Тизе оорусу менен тааныштырып бейтаптары баалоо: Part I. тарыхы, Дене экспертизалоо, Radiographs, бул лабораториялык изилдөөлөрдүн | El Paso, TX Doctor Of боли
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

Тизе оорусу менен тааныштырып бейтаптары баалоо: Part I. тарыхы, Дене экспертизалоо, Radiographs, бул лабораториялык изилдөөлөрдүн маалыматтары

Тизе оорусу спортчулардын арасында жалпы саламаттык сактоо маселеси жана да жалпы калк болуп саналат. тизе оору белгилери бейкаруу чөктүрүшү мүмкүн болсо да, тизе оорусу көп учурда абдан дарыласа соолукту коргоо менен байланышкан көйгөй болуп саналат. тизе татаал түзүлүшү үч сөөктөн турат: жилигинин төмөнкү бөлүгү, shinbone жогорку облусунун жана тизе.

балкачасы астындагы жана сөөк күчтүү жумшак, мисалы, тизе тарамыштар жана байланыштары сыяктуу кыртыштардын, ошондой эле кемирчек, бул түзүмдөрдү турукташтыруу жана тизе колдоо үчүн чогулуп турушат. Бирок, жаракат алган жана / же шарттардын ар түрдүү, акыр аягында тизе ооруга алып келиши мүмкүн. Төмөнкү макалада тизе оору менен ооругандарды баа берүү болуп саналат.

жалпылаган

Үй-бүлөлүк дарыгерлер көп тизе оору менен ооругандарды көрөбүз. Так диагноз тизе анатомия, тизе жаракат жалпы оору түрүнө, ошондой эле көп тизе ооруп себептери туш өзгөчөлүктөрү, ошондой эле белгилүү бир дене-экспертиза көндүмдөрүн билимди талап кылат. тарыхы оорулуу оору өзгөчөлүктөрүн камтышы керек, механикалык белгилер (бекитип, дабыштар чыгып, жол берүү), биргелешкен тилинсе (убактысы, өлчөмү, кайталоо), ошондой эле келтирилген зыяндын механизми. физикалык экспертиза кылдат тизе текшерүү пункту назик palpation, биргелешкен тилинсе баалоо, катар-жылдын өтүнүчү тестирлөө, жаракат алуудан же болуш үчүн байланыштары баа берүү, ошондой эле menisci баа камтышы керек. Radiographs fibula башына обочолонгон жатканда тизеге назик жана мээримдүүлүк менен салмагын көтөрө же жогорку даражага, же жашы 90 жылдан жогору 55 алдында тизе ийкемдүүлүгү жөндөмсүз бейтаптар менен алынган керек. (Am Fam Дарыгер 2003; 68:.. 907-12 Copyright © 2003 Америка үй-бүлөлүк дабагерлер академиясынын)

тааныштыруу

Тизе оорусу БМСЖ орнотуулар көргөн таяныч проблемаларды болжол менен үчтөн бир бөлүгүн түзөт. 54 болушунча көп Бул даттануу, денелик жактан активдүү менен ооруган көп жайылган пайыз тизе ооруп айрым даражасына ээ болгон спортчулар ар year.1 Knee, оору же күнүмдүк жашоо иш-аракеттерин аткарууга жөндөмдүүлүгүн чектөө, олуттуу майыптык булагы боло алат.

тизе татаал түзүлүшү (Figure 1) болуп саналат, 2 жана анын баа берүү үй-бүлөлүк дарыгер кыйынчылык туулушу мүмкүн. тизе оору түрдүү кенен болот, ал эми көрсөтүлгөн толук тарыхы, бир багытталган жеке экспертиза жана, менен мааниге ээ болот, тиешелүү сүрөт иштетүүчү жана лабораториялык изилдөөлөрдүн тандап колдонуу. Бул эки бөлүгү беренесинин Part I тизе баа берүү үчүн системалуу мамилени камсыз кылат, ал эми бир бөлүгү II3 тизе оору түрдүү диагноз талкууланат.

тарых

Pain мүнөздөмөлөрү

тизе ооруп Бейтаптын сүрөттөлүшү айырмачылыкты чыкса пайдалуу, ал ооруп, анын ичинде башталганда (тез же коркунучтуу) мүнөздөмөсүн тактоо үчүн маанилүү, жайгашкан жери (место, ою, жанынан, же арт тизе), мөөнөтү diagnosis.4 катаалдыгы, жана сапаттуу (мисалы, тажатма, курч, Ачы). Оордотуучу жана жакырчылык себеп да аныкталышы керек. тизе оорусу курч жаракат менен шартталган болсо, дарыгер чыдамдуу уланта алган жокпу, билүү керек иш же жаракат кийин салмагын көтөрө же дароо эле ишин токтотууга аргасыз болгон.

Механикалык Белгилери

сабыр тууралуу сурады керек mechan- ушун Мындай камоо сыяктуу симптомдору, дабыштар чыгып, же берүү жол тизе. илгичтүү эпизоддордун бир тарыхы meniscal жашты билдирет. жаракат сунуштайт учурда онжылдык бир сезим -Sangastes mentous жаракат алуу, балким, бир байланыш толук айрылышы (үчүнчү даражада айрылып). жол берген эпизоддору тизе туруксуздуктун бир даражада менен макулдашылган жана жатканда тизеге аныкташы мүмкүн ынын Эркек жыныстык же тутумдаштыргыч айрылышы.

тилинсе

биргелешкен тилинсе убактысы жана өлчөмү диагноздоо үчүн маанилүү ачкычы болуп саналат. көп, чыңалган тилинсе тез баштоосу (эки сааттын ичинде) менен өтүү өзөгү мамилелешчү муундар же tibial бөксө пайда гемартрозу менен бир жараканы, ал эми жай баштоосу тилинсе болуп мелүүн жумшактык менен (24 саат 36 үчүн) ажырымына ырааттуу сунуштайт meniscal жаракат же тутумдаштыргыч чоюу. иш кийин бир нече ирет тизе тилинсе meniscal жаракат менен шайкеш келет.

Зыяндын механизми

сабыр зыяндын конкреттүү маалымат тууралуу суроо керек. Бул оорулуу үчүн түздөн-түз сокку туруктуу болсо, билүү маанилүү тизе, зыян үчүн бурмалап компонент бар болсо, сабыр, бир секирик конгон болсо бут оорулуу, күтүлбөгөн жерден басаъдашы, же токтоп калса, жаракат алуу учурунда отургузулган болсо, жана hyperextension болгон болсо.

тизе үчүн түздөн-түз сокку олуттуу зыян алып келиши мүмкүн. место күч proximal аюунун жүгүрөт менен тизе менен колдонулат (мисалы, тизе Жол кырсыгынын айынан панелин сүзөт) арт cruciate муундар зыян алып келиши мүмкүн. макулуктардын күрөө байланыш адатта тизесине чейин түздөн-түз каптал күчүнө натыйжасында жабыр тарткан (мисалы, баскетбол боюнча шът); Бул күч түзүп өрөөндөрүндө GUS тизе жана макулуктардын күрөө муундар жаралат алып алышат жүк. Тескерисинче, ою сокку деп жараткан Varus груз жанынан күрөө муундар жаралаарын.

Noncontact күчтөр да тизе жаракат маанилүү себеби болуп саналат. Тез токтотуулар жана кескин кыскартуу же кезектешип басууга же өтүү cruciate муундар айрылышына болот олуттуу басаъдоосу күчтөрүн түзүү. Hyperextension место cruciate муундар же арт cruciate муундар үчүн зыян алып келиши мүмкүн. Күтүлбөгөн жерден бурмалап же буйтай өтүнүчтөрү чемирчегине жаралаарын шынаа күчтөрүн түзүү. күчтөрдүн айкалышы бир нече түзүмдөргө зыян келтирсе, бир эле убакта пайда болушу мүмкүн.

медициналык тарыхы

тизе же хирургия тарыхы маанилүү. сабырдуу, дары колдонууга, анын ичинде, тизе ооруну дарылоо үчүн мурунку аракеттерине жөнүндө сураганда колдоо түзмөктөр керек, ал эми физикалык терапия. дарыгер да чыдамдуулук подагра, подагра, Кудайберген артрит, же башка күчөгөн биргелешкен оорулардын бир тарыхы бар болсо, сурашыбыз керек.

Dr Хименес Ак Coat

Мындай артрит деп тизе оорусу жалпы саламаттык сактоо чыгарылган спорттук жаракат алган, унаа кырсыгынан жаракат менен, же негизги саламаттык сактоо маселеси да себеп болушу мүмкүн эмес. тизе жаракат көбү жалпы белгилери: оору жана ачышуу, шишик, сезгенүү кирет жана акыл-. тизе ооруп дарылоо себепсиз жараша өзгөрүп турат, себеби, жеке кабыл алуу үчүн зарыл болгон ылайык Алардын белгилери аныктоо. Хиропрактика сактоо саламаттык сактоонун башка маселелер арасында мамиле тизе ооруну жардам бере ала турган, коопсуз жана натыйжалуу, башка дарылоо ыкмасы болуп саналат.

Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight

Медициналык кароо

Текшерүүлөрдү жана Palpation

дарыгер симптомдору тизе менен оор тизе салыштыруу жана ачышуу жабыркаган тизе карап, ши- жанчылышы жана саргаят башталат. The мусулман culature эки тараптуу симметриялуу болууга тийиш. Атап айтканда, vastus medialis quadriceps боюнча obliquus бул нормалдуу пайда же иштеши белгилери байкалса, анда аныктоо үчүн баалоо керек.

тизе анан palpated жана оору, чын ыкластуулук жана тилинсе текшерилет. Пойнт назик, айрыкча, тизеге боюнча, аракет керек, tibial tubercle, жатканда тизеге тарамышы, quadriceps тарамышы, anterolateral жана anteromedial биргелешкен сызык, досунун биргелешкен линиясын жана каптал биргелешкен сызык. кыймыл кыска КъМДж аркылуу оорулуунун тизе жылдырылууда биргелешкен багыттарын аныктоого жардам берет. кырка өтүнүчү узартуу жана тизе чейин мүмкүн (нормалдуу спектрин өтүнүчү жилиги менен баалоо керек: узартуу, нөл градустан; flex- ион, 135 даража) .5

Patellofemoral Assessment

тилинсе үчүн баа чыдамдуу supine жана узартуу жабыр тизе менен жүргүзүлүшү керек. suprapatellar баштык бир тилинсе бар экендигин аныктоо үчүн сааш керек.

Patellofemoral көзөмөлдөө чыдамдуу quadriceps жыйрылат эми жылмакай кыймыл үчүн Patella байкоо салуу менен бааланат. crepitus болушу тизеге palpation учурунда белгилей кетүү керек.

quadriceps бурч (Q бурч) тизеге борбору аркылуу өтүү жогору iliac омурткасына бир сызыкты аюунун кол tuberosity (Figure 2) .6 AQ бурч 15 жогору аркылуу тизеге борборунда экинчи сап менен аныкталат градус жатканда тизеге subluxation үчүн predisposing жагдай (б.а., С бурчу көбөйгөн болсо, quadriceps булчуъга күч кысылышы тизеге поездди sublux себеп болушу мүмкүн) болуп саналат.

А жатканда тизеге тынчсыздануу сыноо кийин жүзөгө ашырылат. тизеге досунун жагына жайгаштырылган манжалар менен, дарыгер поездди Patella sublux аракет. Бул абал бошогон оорулуу ооруну же берүү-жолу сезимин кайра келсе, жатканда тизеге subluxation оорулуунун symptoms.7 да жогору жана төмөн жатканда тизеге бөлүктөн, кыязы, себеби тизеге биринчи medially анан поездди subluxed менен palpated керек.

Cruciate байламталары

Предишен Cruciate муундар. место суурма сыноо үчүн, чыдамдуулук жаракат тизе градус 90 бүгүп менен supine абалын болжолдойт. дарыгер оорулуу аз тышкы кезектешип буту (жөө олтурган Кудай менен да), анан арт музоо боюнча tibial tubercle боюнча колу менен манжаларды таратат бышыктайт. Бейтаптын тарамыштарын денеси эркин менен, дарыгер anteriorly аларга аюунун кол менен өтүү жылышууну (өтүү суурма белгиси) баа тарткылай берет.

Лачман тест өтүү cruciate муундар бүтүндүгүн баа дагы бир жолу болуп саналат (Figure 3) .7 сыналышы supine абалда оорулуу менен жүзөгө ашырылат жана жаракат тизе градус 30 бүгүп. дарыгер, бир колу менен Эзелки узара турукташуусу, экинчи колуна proximal аюунун түшүнүп, андан кийин anteriorly аюунун sublux аракет. так жоктугу чекитин жакшы Лачман сынагынан турат.

Арт Cruciate муундар. арт суурма сыноо үчүн, чыдамдуулук, тизелери титиреп градус 90 бүгүп менен supine абалын болжолдойт. экспертиза столдун жанында туруп, ал эми дарыгер аюунун арт которгон (арт басаъдашы белгиси) .7,8 Кийинки, дарыгер нейтралдуу кезектешип оорулуунун бутун бышыктайт (жөө отурган менен) издейт, tibial боюнча он төрт абалда арт музоо боюнча tubercle жана жерлер манжалары. Дарыгер анда posteriorly түртүп аюунун арт көрсөтүү үчүн баалайт.

Камсыздоо байламталары

Ёткёндъгъ жёнъндё Камсыздоо муундар. valgus стресстик текшерүү аз уурдалып оорулуунун буту менен жүзөгө ашырылат. дарыгер тизе биргелешкен каптал жагын жана башка жагына Эзелки аюунун жана макулуктардын жагын бир колу менен орноткон. Кийинки, valgus стресс да нөл градус тизе (толук узартуу) жана жүгүрөт боюнча 30 градус (Figure 4) колдонулат 7. нөл тизе менен градус (б.а., толук узартуу боюнча), арт cruciate муундар жана бир кыялдардан condyles tibial бөксө менен кагазга тизе турукташтыруу керек; жүгүрөт ичинен 30 градус тизе менен valgus стресс колдонуу досунун күрөө муундар алсыздыгын же бүтүндүгүн баалайт.

Каптал Камсыздоо муундар. Varus стресс-тест аткаруу үчүн, дарыгер оорулуунун тизе досунун жагын бир колу менен белгиленет жана башка жагынан Эзелки fibula капталында жагына өзгөртүлгөн. Кийинки, Varus стресс тизе, биринчи толук узартуу боюнча (б.а., нөлдүк градус), анда тизе менен даражага 30 бүгүп (Figure 4) колдонулат .7 бекем чекитин күрөө байланыш жумшак же жок, ал эми бузулган эмес экенин көрсөтүп турат чекитин муундар толугу менен ажырымына (үчүнчү даражадагы көздөн жаш агызуучу) турат.

Menisci

menisci зыян менен ооругандар, адатта, биргелешкен сызыгында боорукер экенин көрсөтүп турат. Мюррей сыноо supine9 (Figure 5) жаткан оорулуу менен жүзөгө ашырылат. сыноо адабиятта ар кандай айтылган, бирок жазуучу төмөнкү ыкма сунуш кылат.

дарыгер оорулуу бир колу менен согончогун жана башка колу менен тизе түшүнөт. дарыгерлерди бармагы жанынан биргелешкен сызыгында жана манжалары досунун биргелешкен сапта турат. дарыгер андан максималдуу оорулуунун тизе маршка. чемирчектин сынаш үчүн, аюунун ички айланганда, жана 90 градуска чейин тизе максималдуу жүгүрөт чейин узартылат; тизе айтылууда, ал эми каптал чемирчегине кошулган кысуу тизе боюнча valgus стресске колдонуу менен өндүрүлгөн болот. макулуктардын чемирчегине сынаш үчүн, аюунун тышкы айланганда, жана 90 градуска чейин тизе максималдуу жүгүрөт чейин узартылат; макулуктардын чемирчегине кошулду кысуу тизе жүгүрөт градус, ал эми тизе боюнча Varus басым коюу менен пайда болот. Алгылыктуу сыноо Чокой же чык өндүргөн, же кыймыл-диапазонунда бир кайталаса бөлүгүндө ооруйт.

тизе оорусу менен оорулуулардын көпчүлүгү жумшак ткандардын жаракат бар болгондуктан, ачык-фильм radiographs негизинен көрсөтүлгөн эмес. Ottawa тизе эрежелери knee10,11 боюнча radiographs заказ кылуу үчүн пайдалуу багыт.

radiographs зарыл болсо, үч көрүүлөр, адатта, жетиштүү: anteroposterior мазмунун, каптал мазмунун жана соодагер көз карашы (patellofemoral тогошуу үчүн) өнөкөт тизе жабыркап, бир нече ирет тизе тилинсе отчет менен нук же туннель карашын (posteroanterior мазмунун талап .7,12 Teenage бейтаптар тизе 40 үчүн даражага 50 бүгүп). Бул көз-караш бир кыялдардан condyles боюнча radiolucencies аныктоо керек (көбүнчө ою бир кыялдардан condyle) osteochondritis бар экендигин көрсөтүп турат, dissecans.13

Radiographs өзгөчө Patella, tibial бөксө тоосунан, tibial ийнелери, proximal fibula жана бир кыялдардан condyles тартуу, жарака белгилерин кылдаттык менен текшерилип турат. остеоартриттен деп шектелип жатканын, анда турган салмагы-жемиш radiographs алынууга тийиш.

Лабораториялык изилдөөлөр

тизе биргелешкен кыймыл да аз спектрин менен жылуу, жагымдуу назик, оор тилинсе да, белгилүү бир оору болушу септикалык артрит же сезгенүү arthropathy менен шайкеш келет. Туунду менен толук кан саноо жана кандын кызыл клеткасынан катмарды курсу (ESR) алгандан тышкары, arthro- centesis жүзөгө ашырылууга тийиш. биргелешкен суюктук бир клетка үчүн лабораторияга жөнөтүлүүгө тийиш түрдүү, глюкоза жана белок менен саны бир- рынынБактериялык маданият жана сезимталдык жана кристаллдары үчүн тынчсыздандырууда жарык микроскопту.

курчуп, ооруткан, шишип тизе бүдөмүк клиникалык картинаны алып келиши мүмкүн arthrocentesis жөнөкөй биргелешкен тилинсе так пайда гемартрозу же сыйкырдуу osteochondral fracture.4 А жөнөкөй тилинсе айырмалоо үчүн керек болушу мүмкүн, анткени, саман-түстүү transudative бир тизе басууга же өнөкөт meniscal зыян сыяктуу суюктук. Гемартрозу место cruciate муундар, жарака же аз, адатта, чемирчегине сырткы бөлүгүнүн курч айрылып айрылып менен шартталган. соруп жаткан белгиленген майын бүртүкчөлөргө бар osteochondral сынык гемартрозу себеп болот.

Кудайберген артрит тизе муундарын камтышы мүмкүн. Демек, кан ESR жана Кудайберген нерсе сыноо тандалган бейтаптардын көрсөтүлгөн.

Жазуучулар, алар кызыкчылыктардын кагылышына жок экенин көрсөтүп турат. каржылоо булактары: эч билдирди.

Жыйынтыктап айтканда, тизе оорусу, мисалы, башка маселелер арасында спорттук жаракат алган, унаа кырсыгынан жана артрит катары ар түрдүү жаракат алган жана / же шарттарына, улам пайда болгон жалпы саламаттык сактоо маселеси болуп саналат. тизе ооруп дарылоо көбүнчө оорунун булагы көз каранды. Ошондуктан, ал жеке диагноз алууга дароо медициналык жардамга кайрылыъыз үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Хиропрактика сактоо чайынып жана тынчсыздана системасы менен байланышкан жаракат алган жана / же шарттардын ар түрдүү дарылоо басым башка дарылоо болуп саналат. Биздин маалыматтардын көлөмү мануалдык жана жүлүн саламаттык сактоо маселелери менен гана чектелип келет. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

Dr. Alex Хименес менен тандалган

1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Харт LG. Америка Кошмо Штаттарында амбулатордук медициналык жардам мазмуну. An interspecialty салыштыруу. N жарык J Med 1983; 309: 892-7.
2. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Курч тизе жараат: тандалма Рентгенограмма иштеш үчүн чечим эрежелерин пайдалануу. Am Fam Дарыгер 1999; 60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. тизе оору менен берүү бейтаптарды баалоо: бөлүгү II. Түрдүү маектешүүлөрдү диагноздоонун жакшырышына. Am Fam Дарыгер 2003; 68: 917-22
4. Bergfeld J, Ирландия ML, Wojtys EM, Glaser V. = рълъп, курч тизе оорунун себебин көрсөткөн. Patient Care 1997; 31 (18): 100-7.
5. Magee DJ. Тизе. Жылы: Ортопед физикалык баалоо. 4th м. Philadelphia: Saunders, 2002: 661-763.
6. Джун MS. Patellofemoral оору синдрому: талдоо жана дарылоо боюнча сунуштар. Am Fam Дарыгер 1999; 60: 2012-22.
7. Smith BW, Green GA. Курч тизе жараат: бөлүгү I. тарыхы жана физикалык экспертиза. Am Fam кээде адиси 1995; 51: 615-21.
8. Уолш WM. Тизе жараат алган. Жылы: Mellion М.Б., Уолш WM, Шелтон китеп, БӨС. команда дарыгерлерди данегин китеп. 2d м. Сент-Луис: Mosby, 1997: 554-78.
9. Мюррей ТП. semilunar кемирчек. Br J Surg 1942; 29: 407-14.
10. Stiell IG, Уэллс Г.А., Хоуг RH, Sivilotti ML, Cacciotti TF, Микхал PR, .Удаалаш. курч тизе жаракаттар менен .Рентгенологиялык пайдалангандыгы үчүн Ottawa тизе башкаруусу ишке ашыруу. JAMA 1997; 278: 2075-9.
11. Stiell IG, Гринберг GH, Уэллс Г.А., МакНайт RD, Cwinn А.А., Caciotti T, жана башкалар. курч тизе жаракаттар менен .Рентгенологиялык пайдалануу боюнча чечим кабыл башкаруусунун туундусу. Ann апикалык Med 1995; 26: 405-13.
12. Sartoris DJ, Резник D. Plain кино .Рентгенологиялык: rou- махабат жана атайын техникалар менен болжолдонгон. Жылы: Резник Д, м. сөөк жана биргелешкен disor- улуулардын Диагноз. 3d м. Philadelphia: Saunders: 1-40.
13. Шенк RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis кубаттуулугунун secans. J Bone биргелешкен Surg [Am] 1996; 78: 439-56.

Green Call Азыр Button H .png

Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain

Тизе оорусу улам, анын ичинде тизе жаракат жана / же шарттары, ар түрдүү болушу мүмкүн, ошондой эле белгилүү бир оорунун белгиси болушу ыктымал спорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.

карикатура кагаз бала блог сүрөт

EXTRA EXTRA | МААНИЛҮҮ ТЕМА: сунушталууда El Paso, TX Хиропрактик