Тизе Pain & курч Trauma Диагноз иштетүүчү Part II | El Paso, TX
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

Meniscal Tears

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • Курч жана өнөкөт. Өз мойнуна алат (95% сезгичтиги & 81% өзгөчөлүгү) менен чагылдырылган
  • Menisci кемирчектер менен аралашкан радиалдык жана айланта коллаген жипчелеринен бир курамы (97% түрү 1), proteoglycans ж.б. 65-75% H2O түзүлөт
  • meniscal менен жарадарларды алып келиши мүмкүн Карылык
  • Курч көз жашын / т айлануу жана кысуучу күчтөр ж жатышат, ACL кем тизелери meniscal жашын көбүрөөк мүмкүнчүлүк көрсөтөт
  • макулуктардын чемирчегине арт мүйүз курч башка жара с / м ACL көз жашы чемирчектин м / с болсо, жара
  • Чемирчегине балдар жакшы vascularized болуп саналат. кишилер менен 3-зоналар бар: ички, ортоңку жана сырткы (төмөнкү сүрөттөлүш жогору)
  • ички зонасындагы жарааттан айыгуу эч кандай мүмкүнчүлүгү бар
  • сырт зонасында (жалпы 25%) залалдары бир шыпаа / ремонт бар

Клиникалык түшүнүк

  • Pain, кулпу, шишик
  • Абдан назик белги: биргелешкен сызыгында palpation боюнча оору
  • Тесттер: McMurry, Thessaly, жакын болгон кысымын колдонуу
  • Management: ыкчам vs. эскичил lacation, туруктуулук, оорулуунун жашы жана Đd ойдогудай түрүнө жараша болот
  • Жарым-жартылай meniscectomy жүзөгө ашырылат. боюнча 80% жакшы иш боло берет. Less жагымдуу болсо,> 40-YO жана Đd
  • Бардык meniscectomy аткарылган жана тарыхый жактан көрүлгөн эмес. 70% OA 3-жыл 100 жыл Жарыкка кийин хирургия 20% OA кийин хирургия.

октук MR

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • Көрүнүш досунун (көк) жана чемирчектин (кызыл)

Menisci кыйла маанилүү ролду ойной

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • маанилүү ролдорду бири "Хооп-стресс" механизм болуп саналат.
  • Өзгөчө радиалдык жашын бир топ ушул механизмдин тоскоол болушу мүмкүн.
  • Андан ары окуу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

Типтери жери & туруктуулугу

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • Түрлөрү, жайгашкан жерин жана жаштын туруктуулук Кор. MRI Dx учурунда маанилүү
  • Vertical / узата көз жашын төгүп, өзгөчө курч ACL жашын болууда. жакалары же "кызыл зонада" табылган кээ бир узунунан жашын айыктырууга мүмкүн
  • Bucket туткасы көздөн жаш агызуучу: терең жана узак огунун аркылуу узартуу тик жана бааны эске сүрүп мүмкүн ички илмек узунунан көздөн жаш агызуучу
  • Oblique / жапкыч / тоту куш-тумшук татаал көз жашы
  • бөксө үчүн 90-даражасы боюнча радиалдык көздөн жаш агызуучу

октук T2

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • Октук T2 WI майын турушчу жана coronal козгоп досунун чемирчегине арт сурнайдын сыра.
  • meniscal тамыры жакын досунун чемирчегине арт мүйүз сурнайдын үнү угула турган радиалдык жашты бургула. Бул мүмкүн болгон ыкчам жардам талап туруксуз жабыркашы болуп саналат
  • Бул учурда чемирчектин бир "Хооп-стресс механизмин" бере албайт

MRI сыра Coronal & Sagittal

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • Fat турушчу coronal жана sagittal протон горизонталдуу ачып тыгыздыгы MRI сыра (жиги) жаштагы чемирчегине көбүрөөк мүнөздүү жашты
  • Кээ бир учурларда, бул жаш, ал жарым-жартылай ыкчам жардам керектигин оозеки айыктырууга мүмкүн радиалдык компонент камтылган эмес

T2 ж GRE Sagittal MRI кесим

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • горизонталдык Ийилген жана радиалдык компоненти менен Комплекстүү көздөн жаш агызуучу.
  • айрылып бул түрү абдан туруксуз болуп саналат жана ал көпчүлүк учурларда ыкчам жардам керек болушу мүмкүн

Bucket кармай Ремикс

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • Bucket туткасы көздөн жаш агызуучу ESP досунун чемирчегине м / с болот. курч ACL жана MCL айрылып
  • MRI белгилери; sagittal тилкелери боюнча эки PCL белгиси
  • Жок, "жаа-шелк" белгиси жана башкалар
  • Көпчүлүк учурларда ыкчам жардам талап

DDx From Meniscal бузулуу

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • Occaisionally meniscal жашын DDx meniscal бузулууга да жаркыраган көрүнүшү мүмкүн (жогорку белги) суюктук сезимтал өз мойнуна алат болушу керек
  • жөнөкөй эреже чыныгы meniscal көздөн жаш агызуучу ака баа 3 иштейт бар болсо, ал ар дайым / tibial плато бетине жайылтылат жетет деп

Knee сынагынан MSK Ultrasound (АКШ) ролу

  • тизе MSK US биринчи кезекте, үстүртөн анатомия жогорку токтом жана динамикалык иштетүүчү жол (карартат bursae, капсула байламталары)
  • MSK АКШ тийиштүү түрдө толугу менен cruciate байламталар жана menisci баа берүү мүмкүн эмес
  • Ошентип, MR иштетүүчү тандоо таасир этъъ бойдон калууда

Ийгиликтүү MSK АКШ тарабынан мүмкүн болуучу патологиялар

  • жатканда тизеге tendionosis/ Жатканда тизеге тарамыш кубаныч
  • Quadriceps тарамыш көздөн жаш агызуучу
  • Prepatellar бурсит
  • Infrapatellar бурсит
  • Pes Anserine бурсит
  • Тизенин ыйлаак (Бейкер ыйлаак)
  • муун коюлушу жана гиперемия менен сезгенүүсү / биргелешкен тилинсе АКШ (мисалы, РА) менен өзгөчө түс электр Доплер кошуу менен чагылдырылган болот

Patient Atraumatic тизе оорусу & шишиген тапшырышты

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • .Рентгенологиялык жоош-а-орточо О.А. менен үстүртөн алдын-ала тизеге аймактын ичинде ири жумшак ткандардын тыгыздыгы ачып
  • MSK АКШ сезгенүүнү көрсөткөн сыртында жумшак оң Доплер ишине чоң septated гетерогендүү суюктуктун топтолушу demonstraded г / т Үстүртөн чейинки тизеге бурсит-жылдын Dx

Узак Axis АКШ Images

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • нормалдуу laterral чемирчегине Эскертүү жана LCL жипчелеринин (төмөнкү сүрөттөлүш жогору) салыштырганда
  • чемирчектин жана LCL жык-жылдын бутактан менен горизонталдуу күчөгөн жиги көздөн жаш агызуучу (жогорку сүрөттөлүш жогору)
  • Негизги чектөө: толугу менен санариптик жана ACL / PCL элестете албайбыз
  • MRI жолдомо сунуш кылынат

Quadriceps боюнча Эзелки Тарамыш Rupture

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • Тарамыш заттын ичинде була бөлүү жана бир суюктук катары сунушталган Quadriceps Булчуъдардын Эзелки Тарамыш Note айрылышы (гипо анексия чейин) суюктуктун топтолушу
  • ЭРИ үстүнөн MSK АКШ артыкчылыктары үстүртөн түзүмдөрдү баа берүү үчүн:
  • динамикалык иштетүүчү
  • болушу
  • Натыйжалуу
  • Бейтаптын даярдоо
  • Кемчиликтери: структуралардын чектелген тереңдик, баа сөөк жана кемирчек ж.б. мүмкүнчүлүгү

Osteochondral Нии майыптык (OI)

  • osteochondral тизе жараат алган балдар 10-15 жылы Yo Osteochondritis Dissecance (OCD) катары көрсөтүлүп, өзгөчө ACL айрылып менен hyperextension жана айлануу Жаракат алгандан кийин жетилген скелет м / с келип чыгышы мүмкүн.
  • OCD-адатта жетиле сөөк кайталанып күчтөрдүн иштеп чыгат жана м / с postero тараптуу макулуктардын бир кыялдардан condyle үлүшүн таасир этет.
  • ОЙ жетилген сөөк м / с ACL учурунда өзгөчө плато тизеге менен бөлүгү билет tibial каршы салмак көтөрүү бөлүгүнүн кесилишинде жанынан бир кыялдардан condyle аталган ушунчалык терминалы жараканын таасир жаш пайда болгон
  • Osteochondral жаракат мүмкүн орто OA алып тутумдаштыруучу кемирчекти зыян келтириши мүмкүн. Ошентип, хирургиялык жол менен баалоо керек
  • Сүрөт иштетүүчү маанилүү ролду ойнойт жана көп MR элестетүүлөр жана ортопедиялык жолдомо артынан .Рентгенологиялык менен башташы керек.

OCD Нии

тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.
  • 95% кээ бир таасири менен байланышкан. Башка оорусунун айрыкча өспүрүмдөрдө жүрөктүн ишемиялык сөөк некроз
  • osteochondral жаракат башка жалпы жери: чыканак (capitellum), Эшилмелерде-
  • 1st кадам: .Рентгенологиялык osteochondral үзүндүсү мүмкүн тиркелген же обочолонгон аныктоо мүмкүн
  • Жайгашкан жери: макулуктардын бир кыялдардан condyle арт-каптал жагы. Туннели (intercondylar нук) көрүү өтө маанилүү
  • ЭРИ: тандоо> 90% конкреттүүлүк менен бир сезгичтик этъъ. мындан ары башкаруу үчүн өтө маанилүү. бөлүнүп чыгуу жана күмөндүү айыгууга билдирет T1 жогорку белги туура эместигин сызык менен T2-төмөн белги туура эместигин сызык. ортопед-хирург таба аласыздар
  • Management: ESP туруктуу жабыркашы. жаш балдар> 50-75% менен салмак көтөрүү-айыктырган жок
  • Туруксуз жабыркашы жана андан улуу балдарды же жакындап келаткан physeal жабылышы> ыкчам жаздыруу.
тизе оорусу катуу жараат Оклахома TX.

тизе Trauma