейкиндик диск ичинде аруулайбыз диск материал (сүрөт. 5). атылуусунан акыркы түрү которгон диск материалдык ата-диск толугу менен жолун жоготкон (сүрөт. 6) болсо, мындан ары дагы белгилүү же депонирлөөнү катары subclassified болуп саналат. мөөнөттүү мигранттар кетип атылуусунан сайтынан диск материалды көрсөтсөк билдириш үчүн пайдаланылышы мүмкүн. craniocaudad менен дисктерде Herniated (тик) омуртка орган акыры табличканын бир тешиктен катары intravertebral грыжа аталат багытта (Schmorl бездери) (сүрөт. 7).

Figure 4: Herniated диск: каш. (Солдо) которгон дисктин базанын өлчөмү аз болуп которгон диск материалынын кандайдыр бир учак менен зор өлчөм менен, диск мейкиндигин октук жана (туура) sagittal сүрөттөр 25% кем алкагынан материалдык диск которгон көрсөтүп ошол эле учак менен өлчөнөт келип чыккан диск мейкиндигин, материал.
Figure 5: Herniated диск: дүлүктүрүү. (Солдо) жана октук (туура) sagittal сүрөттөр которгон диск материалдык зор ченеми бирдей тегиздикте ченегенде келип чыккан диск космос боюнча которгон диск материалдык базасын, жогору экенин көрсөткөн.
Figure 6: Herniated диск: рын. (Солдо) жана октук (туура) sagittal сүрөттөлүштөр породалардын диск которгон диск материалдык келип чыккан диск менен байланышын жоготуп алган бир extruded диск экенин көрсөтүп турат.
Figure 7: Intravertebral чуркулук (Schmorl түйүн). Диск материалдык sagittal болжолдоо жерде көрсөтүлгөндөй эпидуралдык денесине эпидуралдык акыры табличканын аркылуу диск мейкиндигине, ары которгон жатат

которгон бөлүгү сырткы annulus жипчелери жана / же арт узунунан муундар, же uncontained ар кандай, мисалы, кийим жок болгондо камтылган болсо диск грыжа, бар эле, мындан ары атайын категориясына мүмкүн. диск бутактан маржа октук эсептелген радиологияны боюнча жылмакай (КТ) же магниттик-резонанстык (ЭРИ) бар болсо, анда жер которгон диск материалдык, кыязы, арт узунунан муундар жана, кыязы, бир нече үстүртөн арт чоргодо жипчелери менен камтылган [21, 35, 36, 37]. диск бутактан арт маржа бирдей болсо, анда, сыягы, чуркулук uncontained болуп саналат. Которгон диск тканы кийин бул документте айтылгандай, жайгашкан жери, көлөмү жана мазмуну боюнча, адатта, сүрөттөлгөн.

атылуусунан чейин тамга бутактан бир альтернатива схемасы талкуулоо бөлүмдө талкууланат.

жарат

Жаракат категориясы бирдикте дискте зомбулук жарака жана / же аскер жана физикалык жана / же сүрөт иштетүүчү далилдер менен байланыштуу кайталанган зыян, шакек Apophysis зомбулук Жаракат кем-жылдын күчөгөн учурунда, бытыранды салым өзүнө камтыбайт бузулушуна камтыйт менен уламдан subluxations менен бирге диск чуркулук, же диск деп божомолдонот. Болобу, же жок эле "," зордук-зомбулук кем '' зыян үчүн бир топ салымын кошкон же күчөгөн өзгөрүүлөргө үйүлөт алынган жалгыз сүрөттөрдүн негизинде мүмкүн эмес клиникалык өкүм болуп саналат; Ошондуктан, тиешелүү күч зыян олуттуу иштетүүчү далилдердин жоктугунан сүрөттөрү, мындай дисктердин, сүрөттөө жагынан, жараат эмес, адеп-ахлактык бузулуу катары жиктелет керек.

Сезгенүү / эпидемиологиялык

сезгенүүсү / СПИДдин категория жугуштуу, жугуштуу оору сыяктуу сезгенүү discitis камтыйт, жана spondyloarthropathy үчүн сезгенүү жооп. Ошондой эле Modic Type I MRI өзгөрүүлөр [29, 30, 38] жана адатта Дисктин ичинде күчөгөн патологиялык өзгөрүүлөр менен байланышкан көрсөткөн subchondral акыры табак менен жилик чучугунун сезгенүү spondylitis камтыйт. классификация схемасын жөнөкөйлөтүү, категория ар түрдүү шарттарды эске алуу менен эсептелет; Ошондуктан маалымат уруксаты болгондо, диагноз тиешелүү өзгөчөлүгүн үчүн бөлүнөт керек.

залалдуу

пайда болуулар менен улам диск ткандарынын негизги же metastatic жаныбарларынын анатомиялык өзгөрүүлөр тиешелүү өзгөчөлүгүн үчүн subcategorization менен, залалдуу болуп категориялар.

Жалгыз келип чыккан ар кандай Paradiscal конуп

көпчүлүк intraspinal Ыйлаакча meningeal же муун пайда болгон, азчылык дискте пайда жана түзүү да paradiscal ядролук материал камтылган эмес массалык маалымат. Жаракат байланышпаган арка кан жана / же шишик, же башка белгилүү келип чыгышы түзүү мүмкүн paradiscal массалык же herniated диск материалдык өлчөмүн жогорулатууга болот. Мындай Ыйлаакча жана кан башка патология менен курч мүнөздө калган жана коштоосуз жүргөн көрүүгө мүмкүн же өнөкөт диск патология бир бөлүгү болушу мүмкүн.

жаныбарларынын анатомиялык Unknown S-жылдын Variantignificance

маалымат Айлананын анормалдуу Учак сунуш учурларын, бирок маалыматтар диагностикалык категорияларын колдоо үчүн жетиштүү аягына чыга турган белгисиз маанидеги бир жаныбарларынын анатомиялык Variant катары бөлүштүрсөк болот.

D-жылы номенклатурасы талкуулооetail

Бул документ хирургиялык, эндоскопиялык, же өлгөн натыйжалары, ошондой эле сүрөт иштетүүчү натыйжалары жөнүндө баяндамасы көмөктөшөт турган көгүлтүр камсыз кылат; ошондой эле, бул дискте гана Учак кайрылды деген шарт менен, ал бейтаптар үчүн байланышты колдойт, үй-бүлө, иш берүүчүлөр, камсыздандыруучу, юридикалык жана коомдук бийлик жана изилдөө боюнча ишенимдүү маалыматтарды чогултууга мүмкүндүк берет.

Жөнөкөй DМАБ

"" Жакшы "" деп, диска категорияга диск толук жана, адатта, иштелип чыккан жана ооруп калуу, мертинүү же карылык ар кандай өзгөрүүлөр жөнүндө эркин билдирет. Гана микроорганизмдер жана клиникалык контекст жок, деп эсептелет. Клиникалык "" жакшы "" (симптомдору) эл диск материалдарды, анын ичинде дисктерин тубаса же өнүгүү айырмачылыктары annuli, курактык кургатуу боюнча жашы жете элек жык толтуруп, өтүү жана жанынан чектен эпидуралдык орган osteophytes, көрүнүктүү зыянсыз иштетүүчү жыйынтыгы боюнча ар түрдүү болушу мүмкүн бир мезгилдин акырына карата табличканын бир омуртка орган чектеш омурткалардын органга тууганы Эркек жыныстык натыйжасында (L5-S1 өзгөчө жалпы) тышкары, жана ошондой [39]. башкасы белгиленбесе, бул макаланын микроорганизмдер негизделген номенклатурасы жана жашыруун менен, бирок, мындай жеке дисктерден "" нормалдуу "деп эмес," тескерисинче, алар клиникалык импорттун көз карандысыз, алардын жаныбарларынын анатомиялык өзгөчөлүктөрүн тарабынан баяндалат.

Annulus менен жаракасы менен диск

Мындай радиалдык, өзүн жана Кошборбордуу жиктерди катары annulus бүтүндүгүн жоготуу ар кандай түрлөрүнө, боюнча жалпы келишим бар. Ю ж.б.. [40] чоргодо жаракасы, анын ичинде радиалдык көрсөттү, Кошборбордуу жана туурасынан кеткен түрлөрү, дээрлик бардык бузулган дисктердин болуп саналат [41]. Айлана MRI издөө боюнча суусузданып кеткен болсо, анда ал annulus менен, жок дегенде, бир же бир нече чакан жаракасы бар деп айтсак болот. Салыштырмалуу кенен, жамбашым чоргодо жарака, калган чоргодо маржасын участок менен, бир чоргодо майда, кээде '' чоргодо кемчиликтерди, мөөнөттүү салыштырмалуу жаңы болуп саналат жана типтүү [27 катары кабыл алынган жок да "деп кеткен боюнча avulsion тартуу кээде багытталган ].

шарттары '' чоргодо жаракалуу '' жана '' чоргодо көздөн жаш агызуучу '' жергиликтүү азайган зоналардын T2 салмактанып MRI сканерлери боюнча жыйынтыгы үчүн колдонулган (далилдеринин бири) annulus ичинде [30, 42, 43, 44]. Жогорку кубаттулукта зоналары суюктук жана / же ткандарды гранулдашкан билдирет жана иштеп чыгуу менен жогорулатуу мүмкүн. Жаракасы бардык күчөгөн дисктердин пайда, бирок бардык HIZs эле телегейи тегиз эмес. Диски мойнуна көргөн эмес, кээ бир жарака ачып, бирок ар кандай жаракасы Сэайит менен телегейи тегиз боло бербейт. сүрөт иштетүүчү жыйынтыгын Description абдан так HIZs, discogram сүрөт жана анатомиялык байкалган жиктерди менен толук макулдашуу бар экенин түшүнүүгө шарт менен, бир далилдеринин бири же discographically көрсөткөн жараканын байкоо салуу менен гана чектелди кийин болот.

Ал эми кайра 1995 Nass документ катары, жазуучу, мисалы, = лъмг = эмес, "ашык" "жарака" "деп атоого болот" көз жашын төгүп "," биринчи кезекте сөз "," жаш "," оор, этиологиясы берүү катары туура эмес болушу мүмкүн деген чочулоодон улам сунуш кылышты [9, 30, 45, 46]. Анткени мөөнөтү болуучу түшүнбөстүккө '' чоргодо жаш "," жана алкактай жараканын ачылыш жаракат бар экенин көрсөтүп турат ырааты жоромолу, мөөнөттүү '' чоргодо көздөн жаш агызуучу '' стандарттуу жана '' чоргодо жаракалуу "каралышы керек "артыкчылыктуу мөөнөт болуп саналат. бир чоргодо жараканын иштетүүчү байкоо жаракат же тиешелүү белгилери менен төп келбейт, ал эми жөн эле annulus менен жаныбарларынын анатомиялык өзгөрүү аныктайт.

бузулган DМАБ

нормалдуу карылык адамдардан Дисктин ичинде патологиялык күчөгөн жараяндардын өзгөрүүлөргө чегин бир чаташтыруу болгон жок, анткени [17, 31, 47, 48, 49], классификация '' диск бузулат "," бардык өзгөрүүлөргө кирет, ошентип, жок кылат Карылыкка нормалдуу кесепеттеринен патологиялык айырмалоо байкоочуга аргасыз.

Омуртканын кадимки карылык эмне экенин кабыл алуусу абдан кашка симптомдору жок өлүктөр ар кандай курактагы топтор, белгисиз өткөн медициналык тарых жана менменсинген жыйналып алынган үлгүлөрдү чектелген саны, [23 катышуусу менен союп анатомиялык изилдөөлөр менен таасир этип келген 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57]. Мындай ыкмалар менен, патологиялык өзгөрүүлөр жонокой кадимки карылыктын кесепети менен чаташтырбоо керек. Резник жана Niwayama [31] Schmorl жана Junghanns тарабынан мурда айтылган болчу бели диск менен эки күчөгөн жараяндардын айырмалоочу өзгөчөлүктөрүн [58] баса; '' '' 'Spondylosis deformans "," бул олуттуу annulus fibrosus жана чектеш apophyses таасир этет (сүрөт. 8, солдо) жана' 'бели osteochondrosis, "негизинен, ядро ​​pulposus жана эпидуралдык орган акырына алакандары таасирин тийгизет" жана көп fissuring камтышы мүмкүн иштеши (сүрөт 8, Right.) менен коштолушу мүмкүн fibrosus annulus. Резник жана Niwayama эки жактарга белгисиз болгон, башка изилдөөлөр spondylosis deformans, нормалдуу карылык натыйжасы деп эсептешет, ал эми бели osteochondrosis, кээде да '' начарлап диск, "деп аталат" деп так патологиялык натыйжаларды, себеби айткан да да эмес, сөзсүз симптоматикалык, жараян [29, 31, 42, 59, 60].

Сүрөт 8: бододо критерийлер боюнча диск бузулуу түрлөрү. (Солдо) Spondylosis deformans диск мейкиндигине салыштырмалуу сактоо менен эпидуралдык osteophytes менен көрүнөт. (Туура) бели osteochondrosis диск мейкиндиги тарышы, оор fissuring, жана акыркы табак кемирчектин эрозия менен өрнөккө жатат.

диск бузулуу градус, бел арка (Томпсон схемасын) midsagittal бөлүмдөрү жалпы Учак негизинде түздөлүп жатат [19]; postdiscography КТ Айлананын ички бүтүндүгүн байкоолор (Dallas классификация) (сүрөт 9.) [42]; MRI диск эпидуралдык орган чучугу өзгөрүүлөргө чектеш (Modic жашыруун) жөнүндө байкоолор [30], (сүрөт 10.); Ядронун (Pfirrmann жашыруун) өзгөртүүлөрдү MRI-ачып [61]. Бул схемалар ар кандай өзгөртүүлөр белгилүү клиникалык жана изилдөө муктаждыктарын канааттандырууну сунуш кылынган [17, 35, 62, 63].

Figure 9: Ички диск бүтүндүгү. сүрөттөлгөн радиалдык fissuring масштабы, postdiscography CT боюнча телегейи тегиз болуп, изменения Даллас Discogram жашыруун менен 0 үчүн 5 нат.
Figure 10: Жооп эпидуралдык орган чучугу өзгөрүүлөр. Бул жилик чучугу сигнал өзгөрүүлөр магниттик-резонанстык кандайдыр бир бузулган дискке чектеш. T1- жана T2 салмактанып тизилиши көп кирген (Top Сол) Modic I, (Top укук) Modic II, же (түбүндө) Modic III.

Herniated DМАБ

жалпы иш-муктаждыктары бели диск мейкиндиктин чегинен диск материалдарды баяндайт зарыл диагностикалык мөөнөттү түзөт. Herniated диск, herniated ядро ​​pulposus (HNP), омурткасына диск, prolapsed диск (nonspecifically колдонулат), шиишп диск (nonspecifically колдонулат), жана жык диск (nonspecifically колдонулган) бардык с¼зд¼р катары көрсөтсөк болот аныкталган белгилөө үчүн ар кандай жолдор менен адабиятында колдонулган берилди кербен тышкары диск материал. Булардын маанисин айкын түшүнүү шарттары жана идеалдуу жалпы мөөнөткө жайгаштырылууга тийиш лимиттерин аныктоо жоктугунан клиникалык иш жүзүндө башаламандык көп түзүлгөн жана аракеттери изилдөөлөрдүн маанилүү салыштырууга жоктугу.

диск материалдарды көрсөтүү жалпы диагноздоо үчүн, көбүнчө колдонулат жана ал бир мөөнөт, жок дегенде бир башаламандык "жатат жаратат" herniated диск. '' '' '' Herniated ядро ​​pulposus '', себеби ядронун башка материалдардын (кемирчек так эмес, бөлүнүп эпидуралдык сөөк , жана майда annulus) которгон диск материалдык [64] жалпы компоненттери болуп саналат. '' Rupture '' бөлүп жара сүрөтүн туудурат, ошондуктан, тескерисинче, ызы-чуу жер сүрөттү туюнтат "," грыжа "," караганда оор этиологиядагы көп кесепеттерге алып келет.

'' Дөмпөйүү '' кандай көрсөтсөк билдириш үчүн менчиктин жалпы мааниде кээ бир жазуучуларынын колдонулуп келет да, мөөнөтү, ал мыкты корголгон жаткан үчүн көбүрөөк колдонулуп, белгилүү бир мааниге ээ. '' Чем "," жалпы мөөнөткө катары пайдаланылып келе жатат, бутактан конкреттүү мааниси менен синоним катары, же extruded диск материалдардын төмөн которушун белгилөө үчүн, көп учурда белгилүү бир мааниси камсыз кылуу үчүн бир жол менен колдонулган эмес жана жакшы кабыл болуп жатат стандарттуу эмес, конкреттүү шарттары "," ийилген "каруучулук 'жана' 'дүлүктүрүү.' ''

башка жагынан алып салуу менен, жөнөкөй жана жалпы пайдалануу себептер менен "," herniated диск '' диск материалды көрсөтсөк белгилөө үчүн мыкты жалпы мөөнөт болуп саналат. деген термин белгилүү бир диск жөнүндө сөз кылганда жалпы диагностикалык категорияны туюндурат жана дисктерин топтор тууралуу сөз болгондо жылышуусун ар кандай түрлөрүнүн болушуна ылайыктуу болуп саналат. мөөнөттүү, мисалы, '' шиишп дискте '' же '' extruded дискте. "деп туура конкреттүү шарттар менен мүнөздөөгө болот, дисктерди, анын ичинде" мөөнөткө '' herniated диск "," бул ишке аныкталган эле, жергиликтүү которгон сөз ядро, кемирчек, бөлүнүп эпидуралдык сөөгүнө, же бели диск мейкиндиктин чегинен бөлүнүп чоргодо тканы. '' '' 'Азырынча,' 'диск, жоондугу кем 25% катары аныкталат. диск мейкиндиги craniad жана caudad, аныкталган, омуртка орган акыры плиталардын менен, peripherally, osteophyte түзүүнүн өзгөчө омуртка ринг apophyses, бурчтары менен. Бул аныктама бир чоргодо кемчилиги менен нормалдуу абалга алып мажбур диск материалдарды аныктоо талап кылган тигил же бул патологиялык аныктамасына караганда, сүрөт иштетүүчү изилдөөлөрдүн чечмелөө үчүн, өзгөчө, көбүрөөк практикалык болуп эсептелет. диск материалдарды которгон, же жарака же кемтиги менен сөөк акыры табличканын эпидуралдык органдын сынган капталынын которгон сыныктары менен бирдикте же аркылуу, мындай сүрөттөлүшү жарака сүрөттөмөсүн коштоп жүрүшү керек да "," herniated '' диск деп атоого болот диск материалдын негизги грыжа менен түшүнүксүздүктөн алыс качуу үчүн. бир жерден кербен ичинде бир диск материалдарды которгон, кербен тышкары жер жок ядросунун intraannular мигранттар менен, чуркулук деп эсептелет.

"Каралышы үчүн" herniated "," диск материалдык кадимки жайгашкан эмес, жөн гана тутумдаштыргыч ткандарды болгон учур эле, apophyses бурчтарынан тышкары алган өсүшүн билдирет osteophytes же чоргодо кыртыш кийин ортосундагы ажырымдын иштеп келген жер которгон керек которгон жатат subluxation үчүн көнүү бир омуртканын артында. Чуркулук Демек, intravertebral грыжа учурда (Schmorl түйүн), омуртка сөөгү акыры табличканын бир кемчилиги катары гана нормалдуу annulus үзгүлтүккө менен бирге пайда, же, мүмкүн.

annulus ички архитектурасы жөнүндө маалыматтар көбүнчө да мыкты сапаттагы MRIs тарабынан телегейи тегиз эмес, [21]. грыжа айырма "" Борбордук "," же "деген шакек Apophysis бурчтарынан тышкары диск материалдарды көрсөтүү сактоо менен" бир аймактарда, '' дисктин жоондугу боюнча 25% аз дегенди жүргүзүлөт. 25% округда линия терминологияга так карыз жыйындын жолу менен аныкталат жана белгилери, же дарылоо көрсөтмөлөр тиешеси, этиологиясы иштеп бербейт.

шарттары '' томпоюп '' же '' жык '' apophyses бурчтарынан тышкары диск бир тиштем жалпыланган узартуу сөз [65]. Мындай жык apophyses (сүрөт. 25) бурчтарынан тышкары, салыштырмалуу кыска аралыкты адатта жана дисктин жоондугу көбүрөөк жыйынтыктары 3% жайылтылат, адатта 3 мм кем, камтыйт. '' '' 'Кантагы' 'же' '' '' '' '' 'жык толтуруп, ар кандай мүмкүн болгон себептерге көз-жаныбарларынын анатомиялык өзгөчөлүктөрүн сүрөттөйт. Жык кээде кадимки курамы (адатта L5-S1 боюнча), өнүккөн диск бузулууга же омуртка денесинен жабдыган (Остеопороз ичеги- болуп, жараат, же чектеш түзүлүшү кемчилдигинин) эмнеге алып келиши мүмкүн, жүктөө жооп тутумдаштыргыч өтүшү менен келип чыгышы мүмкүн же бурчтук кыймыл, арт борбордук subligamentous диск бутактан улам бир элес болушу мүмкүн, же көлөмү орто эсеп менен (атап айтканда, КТ октук сүрөттөрү менен) бир элес болушу мүмкүн.

аныктама боюнча, олжого жык толтуруп, чуркулук эмес. мөөнөткө бир дискке "жык '' колдонуу этиологиясы, божомолдоо кандай билим билдирбейт, же дарылоо керек же симптомдору бар билдирбейт.

Бир диск бир эле учурда, бир эмес, бир нече грыжа, болушу мүмкүн. Бир диск чуркулук башка күчөгөн өзгөрүүлөргө, жаракалар, же дискте аномалиялары менен бирге болушу мүмкүн. мөөнөттүү '' herniated диск '' симптомдору, божомол этиологиядагы эч кандай билим, мамилесин билдирет, же дарылоо үчүн керек эмес.

маалымат айырманы үчүн жетиштүү болгондо, чуркусу диск дагы атайын '' шиишп '' же '' extruded. "катары мүнөздөлгөн" Бул айырмачылыктар которгон материалдардын көрүнүшү негизделген болушу мүмкүн. Алар өзгөрүүлөр болгон, бул механизмдин таанып билдирбейт.

шиишп Discs

Диск бутактар ​​диск, жоондугу аз 25% тартууга диск маржа борбору же жергиликтүү учурашы болуп саналат. диск мейкиндиктин чегинен берүү диск материалдык бурчтары арасында зор өлчөм диск мейкиндиктен тышкары тарката тургандыгын диск материалдык базасын бурчтары ортосундагы аралыктан кем болсо бир диск '' шиишп '' болуп саналат. базалык диск материалдык диск мейкиндиктин чегинен которгон келип чыккан диск мейкиндигин, сырткы маржа боюнча диск материалдарды туурасы катары аныкталат диск мейкиндик (сүрөт. 4) ичинде диск материал менен үзгүлтүксүз болуп саналат. Жогоруда термини '' дөмпөйүү '', herniated диск материалды сүрөттөөдө гана тиешелүү болуп саналат.

Extruded Discs

мөөнөттүү '' extruded '' бир мүлктүн бир тешик аркылуу башка аргасыз материалды карапйым тили мааниси дал келет [37, 64]. Бир дисктин таянуу менен, дүлүктүрүү текшерүү жок дегенде бир учак менен, диск мейкиндиктин чегинен диск материалдык-бурчтарынан ортосунда кандайдыр бир расстояние да өлчөнөт базасынын бурчтары арасында алыстан караганда жогору болгондуктан, сот болот учак менен же эч кандай үзгүлтүксүздүгү диск ичинде диск мейкиндиктин чегинен диск материалдык ортосундагы жана бар (сүрөт. 5) болот. Келип чыккан Extruded диск материалдык диск менен эч үзгүлтүксүздүгүн бар '' породалардын '' [53, 66] (сүрөт. 6) катары мүнөздөөгө болот. А породалардын диск '' extruded дискте "типчесинин болуп саналат", бирок, аныктоосу менен алсак, бир '' шиишп диск. '' Extruded диск материалдарды диск менен карабастан, тынымсыз, дүлүктүрүү сайтында алыс жер которгон болушу эч качан мүмкүн деп аталат "" көчүп, '' үзгүлтүксүздүгү бар болсо, сүрөттөр билүү үчүн ал көп учурда мүмкүн эмес, себеби, сүрөт иштетүүчү изилдөөлөрдүн чечмелөө үчүн пайдалуу мөөнөт болот.

бутактан жана атылуусунан ортосундагы камтылган жана uncontained ортосунда аталган айырмачылыктар Бул документтин түп нускасы менен аныктамалардын жалпы иш жүзүндө жана кең кабыл негизделет. кээ бир кадыр-барктуу практиктер тарабынан жакталганын критерийлерине дагы бир тобу, карабастан диск материалдарды которгон бөлүгүнө базасынын салыштырмалуу өлчөмдөрү токтотуу бир кайра эле uncontained жана бутактан катары дүлүктүрүү, аныктайт. бул критерийлердин күнүнө бир диск дүлүктүрүү диск грыжа курчап турган аз сигнал тыгыздыктагы тынымсыз сызыктын катышуусу менен аныкталышы мүмкүн. Алар азыркы өнүккөн иштетүүчү айырмасы бул негиз уруксат жана токтотуу болушу же жоктугу которгон материалды Учак караганда клиникалык тиешеси жок деп [35].

Алардын ыкмасы азыркы учурда сунуш ыкмасы жогору болот да, келечектеги изилдөө менен аныкталат. '' Бутактан '' жана '' атылуусунан '' айырмасы пайдалануу милдеттүү эмес жана айрым байкоочулар, бардык учурларда, жалпы терминин колдонууга артык мүмкүн "грыжа. '' Ары айырмачылыктар көп учурда аны токтотуу боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн, үзгүлтүксүздүк, көлөмү, курамы, ошондой эле жер которгон диск материал жайгашкан.

Containment, үзгүлтүксүздүк жана Мigration

Herniated диск материалдык '' камтылган '' же "болушу мүмкүн" uncontained. '' Токтотуу боюнча тест которгон диск кыртыштар чегинде толугу менен өткөрүлөт деп эсептейби же жокпу, тийилбеген сырткы annulus жана / же арт узунунан байланыш жипчелер. бир суюктук же Бир дисктин ичине алган кандайдыр бир карама-'' камтылган '' грыжа омуртка каналына чыгышы керек болчу. арт узата байланыш жана / же peridural кабыкча жарым-жартылай extruded диск кыртыштарга жаап болсо да, мындай дисктерден арт узунунан байланыш бекем болсо, анда 'камтылган' 'болуп эсептелбейт. Азыркы учурда жеткиликтүү нейрохирургия иштетүүчү моделге техникалык чектөөлөр (КТ жана MRI) көп учурда аныктоону жокко камтылган бир uncontained диск грыжа келген. CT-диски дайыма бир айланага herniated компоненттери камтылган, бирок бир гана диск космос жана омуртка каналынын ортосунда байланыш бар же жок экенин же жокпу, айырмалай билүүгө жол бербейт.

Которгон диск сыныктарынан кээде "катары мүнөздөлөт эркин. '' A '' эркин үзүндүсү '' бир синоними болуп саналат:" породалардын майда "," бирок синоними эмес '' uncontained. '' Бир диск үзүндүсү каралышы керек "," эркин '' '' 'же' 'породалардын' 'жана анын келип чыккан диск ортосундагы диск материал жок калган үзгүлтүксүздүгү болгондо гана каралат. Бир диск арт узунунан муундар жана сырткы annulus бүтүндүгүн жоготуу менен '' uncontained "," болушу мүмкүн, бирок, дагы эле herniated / жер которгон диск материалдык жана келип чыккан Айлананын ортосунда үзгүлтүксүз бар.

мөөнөттүү '' көчүп '' диск же үзүндү аркылуу annulus которгон диск материал жок ачууга көпчүлүк жана кызмат көрсөтүү үчүн тиешелүү материалдык extruded элек. Кээ көчүп сыныктарынан породалардын болот, ал эми мөөнөттүү '' көчүп '' улантуунун гана кызмат ордуна эмес, сөз.

шарттары '' капсула '' жана annulus жана муундар белгисиз айкалышы токтотуу билдирүү үчүн колдонулган болушу '' '' '' 'subcapsular. Бул терминдер nonpreferred болуп саналат.

арт узата муундар үчүн атайын айтып, кээ бир жазуучулар которгон диск материал катары '' subligamentous, 'extraligamentous' '' айырмаланат да, '' '' '' 'transligamentous, "" же "" кызмат аткарган. "жакшы болот" деген терминди "" subligamentous' ' бир тете деп '' бар. '' '

Көлөмү жана которгон M курамыры

диск которгон чыгарган канал компромисс даражасын аныктоо үчүн схема практикалык, максаты, акыл-эстүүлүк менен так болушу керек, жана клиникалык мааниси. талаптарга жооп жөнөкөй схемасы абдан катуу компромисс сайтындагы бир октук бөлүмгө алынган эки өлчөмдүү бир өлчөө колдонот. Бул бөлүмдөн каналдын кеминде үчтөн биринин Канал компромисс "" жумшак "," бир-эки-үчтөн ортосунда "алгылыктуу", "жана күчтүү эки-үчтөн экисинен" деген "катуу" деген аныктама берилет. "деген эле баалоо мүмкүн foraminal тартуу үчүн колдонулат.

көлөмүнүн Мындай мүнөздөмөсү бир бөлүмгө гана кесилишинин аймакты сүрөттөө жана жер которгон материалдык жалпы көлөмүнүн эсебин жок; кысуу, жакындыгы жана нейрон структуралардын бурмалоо; өкүлүнүн же байкоочунун Айтуучулук сыпаттамасы менен майда-чүйдөсүнө чейин андан ары башка абдан маанилүү өзгөчөлүктөрү.

которгон материалдын курамы, мисалы, өзөктүк, кемирчек, сөөк, минералдаш-, өрчүйт, collagenous, карттанып, кургатып, газ, же суюлтулган мөөнөттүн менен мүнөздөөгө болот.

көлөмүн жана курамын сактоо менен байланышкан клиникалык мааниси клиникалык маалыматтар менен өз ара көз каранды жана жалгыз жаныбарларынын анатомиялык маалыматтар келип чыгышы мүмкүн эмес.

орду

Bonneville жайгашкан ылайык, жашыруун пайдалуу жана жөнөкөй тамга системасын сунуштаган диск толду ордуна горизонталдык же sagittal учак менен көчүп келген [6, 13]. хирург менен тааныш анатомиялык чектерин колдонуу, Wiltse башка системасын сунуштаган [14, 67]. Анатомиялык '' аймактар ​​'' жана '' 'өлчөмү төмөнкү чектерин колдонуу менен аныкталат: тутумдаштыруучу бөлүктөн досунун жагы; макулуктардын, жанынан, жогорку жана pedicles төмөнкү чектери; Айлананын борборунда coronal жана sagittal учактар ​​менен. горизонталдуу (октук) учак, бул жерлердин борбордук аймагынын чектерин аныктайт, subarticular зона (каптал ачылуусу), foraminal зона, extraforaminal аймак, ал эми өтүү зона, тиешелүүлүгүнө жараша (сүрөт. 11). sagittal (craniocaudal) учак, алар диск деъгээлинин чектерин аныктайт, infrapedicular деңгээл, pedicular деңгээл, жана suprapedicular деңгээл, тиешелүүлүгүнө жараша (сүрөт. 12). ыкмасы сүрөттөр сыяктуу эле так эмес, мындай өзгөчөлүктөрүнө досунун бурчтары жана pedicles дубалдарынын ортосундагы чек араларды ийри, анткени билдирет, бирок ыкма жөнөкөй, иш жүзүндө, ошондой эле жалпы пайдалануу болуп саналат.

Figure 11: октук жана coronal божомолдоодо сүрөттөлгөн анатомиялык зоналары.
Figure 12: sagittal жана coronal божомолдоодо сүрөттөлгөн анатомиялык этаптары.

басууда туура каптал борбордук жылдырылууда (горизонталдуу) учак, жайгашкан борбордук, оң борбордук, оң subarticular, оң foraminal, же туура extraforaminal катары аныкталышы мүмкүн. мөөнөттүү '' paracentral '' '' '' туура борбордук '' же '' борбордук таштап, "аныктоо кем так эмес, бирок тарап олуттуу эмес, болгондо да, же расмий сүйлөп жатып, анын ичинде дисктерин топторду сүрөттөөдө пайдалуу. белгилүү бир Айлананын сүрөтү байкоо жөнүндө отчеттун "," оң борбордук '' же '' сол борбордук '' мөөнөткө "колдонууга чыгара керек" paracentral. '' мөөнөтү '' чейин жанынан '' менен кээде учурда синоним катары эсептелет " "extraforaminal. '' '

sagittal учак-жылы, жери discal, infrapedicular, suprapedicular, же pedicular катары аныкталышы мүмкүн. coronal учак менен өтүү, диск мамиледе, конгон боюнча midcoronal тегиздикке ventral билдирет.

сөздүк

Эскертүү: Бул Глоссарий кирген айрым терминдер жана аныктамалар артык терминологияны катары сунуш кылынган, ал эми кээ бир учурларда алардын тилиндеги маанисин жана, туура пайдаланууну камсыз кылуу үчүн киргизилген эмес. Көнгөн аныктамалар биринчи келтирилген. Стандарттуу эмес түшүнүктөр кашаанын ичинде жайгаштырылып, ал эми уюштуруу күчтөр консенсус менен, айтылган тартипте колдонулбашы керек. Кээ бир шарттар, ошондой эле, алар nonpreferred же стандарттуу эмес деп эсептелет, жокпу деп ары белгилөө менен, оозеки катары белгиленген.

Ичеги-диск чуркулук: салыштырмалуу жакында эле пайда болгон диск чуркулук. Эскертүү: T2 салмактанып алынган сүрөттөрү боюнча диск материалдарды paradiscal сезгенүү жооп салыштырмалуу ачык белги салыштырмалуу көчүүсү сунуштайбыз. Мындай өзгөрүүлөр болсо, ай тура бериши ыктымал. Ошентип, жок клиникалык байланыш жана / же сериялык изилдөөлөр, бул чуркулук болгон учурда элестетүүлөр менен так ушул күнгө чейин мүмкүн эмес. An тийет herniated диск материалдык диск материалдык башталат турган диск караганда T2 салмактанып MRI ырааттуулугу боюнча ачык белги болушу мүмкүн [46, 59, 64, 68]. салыштырмалуу курч чуркулук мурдагы грыжа үйүлөт аласыз. An катуу диск чуркулук өзгөчө мамиле жок эле өзүнөн-өзү кетип калышы мүмкүн. Бул жакты карагыла: өнөкөт диск грыжа.

диск карылык: дискте карылык ар кандай таасир болбосун көрсөткөн диск. ядронун суу жоготуу мойнуна күчөгөндөн кийин MRI өзгөрүүлөр, суу жана коллаген көбөйтүү жана кошуу proteoglycans акырындык жоготуу менен ырааттуу өзгөрүүлөрдү көрсөткөн алдында пайда болот. Pfirrmann караш карагыла.

Чоргодо жаракалуу: чоргодо була ортосундагы бөлүнүүлөр, белоктор өз эпидуралдык орган Insertions же чоргодо lamellae бир же көп катмарлар менен жаткан жамбашым менен, жолдун тоомуна баргыла да, concentrically узартуу белоктор жана бөлүнүүлөр жөнүндө бөлүнүүлөр. шарттары '' жаракалуу '' жана '' көбүнчө байыркы учурда синоним катары берилди "жулуп" деп белгилешет. мөөнөттүү '' айрып: "" сүрөт иштетүүчү жыйынтыктарын сүрөттөгөн колдонуу үчүн туура эмес болуп саналат жана колдонулбашы керек (жаш агызуучу: стандарттуу эмес). Да мөөнөттүү зыян сунуш же этиологиядагы ар кандай билимди билдирет да, мөөнөттүү диск симптомдору менен же ар кандай мамилесин билдирет ыктымалдуу оору болуп саналат, жана да мөөнөттүү дарылоо үчүн ар кандай зарылдыгында турат. Кара: чоргодо ажырымды чоргодо ажырымына чоргодо жашты, Кошборбордуу жаракалуу, далилдеринин бири, радиалдык жаракалуу, туурасынан кеткен жаракалуу.

чоргодо ажырым (Стандарттуу): кээмэйэ өчүүсү (КТ) же белги (MRI) бузулуулар, көп учурда абалда үч бурчтук, Айлананын арт тармагында, кыязы, жамбашым чоргодо жараканын багытталган күчөшүн өкүлү, орто чоргодо кол жазманын бир avulsion менен эки тараптуу чоргодо жарака же жумшартып, annulus бир негизги аймагын avulsion.

Чоргодо айрылышы: кокус, катуу жаракат менен annulus жипчелеринин үзгүлтүгү бар. Бул клиникалык диагноз болуп саналат; мөөнөттүү пайдалануу, анын ордуна жыйынтыгы толук мүнөздөмөсүн топтоштурулууга тийиш таза иштетүүчү сүрөттөө үчүн туура эмес болуп саналат. Омурткасына annulus болуп саналат жок '' Чоргодо бир чөгүүдө жарылуулар, "синоними" же "" кесилгенден диск. '' '

чоргодо көздөн жаш агызуучу, тарпты annulus (Стандарттуу): annulus жана annulus жаралат боюнча жаракалуу карагыла.

Место которгон: место мейкини диск мейкиндиктин чегинен диск ткандарынын которгон.

Место зонасы: эпидуралдык органдын midcoronal учак менен өтүү болуп саналат peridiscal аймак.

Anulus, annulus (annulus fibrosus кыскартылган түрү): multilaminated электроннограммасы ар бир диск мейкиндигин чет түзүү, берүү, craniad жана caudad, табак кемирчекти жана шакек эпидуралдык сөөгүн аяктайт жана ядро ​​pulposus менен борборлоштуруп, кесүү үчүн. Эскертүү: anulus же annulus да туура жазуу болуп саналат. Nómina Anatomica эми Terminologia Anatomica мамлекеттердин "anulus fibrosus" эки түрүн колдонуп: "[22]. Fibrosus эч кандай туура альтернатива жазылышы бар; Дарты башка мааниге ээ жана бул жерде туура эмес болуп саналат.

Симметриялуу томпоктук: чектеш омурткалардын периметри тышкары сырткы annulus ашык 25% болушу, бир караганда, дисктин айыл- бир бөлүмдө көбүрөөк чагылдырылышы, бирок жетиштүү кээмэйэ эмес, бутактан катары мүнөздөөгө болот. Эскертүү: симметриялуу диск намыянын жаныбарларынын анатомиялык байкоочулук ар кандай себептери болушу мүмкүн жана симптомдору менен, этиологиясы же пикир жаратпайт. томпоюп карагыла.

Balloon диск (оозеки, стандарттуу эмес): улам катуу остеопороз эле сөөк начарлануусуна, анткени эпидуралдык акыры плиталардын таазим жогору-төмөн көлөмдө Айлананын айкын углубления таркайт.

Негизги (которгон Айлананын): диск мейкиндиктин чегинен диск материалдык диск ичинде диск материал менен үзгүлтүксүз эмес, келип чыккан диск мейкиндигин сырткы маржа боюнча диск материалдарды кесилишинин аянты. craniocaudal багытта, базанын узундугу бар аныктоосу менен алсак, ашпашы керек, бели мейкиндиктин бийиктиги. октук элестетүүлөр жөнүндө, базалык диск мейкиндик алкагынан бир диск материал келип чыккан, диск мейкиндигин сырткы маржа боюнча туурасы билдирет.

Black диск (Оозеки, стандарттуу эмес): кара диск карагыла.

Жык диск, томпоюп (зат атооч [н]), томпоюп (этиш [а])

  1. кайсы бир диск сырткы annulus боюнча контурдук жайылтылат, же узартуу көрүнөт, дисктин жоондугу туурасынан (октук) диск мейкиндик, адатта, ашкан 25% (90 °) бурчтарынан тышкары учак жана адатта аз эпидуралдык орган Apophysis бурчтарынан тышкары 3 мм караганда.
  2. (Стандартка) A диск сырткы маржа диск мейкиндигин бурчтарынан тышкары кенен базасын камтыйт болгон.
  3. (Стандартка) жумшак, чачыранды, жылмакай жер диск.
  4. (Стандартка) discal денгээлде ар бир диск которгон.

Эскертүү: жык сырткы Айлананын контурдун бир байкоочулук жана белгилүү диагнозу эмес. ар кандай annulus ашыкча тиешелүү жатат жык толтуруп, диск мейкиндиги бийиктиги жоготуу орто, тутумдаштыргыч болуш, жүктөө же бурчтук кыймыл жооп, көлөмүнүн чектеш патология таанылбайт жана типтүү грыжа жана иллюзия жооп жабдыган КТ басууда боюнча орточо сүрөттөр. Солгун симметриялуу арт диск жык L5-S1 бир нормалдуу далил боло алат. Жык же патологиялык өзгөрүүлөрдү, психологиялык желек, же нормалдуу билдирет да болушу мүмкүн. Жык грыжа бир түрү эмес, herniated менен таанымал дисктери грыжа же грыжа тиешелүү, ошондой эле белгилүү бир түрлөрү катары диагноз керек. Бул жакты карагыла: herniated диск, шиишп диск, extruded диск.

Минералдаш- диск: диск ичинде белде диск мейкиндигин жакадагы osteophytes эске жок.

карман: мейкиндиктер, Ыйлаакча, зоонун, же диск бузулуу чейин ядро ​​менен ички annulus пайда караса.

боштук диск карагыла.

Борбордук аймак: ар бир аспектисине жана макулуктардын четтери аркылуу sagittal тегиздиктеринин ортосундагы омуртка каналынын ичинде зонасы. Эскертүү: борбордук аймагынын борбору эпидуралдык органынын борбору аркылуу sagittal учак болот. борбору учак эки тарапка зоналар борбордук оң жана борбордук калдыКаптал белгилүү болгон кайсы шарттарды артык, ал белгилүү бир дисктин иштетүүчү жыйынтык качан эле. жагы белгисиз, же оң менен топтоштурулат жана өкүлү, сол кезде, мөөнөтү paracentral ылайыктуу болуп саналат.

Өнөкөт диск чуркулук: бир диск чуркулук узак мөөнөттүү бир клиникалык айырмачылык. курч, subacute жана өнөкөт диск грыжа айырмалай аралыгында эч кандай жалпы кабыл алынган аныктамасы бар. убакыттын өтүшү менен көрүнүшү өзгөрүүсүз болуп Serial MRIs ачык диск грыжа өнөкөт катары мүнөздөөгө болот. CT боюнча белде же газ менен байланышкан Диск грыжа өнөкөт катары сунуш берилиши мүмкүн. Ошентсе да, белде эт же газ болушу бир тийет herniated диск жашаса болбойт дегенди билдирбейт. Катуу диск чуркулук өнөкөт диск грыжа үйүлөт мүмкүн. Магниттик-резонанстык сигнал өзгөчөлүктөрү, айрым учурларда, курч жана өнөкөт диск грыжа айырмачылыктарына жол бериши мүмкүн [16, 59, 64]. Мындай учурларда, ашынган herniated диск материалдык T2 салмактанып тизмектеринин боюнча келип чыккан диск да жарык пайда болушу мүмкүн [46, 59, 61]. Ошондой эле, диск-osteophyte комплекси карагыла.

Түземлелекнен osteophyte: диск маржа абдан жакын келип чыккан сөөк орун басары, омуртка сөөгү Apophysis тартып багытталган, диск карама-каршы эпидуралдык органдын тиешелүү бөлүгү болгон, негизсиз түзүмүн менен.

Collagenized диск же ядро: турган бир диск ядросунун mucopolysaccharide булалуу кыртыштын менен алмаштырылды.

Пикир диск, байланыш (н), байланыш (V) (Стандарттуу): байланыш Сэайит учурунда байкалышы мүмкүн эле, дисктин сырткы үчүн Дисктин ичинде ийне суюктуктун эркин өтүшүн уруксат, диск annulus чет жакалары менен үзгүлтүккө билдирет. "Синоними эмес" uncontained. '' Кара '' камтылган диск '' жана '' uncontained диск. '' '

Кошборбордуу жаракалуу: бир учак менен чоргодо булалардын бөлүү менен мүнөздөлөт annulus боюнча жаракалуу болжол менен чектеш чоргодо lamellae ортосундагы суюктукка толгон орундары түзүлөт, дисктин жакалары ийри сызыгынын параллелдүү. Бул жакты карагыла: радиалдык жарака, туурасынан кеткен жарака, бири.

Камтылган чуркулук, кыскартуудан (н), бар (а)

  1. Которгон диск тканы жаткан сырткы периметри ичинде толугу менен үзгүлтүксүз сырткы annulus же арт узунунан байланыш.
  2. (Стандарттуу эмес), анын мазмуну менен бир диск негизинен, бирок annulus же капсул ичинде толугу менен.
  3. (Стандартка) омуртка каналдын кандай Investiture ичинде жер которгон элементтери менен диск.

толугу менен annulus менен камтылган кем болгон диск, ал эми так арт узунунан муундар ылайык, камтылган. '' Же '' uncontained '' бар "деп аталышы" диск, көп эмес, бирок дайыма эле мүмкүн боло өнүккөн элестетүүлөр менен бөлүп курчап турган тутумдаштыргыч структуралардын бүтүндүгүн аныктайт. КТ жана MRI сканерлери жөнүндө, грыжа, адатта, сырткы annulus жана арт узунунан байланыш диск материал менен өтүп жатат, анткени uncontained грыжа көбүнчө мыйзамсыз запастарын бар, ал эми жылма чектен бар камтылган [35, 37]. CT-диски да ар дайым бир айланага herniated компоненттери камтылган же айырмалай билүүгө мүмкүндүк берет, бирок ал гана диск космос жана омуртка каналынын ортосунда байланыш бар же жок.

Туруктуулук: диск бир тиштем көпүрө аркылуу которгон диск ткандардын байланыш Бирок ичке, келип чыккан Дисктин ичинде кыртыш.

Даллас классификация (Postdiscography элестетүүлөр): жалпы Сэайит кийин дисктерин КТ элестетүүлөр боюнча көргөн чоргодо fissuring даражасы Төрттүк система колдонулган. Даллас баасы 0 нормалдуу болуп саналат; Баа 1: annulus ички үчтөн бири кирип эми уурдалышы; Баа 2: annulus ички үчтөн эки салып айырмаланып литрдей; Баа 3: annulus бүт жоондуктагы аркылуу уурдалышы; Баа 4: контраст circumferentially жайылтылат; Баа 5: арка космоско айырмачылык extravasates (discogram, диски кара).

Dark диск (Оозеки, стандарттуу эмес): диск ядросу көрсөтүү менен T2 салмактанып алынган сүрөттөрү (караңгы) жөнүндө сигнал көп талап тёмёндёгён, адатта, себеби, адеп-ахлактык бузулуу орто ядросунун кургатуу боюнча. Ошондой эле: кара диск (оозеки, стандарттуу эмес). Бул жакты карагыла: диск жапайылашуу, Pfirrmann караш.

Бузулган диск, адеп-ахлактык бузулуу (н), жапайы (V)

  1. төмөнкүдөй бир же бир нече ар кандай градуска чейин мүнөздөлгөн, диска өзгөрүүлөр: кургатуу, жырык түзүү, Дарты, жана ядронун газ бузулушу; mucinous бузулушу, fissuring жана annulus бүтүндүгүн жоготкондо; Бир мезгилдин акырына карата плиталардын боюнча кемчиликтер жана / же склероз; жана эпидуралдык apophyses боюнча osteophytes.
  2. [анын ичинде мындай өзгөрүүлөргө иштетүүчү көрүнүшү35] Мындай диск мейкиндиги кыскартуу сыяктуу стандарттуу roentgenographic ачылыштар, жана peridiscal osteophytes, MRI диск жыйынтыктары (Pfirrmann классификация [көрүү61]), Ч. диск жыйынтыктары (discogram / диски жана Даллас караш [көрүп42]), Жана / же MRI Хордалууларга табылгалары Бир мезгилдин акырына карата табак жана дискке чектеш чучук жалкоолук өзгөрүүлөр (Modic классификация [көрүү38]).

Уламдан-диск оорусу (Бир сүрөт иштетүүчү сүрөттөмөсү катары колдонулган чендик термин): күчөгөн өзгөрүүлөргө да байланыштуу болот деп диск бузулуу көрүнүштөр жана симптомдор менен мүнөздөлөт шарт. Эскертүү: күчөгөн өзгөртүүлөр жана симптомдору ортосундагы себептик байланыш кыйын клиникалык айырмачылыктар бар. сүрөт иштетүүчү жыйынтыктарын сүрөттөп жатканда мөөнөттүү '' күчөгөн диск оору "" оору гана же негизги көрсөткүчтөр тиешелүү болушу мүмкүн эмес оорунун кесепеттерин болсо иштетүүчү изилдөөлөрдүн болуп саналат, демек, бул термин колдонулбашы керек. сүрөт иштетүүчү көрүнүштөрдү сүрөттөө үчүн артыкчылыктуу мөөнөт '' же '' диск адеп "," диск бузулат '' 'эмес, тескерисинче, "уламдан-диск оору.' 'деген

Delamination: учак менен айланта чоргодо жипчелеринин бөлүштүрүү annulus бир Кошборбордуу жаракалуу мүнөздөөчү, дисктин жакалары менен дал келет.

Балкаш диск

  1. азыраак суу, эреже катары, биринчи кезекте, ядролук кыртыштарга Диск.
  2. жана сүрөт иштетүүчү көрүнүштөрү кыскарган суу жээктеринде, мисалы, (караңгы) белги T2 салмактанып алынган сүрөттөрү боюнча катуулугу азайды мазмуну, же көрүнүүчү кычкылдуулукка glycosaminoglycans топтоо өзгөртүүлөрдү тартып суу мазмуну кыскарган. Кара: караңгы диск (оозеки, стандарттуу эмес).

Диск (диск): комплекстүү түзүлүшү ядросу pulposus курамына, annulus fibrosus, кемирчектүү акыры пластина, жана annulus жана эпидуралдык орган шакек эпидуралдык тиркемелер. Эскертүү: көпчүлүк Англис тили басылмалар жазылышы '' диск "" көп "," диск "колдонууга" [1, 20, 22, 69, 70]. Nómina Anatomica '' иштен intervertebrales '' жана Terminologia Anatomica '' Discus intervertebralis / бели дискте "катары түзүмдөр категориясында" [22, 70]. ( "Өзгөчө дискте ат жана номерлөө үчүн" диск денгээлге "кара).

Диск бийиктиги: омурткага аягы плиталардын тегиздиктеринин ортосундагы аралык craniad жана дискке caudad. Диск бийиктиги чет жакалары боюнча эмес, Айлананын ортосунда боюнча бааланган керек. Омуртканын бир sagittal имиджине дискте арт же место маржа боюнча болсо, анда мунун айкын мисалы катары белгилениши керек.

Диск деңгээл: дискке омурткалары craniad жана caudad сөөктөрү акыры плиталардын аркылуу октук тегиздиктеринин ортосундагы дискте жана эпидуралдык каналдын Даража айтылып жаткан.

  1. Өзгөчө диск мыкты Омуртканын аймакты жана жогору жана төмөн, омуртканын ат менен аталган; Мисалы, төртүнчү жана бешинчи бел омуртка органдарынын ортосундагы диск деп аталган үчүн ', бел 4-5 "," адатта L4-L5 боюнча кыскартылып жана бешинчи бел омуртка орган жана биринчи касиеттүү эпидуралдык органдын ортосундагы диск деп аталат "" lumbosacral диск '' же '' L5-S1. '' Common аномалиялар, түшүнүктүү, анткени, талап алты бел омуртка же lumbosacral кесилишинде өткөөл омурткалардын оорулууларды кирет билдирүү дисктерин ыйгаргандыгы түшүндүрүү.
  2. (Стандартка) A диск кээде жогору эпидуралдык орган тарабынан белгиленген болсо; Мисалы, L4 жана L5 ортосундагы диск '' L4 диск '' деп аташкан мүмкүн.
  3. Эсгериу: '' 'бир кыймыл сегментти "," ошол эле жол менен санап, омуртканын бир иш бирдиги болуп, омуртка денесин түзгөн жогору жана төмөн, диск, өзгөчөлүгү муундары жана байланыштыруучу жумшак ткандардын жана көбүнчө менен айтылып жатат омуртканын туруктуулугуна карата.

Келип чыккан Диск: бир жер которгон үзүндүсү келип чыкканы диск. Синоним: ата-диск. Эскертүү: которгон сыныктарынан көп ядронун башка кыртыштардын бар, анткени келип чыккан диск келип ядросунда үчүн артыкчылык болуп эсептелет. Ата-диск синоними, бирок оозеки жана nonpreferred болуп саналат.

Диск мейкиндиги: чектелүү, craniad жана caudad, омурткалардын акырына плиталардын жана peripherally osteophytes өзгөчө омуртка орган ринг apophyses бурчтары менен. Синоним: бели диск мейкиндиги. Кара: "" дискти '' ат жана дисктерин номерлөө үчүн денгээлин.

Discogenic эпидуралдык склероз: омурткалары, craniad жана caudad аягы идиштер менен чектешкен сөөк тыгыздыгын жана белде ёскён, анын бузулган диск, кээде бели osteochondrosis менен байланышкан. Modic түрү катары мойнуна боюнча көрсөтүлөт III.

Discogram, диски: контраст материалдык турган диагностикалык тартиби көп КТ / discogram менен бододо хидаят жана сактоо менен дискте ядросунда ыроолонот. жол-жобосу көп учурда оору жооп (чагымчыл диски) басымы өлчөөнүн жана баалоо менен коштолот. Сэайит тарабынан аныкталган чоргодо fissuring даражасы Даллас жашыруун жана анын өзгөртүүлөрдү (Dallas жашыруу кара) менен аныкталышы мүмкүн.

Диск-osteophyte комплекси: бели диск которгон, томпоюп, бутактан, же атылуусунан болобу, calcific тоо же сөөктөрдүн менен байланышкан. Кээде катуу диск же өнөкөт диск чуркулук (nonpreferred) деп аталат. Айырмачылык "ортосунда болушу керек" spondylotic диск грыжа, '' же '' минералдаш- диск чуркулук '' (nonpreferred), эски диск грыжа калдыктары; жана '' spondylotic жык диск "," бир кенен негизделген күчтүү тоо кыркасы ушу өнөкөт жык дискке тиешелүү.

которгон диск (Стандарттуу): intravertebral грыжа учурда кайсы бир диск диск материалдык эпидуралдык орган ринг apophyses сырткы бурчтарынан тышкары (osteophytes эске алуусуз) craniad жана caudad омурткага тийип, же, омуртка орган аягына чейин өтүп жатат табак.

Эскертүү: которгон диск негизинде патологиясы, себеби, симптомдору менен мамилелердин билим билдирбейт, же дарылоо үчүн муктаж эмес жалпы термин. мөөнөттүү, бирок диск грыжа жана диск мигранттардын менен эле чектелбейт камтыйт. Бул жакты карагыла: herniated диск, көчүрүлгөн диск.

Арка кабыкча: peridural кабыкчаны карагыла.

Extraforaminal зонасы: peridiscal зонасы pedicles капталында жээктердин sagittal учак тышкары, эч кандай так жанынан чек менен, бирок, сөзсүз өтүү алкагына арт. Синоним: '' '' ', алыс каптал зонасы' ", ошондой эле" алыскы чыгып зонасы '' '(стандарттуу).

Extraligamentous: арт же арт узунунан муундар үчүн жанынан. Эскертүү: extraligamentous диск арт узунунан муундар үчүн арт же каптал жайгашкан жер которгон диск кыртыштын билдирет. диск арт узата кандай муундар аркылуу extruded болсо, кээде '' transligamentous '' же '' тыткылап '' жана, эгерде peridural кабыкча аркылуу, кээде "үчүн таза деп аталат" transmembranous. '' '

Extruded диск, дүлүктүрүү (н), extrude (а): бирдей тегиздикте диск мейкиндиктин чегинен диск материалдык базасын бурчтары арасында алыстан караганда чуркусу диск жок дегенде бир учак менен, ал, диск мейкиндиктин чегинен диск материалдык-бурчтарынан ортосунда кандайдыр бир расстояние көбүрөөк же эч кандай үзгүлтүксүздүгү диск мейкиндиктин чегинен диск материалдык ортосунда жана диск ичинде түшкөн. Эскертүү: тандалган определение атылуусунан жалпы сүрөтү менен келет, жана бир тешик тышкары бир контейнерден материалдык бир чыгарып эле. базанын бурчтары ортосундагы аралыкка жогору, анын четтери арасында ар кандай аралыкка диск материалдык сырткы annulus ары сүрүп бутактан тартып атылуусунан айырмалап турат. элестетүүлөр менен бутактан тартып атылуусунан айырмаланып мыкты дароо хирургиялык жол менен байкалууда, ал өттү миздүү жана жер которгон материалдык жана калган үзгүлтүксүздүгүн келип чыккан диск менен, ал аркылуу тешик которгон бөлүгүнүн мамиледе, ал эми өлчөө менен ишке ашырылат. бутактан жана атылуусунан өзгөчөлүктөрү учурда диск extruded бөлүнөт керек деши мүмкүн. Келип чыккан диск менен үзгүлтүксүздүгү ары ''. породалардын "атылуусунан сайтына баш которгон" Диск материал катары мүнөздөөгө болот жууган турган Extruded дисктери "катары мүнөздөөгө болот:" кара "көчүп келген.": herniated диск, көчүп диск , диск калды.

Эскертүү: An альтернатива схемасы жакшы клиникалык колдонулат деп эсептешет кээ бир кадыр-барктуу радиологдордун тарабынан жакталганын жатат. Бул схема "uncontained дискте" деген сөздүн синоними катары extruded диск аныктайт жана жер которгон материалдык салыштырмалуу базасынын салыштырмалуу өлчөө колдоно албай жатат. Бул аныктама күнүнө бир диск дүлүктүрүү диск грыжа курчап турган аз сигнал тыгыздыктагы тынымсыз сызыктын катышуусу менен аныкталышы мүмкүн. Future изилдөө мындан ары бул атаандаш аныктоонун тууралыгын аныктайт. Бул жакты карагыла: камтылган диск.

Ыраакы жанынан зонасы: peridiscal pedicle капталында чектин sagittal учак тышкары зона, жок эле жанынан чек аныкталат да, бирок, сөзсүз өтүү алкагына арт. Синоним: "extraforaminal зонасы. '' '

annulus боюнча Fissure: чоргодо жаракалуу карагыла.

Foraminal зонасы: pedicles менен макулуктардын жана каптал четтери аркылуу өтүп тегиздиктеринин ортосундагы зона. Эскертүү: туура деп аталат foraminal зона кээде бир pedicle-жылдын " 'pedicle зонасы' '(стандарттуу), pedicle зонасы себеби түшүнүксүз болушу мүмкүн, ошондой эле жогорку жана төмөнкү тегиздиктеринин sagittal тегиздикте өлчөө мисал келтире алат деп аталат '' pedicle денгээлин. '' foraminal зона да кээде: "" каптал зонасы '' '' '' каптал каникулдан "менен чаташтырбоо" (subarticular зонасы болот, анткени түшүнүксүз болушу мүмкүн болгон "" каптал зонасы '' (стандарттуу) деп аталат, ), ошондой эле extraforaminal аймагын же foraminal жана extraforaminal аймактарда да, анын ичинде бир аймакты билдирет.

Free үзүндү

  1. Келип чыккан диск бөлүнүп чыккан дисктин бир үзүндүсү жана келип чыккан Дисктин ичинде диск кыртыштар менен диск тиштем жок үзгүлтүксүз көпүрө бар. Синоним: породалардын диск.
  2. (Стандартка) annulus сырткы периметри ичинде камтылган эмес, үзүндү.
  3. (Стандартка) annulus ичинде камтылган эмес, үзүндү, арт узунунан байланыш, же peridural кабыкча.

Эскертүү: '' породалардын диск '' жана '' эркин үзүндүсү '' дээрлик синоним болуп саналат. Айлананын абалы жөнүндө кеп кылганда, категорияга майда атайын сөз жүргөндө, ал эми тандалган породалардын катары subcategorization менен extruded эле, акысыз үзүндүсү алынат.

annulus ажырым: чоргодо ажырымды.

Hard диск (оозеки): диск которгон которгон бөлүгү болгон белде же сөөктөрдүн дуушар болгон жана жакын эпидуралдык osteophytes менен байланыштуу болушу мүмкүн. Эскертүү: термини "катуу диск" "жумшак, негизинен өзөктүк ткандардын кыйла курч атылуусунан чейин көбүнчө жатын омурткасын Айлананын чет жакалары боюнча өнөкөт өтө апыртылган жана жалкоолук өзгөртүүлөрдү айырмалоо үчүн да колдонулган. Бул жакты карагыла: өнөкөт диск чуркулук, диск-osteophyte комплекси.

Herniated диск, чуркулук (н), herniated (а): бели диск мейкиндигин кадимки маржа тышкары диск материал аймактарда же кээмэйэ которгон. Эсгериу: '' 'жергиликтүү "" же "" Борбордук "," каражат, жыйындын жолу менен, 25% дан кем эмес (90 °) Айлананын жоондугу боюнча.

Herniated диск материалдык ядро ​​pulposus, кемирчекти, бөлүнүп эпидуралдык сөөгүнө, же annulus fibrosus ткандарды камтышы мүмкүн. бели диск мейкиндигин кадимки маржа эпидуралдык орган акыры плиталардын жана peripherally osteophytic түзүлүштөрдү өзгөчө омуртка сөөгү ринг apophyses, бурчтары менен craniad жана caudad, аныкталат. annulus бир бузулуусуна аркылуу Herniated диск жалпысынан диск кыртыштардын которгон билдирет, intravertebral грыжа (Schmorl бездери) болгон өзгөчө которгон эпидуралдык акыры табличканын аркылуу болгон. Herniated дисктерде шиишп же extruded мындан аркы бөлүнөт мүмкүн. Herniated диск кээде HNP деп аталат, ал эми мөөнөттүү '' herniated диск '' которгон диск ткандарды көп кемирчек, сөөк жегенден калган нанды чогултканда, же чоргодо ткандарды кирет, анткени артыкчылык берилет. диск грыжа айткан шарттар '' чем '' жана '' айрылышы "" стандарттуу эмес болуп эсептелет жана аларды пайдалануу токтотулган керек. Эскертүү: '' herniated диск '' негизги патологиясы, себеби, симптомдору менен мамилелердин билим билдирбейт, же дарылоо үчүн кереги жок деген термин.

Herniated ядро ​​pulposus (HNP, nonpreferred): herniated диск карагыла.

Жогорку кубаттулукта зонасы (далилдеринин бири): сырткы annulus, адатта, жайгашкан, айланага T2 салмактанып MRIs жогорку тыгыздыктагы аянты. Эскертүү: арт чоргодо заттын ичинде HIZs annulus ичинде чоргодо жараканын бир ишарат болушу мүмкүн, бирок, бул терминдер синоним эмес. An далилдеринин бири да иш жүзүндө чоргодо жаракалуу, же болбосо, бир жараканын бир чектеш аймакта дисктин заттын ичинде vascularized булалуу кыртышка (гранулдашкан ткань) болушу мүмкүн көрсөтө алат. бир далилдеринин бири көрсөтмөлөө оор, этиологиясы же дискте бул оору бир булагы болуп саналат дегенди билдирбейт.

Infrapedicular деңгээл: pedicles боюнча төмөн жээктердин октук тегиздиктеринин ортосундагы деңгээл суроого Дисктин жогору эпидуралдык органдын суроо жана төмөн акыры табак менен дискке craniad. Синоним: жогорку эпидуралдык нук.

Ички диск бузулушу: Айлананын ичиндеги структуралардын оодарып жиберүү. intraannular жылышууну кара

кербен: диск мейкиндигин көрө алабыз.

Бели chondrosis: бели osteochondrosis карагыла.

Бели диск: диск карагыла.

Бели диск мейкиндиги: диск мейкиндигин көрө алабыз.

Бели osteochondrosis: диск мейкиндиги тарышы менен мүнөздөлөт диск жана эпидуралдык орган акырына плиталардын күчөгөн жараян, боштук көрүнүш жана эпидуралдык орган өзгөрүлөт. Синоним: osteochondrosis (стандарттуу).

Intraannular которгон: борбордук, негизинен өзөктүк кыртыш диск мейкиндиктин чегинде дагы аралыкта сайтка жылмышуу, адатта, annulus бир жараканын бир салып. Синоним: (стандарттуу) intraannular чуркулук, intradiscal чуркулук. Эскертүү: intraannular которгон диск грыжа айырмаланып турат, башкача айтканда, дисктин чуркулук диск мейкиндиктин чегинен диск кыртыштардын которгон сөз болот. Intraannular которгон ички бузууга бир түрү болуп саналат. intraannular которгон жөнүндө кеп кылганда, ал диск грыжа менен түшүнүксүздүктөн алыс качуу мөөнөтү '' чуркулук '' пайдалануу туура эмес.

Intraannular чуркулук (стандарттуу): intraannular жылышууну карагыла.

Intradiscal чуркулук (стандарттуу): intraannular жылышууну карагыла.

Intradural чуркулук: бул intradural extramedullary жерде жатат, ошондуктан диск Дура кирген материал.

Intravertebral чуркулук: турган диск жылышуу эпидуралдык органдын конгон салып эпидуралдык акыры табличканын аркылуу диск долбоорлордун бир бөлүгү. Синоним: Schmorl түйүн.

Жанынан эс алуу: pedicle менен макулуктардын чек макулуктардын эмес subarticular аймагын бул бөлүгү. Ошондой эле, бул саналуу көкүрөк же кашка нерв тамыры pedicle менен куйрук маржа караштуу нерв тамыры теш кетеримде caudally кыдырып pedicle, анын ою бар бүт cephalad-caudad аймакка ишарат кылууда. Ал нерв тамыры теш өзүнө тиешелүү эмес. Ошондой эле subarticular аймагын карагыла.

жанынан зонасы (Стандарттуу): foraminal аймагын көрөбүз.

чыгышын диск (Стандарттуу): диск пикир карагыла.

Бизде алигиче омуртка: эпидуралдык шакек Apophysis сегментинде бөлүү. Эскертүү: бизде алигиче омуртка эпидуралдык органга ossifying Apophysis бириктирүү албастыгынан келип бир өнүгүү бузулуулар болушу мүмкүн; күчтүү жер менен рингге бир бөлүгүн бөлүү менен инсандыгыбыз эпидуралдык шакеги кесилишинде эпидуралдык денесине Айлананын өнөкөт чуркулук (дүлүктүрүү); же эпидуралдык шакеги менен бир сынык intrabody диск грыжа менен байланышкан. эпидуралдык шакек эпидуралдык органга гиностемий чейин бул балдарда кездешет. кишилер боюнча, бизде алигиче омуртка курч сынык менен чаташтырбоо керек. А бизде алигиче омуртка, диска же чектеш эпидуралдык акыры плитасына жаракат жок болуп жатат деген сөз эмес.

Байланышы бар osteophyte: жана эпидуралдык аягы плиталардын Apophysis сырткы периметри чегинен чыгып osteophyte.

Чучук өзгөрүүлөр (омуртка органдын): көрүп Modic караш.

Көчүп диск, көчүрүү (н), хижрат (V)

  • 1.Herniated extruded диск материалынын бир бөлүгү болгон диск кетип, ал да sagittal же өзөк тегиздигине extruded кылган аркылуу сырткы annulus-жылы бир чөгүүдө жарылуулар, жер которууга аргасыз болгон.
  • 2 (стандарттуу эмес). Чуркусу диск бийикте эркин сыныгына же sequestrum менен диск.

Эскертүү: мигранттар эмес, келип чыккан Дисктин ичинде диск кыртышы менен үзгүлтүксүз караганда, жер которгон диск материалдык абалын билдирет; Ошондуктан, ал депонирлөөнү синоними болуп саналбайт.

Modic классификация (Type I, II жана III) [30]: MRIs көрүнүп тургандай, диск сезгенүүсүнүн жана күчөгөн диск оорулары менен байланыштырышат эпидуралдык акыры тарелка жана чектеш омурткага тартуу күчөгөн өзгөрүүлөр классификация. Түрү мен T1 салмактанып ийрибейт Эхо сүрөттөрү боюнча сигнал көп талап тёмёндёгён жана өсүп сигналдын жандуураак T2 салмактанып алынган сүрөттөрдү, fibrovascular кыртыш менен аягы белгисин кирүүсү өкүлү, сезгенүүгө өзгөрүүлөргө, балким, сөөктөн сөз. Type I өзгөрүүлөр өнөкөт же катуу болушу мүмкүн. II түрү майы менен нормалдуу сөөк чучугун алмаштыруу көрсөтүү T1 салмактанып алынган сүрөттөрдү жана T2 салмактанып алынган сүрөттөрдү isointense же көбөйгөн сигналды катуу ёскён белги күчөп билдирет. Тип III жалкоолук osteosclerosis көрсөтүү менен, экөө тең T1 жана T2 салмактанып алынган сүрөттөрү тёмёндёгён белги күчөп айтылат (кара: discogenic эпидуралдык склерозу).

Motion сегмент: Омуртканын иш бирдиги. диск байкалууда.

Nonmarginal osteophyte: эпидуралдык акыры табак Apophysis башка жерлерде кездешет osteophyte. Бул жакты карагыла: маргиналдуу osteophyte.

Кадимки диск: мертинүү, оору, бузулуу же карылык менен байланышкан эч кандай өзгөрүүлөр менен толук жана, адатта, иштелип чыккан диск. Эскертүү: көп тубаса жана өнүгүү айырмачылыктар клиникалык нормалдуу болушу мүмкүн; башкача айтканда, алар белгилери менен байланышкан эмес, жана дисктин кээ бир ийкемдүү өзгөрүүлөр чектеш патологиясы эске нормалдуу болушу мүмкүн; Бирок, дарылоо максаттары үчүн классификация жана отчеттук мыкты мисалы, дисктерде нормалдуу деп эсептелет, эгерде жок болсо берилет. Эскертүү Бирок, нормалдуу эмес деп бир диск ачылыш сөзсүз клиникалык белгилери же symtomatology үчүн себеп менен төп келбейт деген; Айлананын ар кандай өзгөрүү сүрөттөлүшү бир оорулуу үчүн адаттан байланыштуу клиникалык сот көз каранды эмес.

келип чыккан ядросунда (nonpreferred): шилтеме Айлананын борбордук, ядролук бөлүгү, адатта, кыртыш которгон алынып келген диск маалымат үчүн колдонулат. Эскертүү:-жылдан бери жер которгон сыныктарынан көп ядронун башка кыртыштардын бар, келип чыккан диск келип ядросунда үчүн артыкчылык болуп эсептелет. Синоним: чыгышы (тандалган), ата-энеси ядросунда (nonpreferred) романстары.

Osteochondrosis: бели osteochondrosis карагыла.

Osteophyte: кээмэйэ сөөк бетин жана / сөөк үчүн жумшак ткандардын камак же сөөктөрдүн жана Hypertrophy.

Paracentral: укугун же омуртка каналынын борбордук чөлкөмүнөн чыгып кетишкен. борбордук аймагын карагыла. Эскертүү: шарттары "," оң борбордук '' же '' бир сайттын тарап жатканда сөз болгондо артыкчылык болуп саналат "борбордук калган" сүрөт иштетүүчү жол жыйынтыктарын отчет берип жатканда эле, көрсөтүлгөн болот. '' Paracentral '' аралаш сайттар тууралуу сөз болгондо тарап олуттуу эмес, же ылайыктуу болуп саналат.

Ата-диск (Nonpreferred) келип чыккан диск карагыла.

Parent ядро (Nonpreferred) келип чыккан ядро, келип чыккан диск карагыла.

Pedicular деңгээл: pedicle жогорку жана төмөнкү четинде аркылуу октук тегиздиктеринин ортосундагы мейкиндик. Эскертүү: pedicular деңгээл "катары андан ары суроо Дисктин таянуу менен дайындалган мүмкүн" pedicular деъгээли жогору '' же '' тексти pedicular денгээлде "" суроо-диск.

Perforated (стандарттуу): transligamentous карагыла.

Peridural кабыкча: назик, тунук кабыкча арт узунунан муундар менен терең катмарынын undersurface коюлбайт, Дур тышкары сөөк жүлүн каналынын оролуп, поездди жана posteriorly жайылтылат. peridural кабыкчанын көкүрөк бетинде Бэтсон түйүнүндө жалгандын тамырлар жана ventrally тешип. Синоним: жанынан кабыкча, арка кабыкча.

Pfirrmann классификация: бели Айлананын ядронун ичинде күчөгөн өзгөрүүлөрдүн көрбөшүм үчүн баалоо системасы. А Pfirrmann Семестрдик диск T2 салмактанып мойнуна боюнча ядросундагы бирдиктүү жогорку белги бар; II баасы sagittal сүрөттөрү боюнча төмөн сигнал катуу борбордук горизонталдык көрсөтүп турат; Баа III ядронун тышкы региондордо төмөн, ынталуулук менен ядронун борбордук бөлүгүндө жогорку катуулугун көрсөтөт; Баа IV төмөн сигнал сыйымдуулугу борбордон көрсөтөт жана ядро ​​менен annulus айырмасы жаркыраган; жана баа V ядро ​​менен annulus ортосунда эч кандай айырмасы менен бир тектүү төмөнкү белги көрсөтүп турат. [61]

Prolapsed диск, ичегинин (N, V) (Стандарттуу): термин ар кандай herniated дисктердин сүрөттөө үчүн бул сөз колдонулат. Анын пайдалануу ченемге салынган жана мөөнөтү үчүн "," ийилген "" же "сыйлаганынан стандарттуу эмес болуп эсептелет, диск сүрөттөө тактык менен толукталсын бербейт жатат" атылуусунан. '' '

Шиишп диск, каш (н), сыртка чыгып турат (а): 1. диск маржа, жоондугу боюнча 25% кем бириктирүүчү '' herniated дискте '' (башка бир '' extruded диск "болуу") диск кыртыш диск мейкиндиктин маржа жайылтуу болгон, эки ыскылаакка бири өзөк тегиздигине катары көргөн. бутактан сыноо жергиликтүү бар болушу керек деп которгон бөлүгүнүн тийиштүү бурчтарынан ортосундагы диск ткандардын көрсөтүү жана алыстык (дисктин жоондугу кем 25%) базанын бурчтары ортосундагы аралыкта жогору болбошу керек келип чыккан диск космос боюнча которгон диск материал (которгон дисктин базаны кара). кээде жол грыжа жалпы мөөнөткө катары колдонулган аныкталат, ал эми мөөнөттүү 'дөмпөйүү "пайдалануу" мыкты жогорудагы критерийлер чуркулук жыйын subcategorization үчүн сакталат. 2. (Стандарттуу) болбосун же диск грыжа белгисиз түрү.

Радиалдык жаракалуу: октук горизонталдуу (туурасынан кеткен) компоненттери менен, кээде болсо да, адатта, чоргодо craniad-caudad (тик) учак менен annulus сыртында калып караган сырткы ядронун созулган була, жол ачат. '' '' 'Жаракалуу "" стандарттуу эмес мөөнөткө "үчүн артыкчылыктуу мөөнөт болуп саналат", көздөн жаш агызуучу.' 'Да мөөнөттүү зыян же башка этиологиядагы таанып билдирет. Эскертүү: Кээ бир радиалдык жаракалуу эпидуралдык шакеги тартып annulus сырткы катмарынын бир avulsion камтыйт туурасынан кеткен учак менен жайылтылат. Кошборбордуу жарака, туурасынан кеткен жарака кеткенин көрүп.

Rim жабыркашы (стандарттуу эмес): бизде алигиче омуртка карагыла.

annulus, кесилгенден annulus ажырымына: чоргодо ажырымына карагыла.

Омурткасына диск, айрылышы (Стандарттуу): чуркусу диск. мөөнөттүү '' кесилгенден диск '' зыян байланыштуу annulus менен чыр-чатак менен чаташтырбоо керек, herniated Дисктин туура эмес синоним болуп саналат. Анын пайдалануу токтотулган керек.

Schmorl түйүн: intravertebral грыжа карагыла.

Породалардын диск, рын (н), sequestrate (V); (Variant: кучагында диск): диск эт бир бөлүгү кайсы бир extruded диск сырткы annulus тышкары жер которгон жана келип чыккан диск менен диск кыртышы менен эч кандай байланышы жүргүзөт. Эскертүү: extruded диск '' породалардын '' деп бөлүнөт мүмкүн эмес диск кыртыш которгон бөлүгүн жана келип чыккан диск ткандары колжазма болсо. диск кыртышка да деле байланыш бир жер которгон сыныгына жана келип чыккан Айлананын ортосунда калып калса, диск породалардын эмес. бир жер которгон үзүндүсү келип чыккан диск менен эч кандай байланышы жок болсо, ал эми peridural кабыкчанын ичинде же жакын келип чыккан annulus менен байланыштуу эмес, арт узунунан муундар бир бөлүгү алкагында камтылган, диск породалардын деп эсептелинет. Породалардын жана синоним катары колдонулат кучагында калган. Эскертүү: '' породалардын диск '' жана '' эркин үзүндүсү '' дээрлик синоним болуп саналат. Бул жакты карагыла: акысыз сыныгын. майда атайын сөз жүргөндө, ал эми тандалган кучагында калган эле subcategorization менен extruded сыяктуу диск, категорияга абалы жөнүндө кеп кылганда, эркин үзүндүсү алынат. sequestrum карагыла.

Sequestrum (nonpreferred): Келип чыккан диск ткандардын диск космостон жер которгон жана келип чыккан диск ичинде диск материал менен кандайдыр бир ырааттуулук жетишсиздигин билдирет. Синоним: акысыз үзүндүсү (тандалган). породалардын диск карагыла. Эсгериу: '' 'sequestrum' '(nonpreferred) породалардын диск диск абалын аныктайт, ал эми өзү алыскы эркин майда билдирет.

Spondylitis: Омуртканын сезген оору, улам күчөгөн ооруга башка. Эскертүү: адатта, ооруларды сезгенүү spondyloarthropathies сөз spondylitis.

Spondylosis: 1. жалпысынан омурткам күчөгөн өзгөрүүлөргө, өзгөчө эпидуралдык акыры плиталардын жана zygapophyseal муундар үчүн өтө апыртылган өзгөртүүлөрдү тартуу үчүн бекитилген таасирин сүрөттөө үчүн Common менчиктин термин колдонулат. 2. (Стандарттуу) Spondylosis deformans, spondylosis кыскартылган түрү болуп саналган.

Spondylosis deformans: бели диск бийиктиги нормалдуу же бир аз тёмёндёгён, ал эми өтүү жана эпидуралдык орган apophyses келип чыккан жанынан, маргиналдуу, osteophytes менен мүнөздөлөт annulus fibrosus жана эпидуралдык орган Apophysis катышуусу менен кыр арка сөөгүнүн, анын уламдан жараян. адеп-кара, spondylosis.

Subarticular зонасы: аймак, омуртка каналынын ичинде sagittally омурткага арт бетине кырлары жана coronally тегиздиктеринин ортосундагы жана макулуктардын жээктердин pedicles менен макулуктардын бурчтары жана учак учак жана жогорку бөлүктөн место тегиздиктеринин . Эскертүү: subarticular зонасы аймагын учак аныктайт түзүлүштөрү бирдей, анткени эки өлчөмдүү бир сүрөт менен так бөлүүгө мүмкүн эмес. жанынан ачылуусу эле санап нерв тамыры теш салып pedicle боюнча төмөн турган дубалдын астында бурулганга чейин кесип pedicle, анын досунун дубал менен аныкталат subarticular аймагынын бул бөлүгү болуп саналат.

Subligamentous: арт узата муундар астында. Эскертүү: сырткы annulus жана арт узунунан муундар ортосундагы айырма дайыма белгилүү болушу мүмкүн эмес болсо да, subligamentous айырма болушу мүмкүн болгондо subannular айырмаланып мааниге ээ. айырма болушу мүмкүн эмес болсо, subligamentous ылайыктуу болуп саналат. Subligamentous extraligamentous, transligamentous, же аткарган менен салыштырат. extraligamentous, transligamentous карагыла.

Submembranous: peridural кабыкчанын ичинде тиркелген. Эскертүү: таянуу менен жер которгон диск материалдык, жер которгон бөлүгү submembranous эле грыжа, адатта томуктун мүнөздөрү гана peridural мембранасы ушунчалык annulus жана арт узунунан муундар тышкары extruded жатат, аны жатат.

Suprapedicular деңгээл: каралып жаткан көлөмү, омуртканын жогорку аягы белгисин октук тегиздиктеринин ортосундагы омуртка каналынын ичинде диск мейкиндигине caudad жана омуртка менен pedicle жогорку маржа. Синоним: төмөн эпидуралдык нук.

Syndesmophytes: арык жана annulus fibrosus сырткы бөлүгүнүн ичинде кийинки жана өкүлү сөөктөрдүн бир омуртка денесинен созулган тик сөөк outgrowths багытталган.

annulus эскиришинен, айрылып annulus (Стандарттуу): чоргодо жашты көрүп.

Томпсон классификация: адам бели Дисктин ичинде күчөгөн өзгөрүүлөрдүн Беш-баллдуу баа коюуу шкаласы, 0 (нормалдуу) 5 (олуттуу бузулуу) чейин, бел арка midsagittal бөлүмдөрү жалпы патологиялык Учак негизделген.

Жолдор osteophytes: эпидуралдык орган Apophysis келип чыккан сөөк орун басары, 2 горизонталдуу багытта долбоорлоого, жогору же бели дискте четине төмөнкү мм 3 үчүн.

Transligamentous: Жер которгон адамдар, адатта, дүлүктүрүү, арт узунунан кандай муундар аркылуу диск материал. Синоним: (стандарттуу) (кадалды). Кара extraligamentous, transmembranous.

Transmembranous: peridural мембрана аркылуу extruded диск материалдарды которгон.

Кендигин жаракалуу: октук (горизонталдуу) учак annulus боюнча жаракалуу. өзөк тегиздигине бир чоң бир чөгүүдө жарылуулар жөнүндө сөз кылганда, мөөнөттүү горизонталдык радиалдык жараканын багытталган синоними болуп саналат. Адатта, "өзүн өзү жаракалуу '' Apophysis үчүн тиркемелер, анын ичинде чоргодо жипчелеринен бир кыйла чектелген, чет-жакалардагы бөлөк билдирет. Бул дагы тар аныкталган аралыкта кандай жаракасы radiographs же КТ сүрөттөрү көрүнүп газды камтышы мүмкүн жана spondylosis deformans алгачкы көрүнүштөрү көрсөтө алат. чоргодо жаракалуу, Кошборбордуу жаракалуу, радиалдык жаракалуу карагыла.

Uncontained диск: сырткы annulus жана / же арт узунунан кандай муундар аркылуу өз камтылган эмес, жер которгон диск материал. камтылган диск талкуулоо.

Боштук диск: диск космосто газ (негизинен азот) мүнөздүү иштетүүчү жыйынтыгы менен диск, адатта, диск бузулуу бир чагылышы.

Омурткалуулар орган чучугу өзгөртүүлөр киргизилсин: жалкоолук эпидуралдык орган сигнал өзгөртүүлөр MRIs көрүнүп тургандай, диск сезгенүүсүнүн жана диск бузулуу менен байланышкан. Modic караш карагыла.

Омурткалуулар нук (төмөн): теш төмөнкү бөлүгүндө (suprapedicular деңгээл) тийиштүү pedicle үстүнкү бетинин Баш мээ.

Омурткалуулар нук (жогору): теш жогорку бөлүгү (infrapedicular деңгээл) тийиштүү pedicle караштуу беттин Баш мээ.

Кошумча Аppendix

аппендикс

Чуркусу диск адатта омурткасына курактык эскирүүдөн же бузулуу натыйжасында иштеп чыгат. балдар жана жаштар менен, бели-дискеттер жана бир топ жогорку суу мазмуну бар. Жашыбыз өткөн сайын, Бирок, бели-дисктерин суу мазмуну кыскарышы жана бул, омуртканын арасында тар алат, акыры аз ийкемдүү бурулуп, диск грыжа көбүрөөк жакын болуп, ал эми кичирейтүү баштайт. Туура диагноз коюу жана дарылоо болуп саналат төмөн белдин оорушун ары оорунун алдын алуу үчүн зарыл. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

Dr. Alex Хименес менен тандалган

шилтемелер

  1. Fardon, DF жана Жак, PC Жыйынтыгында номенклатура менен кашка диск патология классификация: Түндүк Америка Spine Коомунун биргелешкен күчтөр менен сунуштар, Spine ядролук Америка коомунун жана Neuroradiology Америка коому. арка. 2001; 26: E93-E113
  2. Stadnik, TW, Lee, RR, Коен, HL .Удаалаш. Чоргодо көздөн жаш агызуучу жана диск чуркулук: таркашы жана төмөнкү белдин оорушун же sciatica жок болгон учурда MR сүрөттөрү боюнча контраст жогорулатуу. радиология. 1998; 206: 49-55
  3. Mink, JH бел, омуртка оорулар, маселенин ... жана чечүү Терминология. California иштетүүчү топ басылышын көзөмөлдөгөн, Burlingame, CA; 1993
  4. Мурта FR Тырышчаак жөнүндө диск көгүлтүр болуу маанилүү. Am J Neuroradiol. 2007; 28: 1-2
  5. жылы: EJ Amsjø Которуу, MD Браун, ED Доусон (БӨС.) жүлүн терминдерди боюнча сөздүк. Америка ортопедиялык хирургия, Чикаго академиясы; 1985: 31-32
  6. Bonneville Ж. жана Dietemann, JL L'imagerie боюнча Типа sciatiques. Аян Прат (Париж). 1992; 42: 554-566
  7. Brant-р, MN жана Дженсен, MC Сүрөт иштетүүчү бурчу: жүлүн номенклатурасы. кашка диск Майып талкуулоодо аралык жана ички байкоочу өзгөргүчтүк: эки номенклатуралардын салыштыруу. арка. 1995; 20: 388-390
  8. Бретон, G. бир жык диск аз чуркулук, же орточо дөмпөйүү ?. Radiol J т.и.к. болот. 1991; 42: 318
  9. Fardon, DF, Herzog, RJ, жана Mink, JH кашка диск оорулардын номенклатурасы. жылы: SR Garfin, AR Vaccaro (. Медиада) Ортопед-билим өзгөртүү: омурткасы. Америка ортопедиялык хирургия академиясынын, Rosemont, IL; 1997: A3-A14
  10. Жак, PC кашка бели диск бузулуусунун отчеттук туура терминологиясы. Am J Neuroradiol. 1997; 18: 1859-1866
  11. Fardon DF, Ак AH, кĭйкī, S. Аныктоо мөөнөтү жана Түндүк Америкада хирургдар менен кашка баш-аламандыктар үчүн жакшы көрчү эскичил дарылоо. биринчи жылдык жолугушууда сунушталган, Түндүк Америка Spine Коом, Лейк Джордж, New York, 1986.
  12. Адна, E., Royuela, A., Kovacs, FM ж.б.. Бел омурткасы: түндүк Modic консенсус тобу классификация түрүн колдонуу менен 1.5T MR сүрөттөрү талкуулоодо келишим. радиология. 2010; 254: 809-817
  13. Bonneville Ж. Plaidoyer төгөм жакта классификация абз l'сүрөтү Дес hernies discales lombaires: катты-сүрөт. Аян Im Med. 1990; 2: 557-560
  14. Fardon, DF, Пинкертон, С., Balderston, R. ж.б.. Terms хирургдар Англис тилинде сүйлөө менен аныктоо үчүн колдонулат. арка. 1993; 18: 1-4
  15. Farfan, HF, Huberdeau, RM, жана Dubow, HI -белдин бели диск кайрымсыздык: диск бузулуу үлгүсүнө геометриялык белгилеринин таасири: пост-союп изилдөө. J Bone биргелешкен Surg [Am]. 1972; 54: 492-510
  16. Жак, PC, Fontaine, С., Lepanto, L. ж.б.. Айырмалоо, бел диск дөмпөктөрдү, диск чыъалып жана дисктерди кадимки контурдун менен, бирок таз сигнал ынталуулук. арка. 1999; 24: 44-53
  17. Жак, PC, Melancon, D., Dupuis, P. ж.б.. кашка Айлананын Майып үчүн жөнөкөйлөтүлгөн терминологиясы. Radiol J т.и.к. болот. 1991; 42: 319-325
  18. Дайнеко, JM Herniated бели диск. дагы бирдиктүү терминологияны үчүн каалайм. Am J Neuroradiol. 1989; 10: 1283-1284
  19. Томпсон, JP, Пирс, RH, Schechter, MT ж.б.. адам бели Айлананын одоно Учак баа үчүн схемасы алдын ала баалоо. арка. 1990; 15: 411-415
  20. Fardon, DF, Balderston, RA, Garfin, SR .Удаалаш. Омуртканын, диагноздоо үчүн коддоо системасы бузулушу. Hanley жана Belfus, Philadelphia; 1991: 20-22
  21. Herzog, RJ Бир кашка диск грыжа үчүн радиология боюнча баалоо. арка. 1996; 21: 19S-38S
  22. Он эл аралык анатомист конгресси тарабынан кабыл алынган Эл аралык анатомиялык номенклатурасы комитети. Nómina Anatomica. 5th м. Тайсон Press, Балтимор, MD; 1983: A23
  23. Jarvik, JG, Haynor, DR, Koepsell, TD ж.б.. кашка диск Майып бир жаңы жашыруун үчүн ишенимдүүлүгүн Interreader. Акад Radiol. 1996; 3: 537-544
  24. Ketler, A. жана Wilke, HJ Жатын же кашка дискте жана өзгөчөлүгү биргелешкен бузулууга жаткан баалоо системасын карап чыгуу. (Eur Spine жылы Erratum нотасынан J 15 (6); 729)Eur Spine J. 2006; 15: 705-718
  25. Kieffer, SA, Stadlan, ЭМ, Мохандас, А., жана Петерсон, HO бели дискте жашка менен өнүгүү өзгөрүүлөрдүн Discographic-анатомиялык байланыш. Acta Radiol [DIAGN] (Караганда). 1969; 9: 733-739
  26. Bundschuh, CV кейин lumbosacral Омуртканын иштетүүчү. Neuroimaging Clin N Am. 1993; 3: 499-516
  27. Bartynski, WS, Rothfus, WE, жана Курс-Lasky, M. Post-diskogram КТ лидокаин сезгич жана лидокаин-сезбей чагым кашка diskography боюнча катуу ооруткан дисктерде өзгөчөлүктөрү. AJNR. 2008; 29: 1455-1460
  28. Ford, LT, Gilula, LA, Murphy, WA жана Gado, M. боштук кашка Айлананын газ анализи. сөзү. 1977; 128: 1056-1057
  29. Modic, MT жана Herfkens, RJ Бели диск: MR белги күчөп, кадимки жаш байланыштуу өзгөрүүлөр. радиология. 1990; 177: 332-334
  30. Modic, MT, Masaryk, TJ, Росс, JS жана Картер, JR уламдан-диск оорунун иштетүүчү.радиология. 1988; 168: 177-186
  31. Резник, D. жана Niwayama, G. Омуртканын күчөгөн оору. жылы: D. Резник (Ред.) сөөк жана биргелешкен оорулар диагнозу. 3rd м. WB Saunders, Philadelphia; 1995: 1372-1462
  32. Эккерт, C. жана Декер, А. бели дисктерин патологиялык изилдөөлөр. J Bone биргелешкен Surg. 1947; 29: 447-454
  33. Marinelli, NL, Haughton, М жана Андерсон, PA T2 ысык эсе, бел диск бузулуу жана чыдамдуу курагы баскычында менен байланыштуу, иншаАллах. AJNR. 2010; 31: 1278-1282
  34. Yasuma, Т. Кох, С., Иссеи Т. ж.б.. -белдин бели дисктерди карылык менен гистологиялык өзгөрүүлөр. J Bone биргелешкен Surg [Am]. 1990; 72: 220-229
  35. Ох, K.-J., Lee, JW, Кайя, ET .Удаалаш. кашка омурткам extraligamentous жана subligamentous грыжа ортосунда MR иштетүүчү жыйынтыгын салыштыруу. AJNR. 2013; 34: 683-687
  36. Америка Кошмо Штаттары Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү. Жарыяланган жок (PHS) 91-1260 тогузунчу Revision, клиникалык өзгөртүү бешинчи басылышы Оорулардын Эл аралык, Washington, DC, 1998; Practice башкаруу Маалымат Corporation тарабынан ылайыкташтырылган жана жарыяланган Лос-Анджелес жана Санкт-Энтони анын басма компаниясынын, Александрия, Virginia, 1999 менен.
  37. Williams, AL, Haughton, VM, Дэниелс, DL жана Grogan, JP Түрдүү КТ extruded ядро ​​pulposus диагнозу. радиология. 1983; 148: 141-148
  38. Modic, MT Омуртканын күчөгөн бузулуулар. ичинде: Омуртканын магниттик-резонанстык. Жылдык соолук, New York; 1989: 83-95
  39. Boden, SD, Davis, DO, Дина, TS .Удаалаш. симптомдору темаларда, бел арка ши- магниттик-резонанстык Скандоолордун. А келечектүү иликтөө. J Bone биргелешкен Surg. 1990; 72: 403-408
  40. Ю, S., Haughton, VM, Sether, LA, жана Wagner, M. Anulus fibrosus бели диск жык-жылы.радиология. 1988; 169: 761-763
  41. Yasuma, Т. Makino, E., Saito, С., жана .Нуржигит, M. бели диск грыжа гистологиялык өнүктүрүү. J Bone биргелешкен Surg. 1986; 68A: 1066-1073
  42. Sachs, BL, Vanharanta, H., Spivey, MA ж.б.. Даллас discogram сүрөттөлүшү. аз-кайра тартипсиздиктерди КТ / Сэайит бир жаңы классификация. арка. 1987; 12: 287-294
  43. Carragee, Э.Дж., Paragioudakis, SJ, жана Khurana, S. бел көйгөйсүз тема боюнча балдар жогорку сыйымдуулук зонасы жана диски. арка. 2000; 25: 2987-2992
  44. Schellhas, KP, Pollei, SR, Gundry, CR ж.б.. -белдин диск азайган зонасы. магниттик-резонанстык элестетүүлөр жана Сэайит катышы. арка. 1996; 21: 79-86
  45. Поток, FM, Wasserman, BA, Инчуан, HM жана Yousem, DM -белдин бели дисктер менен чоргодо жаштын Serial MR сүрөт. Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1105-1109
  46. Quencer, RM анормалдуу annulus fibrosus: биз чоргодо залал көчүүсү чыгара алабыз ?.Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1069
  47. Czervionke, LF -белдин бели диск оору. Neuroimaging Clin N Am. 1993; : 465-485
  48. Rothman, SLG жана Chafetz, Н.И. , бел арка MRI иштетүүчү изилдөө боюнча диск грыжа overreading үчүн анатомиялык түшүндүрмөсү: дубал. Америка Neuroradiology Иллинойстогу Чикагого коому; 1995
  49. Тумиге, LT жана Тейлор, JR бел омуртка жана бели дисктердин курактык өзгөрүүлөр. Clin Orthop. 1987; 224: 97-104
  50. Coventry, MB, Ghormley, RK жана Чамбал, JW бели диск: анын микроскоптук анатомия жана патологиялык. (233-7)J Bone биргелешкен Surg. 1945; 27: 105-112
  51. Farfan, HF төмөн арткы механикалык бузулуулар. Айс & Febiger; 1973: 141
  52. Hirsch, C. жана Schajowicz, F. кашка annulus fibrosus структуралык өзгөрүүлөрдүн изилдөө. Acta Orthop Scand. 1952; 22: 184-231
  53. Ито, Т. Yamada, M., Ikuta, F. ж.б.. рын-түрү herniated дисктин жутулушу гистологиялык далили. арка. 1996; 21: 230-234
  54. Liebscher, Т. Haefeli, M., Wuertz, К. ж.б.. адамдын кашка бели дисктин клетка тыгыздыгы Жашы байланыштуу айырмачылыктар. арка. 2011; 36: 153-159
  55. Натан, H. эпидуралдык тилкесинин Osteophytes. An жаш курагы, расасы, жынысы боюнча аларды өнүктүрүү анатомиялык изилдөө, алардын этиологиясы жана мааниси катары эске алуу менен. J Bone биргелешкен Surg Am. 1962; 44: 243-268
  56. Sether, LA, Ю, С., Haughton, М жана Fischer, ME Бели диск: MR белги күчөп, кадимки жаш байланыштуу өзгөрүүлөр. радиология. 1990; 177: 385-388
  57. Тумиге, LT жана Тейлор, JR -белдин бели дисктердин курактык өзгөрүүлөр. Acta Orthop Scand. 1985; 56: 496-499
  58. Schmorl, G. жана Junghanns, H. (Америка Эд, 1971 Transl EF Besemann менен.). (186-98) боюнча: соолугу жана оорулары боюнча адам омурткасы. 2nd. Grüne жана Stratton, New York; 1971: 141-148
  59. Pritzker, KPH Карылык менен кашка бели дискке боюнча бузулуу. Orthop Clin Түндүк Am. 1977; 8: 65-77
  60. Росс, JS Babel 2.0. радиология. 2010; 254: 640-641
  61. Pfirrmann, CW, Metzdorf, A., Zanetti, M. ж.б.. -белдин бели диск бузулуу магниттик-резонанстык классификация. арка. 2001; 26: 1873-1878
  62. Наррандера Ж., Wang, WX жана Antonio, GE -белдин бели диск бузулууга өзгөртүлгөн Pfirrmann баалоо системасы. арка. 2007; 32: E708-E712
  63. Ю, S., Haughton, VM, Sether, LA ж.б.. нормалдуу менен кашка бели диск бузулат жашыруун критерийлери. радиология. 1989; 170: 323-326
  64. Брок, M., коюучулар, С., жана Майер HM түрү жана extruded дискте структурасы. арка. 1992; 17: 1457-1461
  65. Williams, AL КТ күчөгөн диск оорунун диагностикасы. жык annulus. Radiol Clin Түндүк Am. 1983; 21: 289-300
  66. Masaryk, TJ, Росс, JS, Modic, MT ж.б.. мамбюджетке кашка бели дисктерин жогорку чечим MR сүрөт. Am J Neuroradiol. 1988; 9: 351-358
  67. Wiltse, LL, Бергер, ишкер жана Маккаллок, JA омурткам ооруларды өлчөмүн жана жайгашуусун, отчеттук системасы. арка. 1997; 22: 1534-1537
  68. Saal, JA, Saal, JS жана Herzog, RJ -белдин бели диск Эритиндилердин табигый тарыхы nonoperatively мамиле. арка. 1990; 15: 683-686
  69. Fardon DF. Диск номенклатурасы: учурдагы журнал практикасы. Стенддик, америкалык Ортопед бирикмеси 110th жылдык жыйыны, Санкт-Петербург, 1997.
  70. Анатомиялык терминология боюнча Россиянын комитети. Terminologia Anatomica. Джордж Thieme Verlag,Struttgart; 1998: 27
Green Call Азыр Button H .png

Кошумча темалар: курч Back Pain

Бел оорусу дүйнө жүзү боюнча иш эмгекке көп таралган себептери жана өтүп кеткен күндөрдүн бири болуп саналат. Артка оору дарыгер кызматтык иш сапарлары боюнча экинчи жалпы себептен касиет, жогорку дем алуу органдарынын жугуштуу гана көп болду. Болжол менен калктын 80 пайызы өмүр бою жок дегенде бир жолу бели болот. омурткасы башка жумшак ткандардын арасында сөөктөрү, муундары, байланыштары жана кыймылдоону турган комплекстүү түзүлүш болуп саналат. Анткени, мисалы, бул, жаракат алган жана / же оорлотулган шарттардын herniated дисктерде, Акыры оору белгилери алып келиши мүмкүн. Спорт жаракат же жол кырсыгына жараат көп учурда белдин оорушун абдан көп себеп бар, бирок, кээде кыймылдардын жөнөкөй оор натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Бактыга жараша, мисалы, хиропрактика сактоо сыяктуу башка дарылоо сынап, акыры оору жардам жакшыртуу омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол менен иштөөдө, колдонуу аркылуу бели басууга жардам берет.

карикатура кагаз бала блог сүрөт

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: Sciatica Pain мануалдык терапия