Knee Arthritis: диагностика изденүүлөр II | El Paso, TX.
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

Sagittal Fluid сезгичтиги

тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.
  • Sagittal Fluid Сезимтал MR ири муун тизенин (Бейкер анын) ыйлаак көрсөтүү тилүү (жогоруда жогорку сүрөт) жана ири муун тилинсе (төмөнкү сүрөттөлүш жогору)
  • Да, сүрөттөрдүн бир нече бирдей кара белги аймактарды Эскертүү fibrinoid сезгенүү depostits "күрүч органдары" ака өкүлү RA бир мүнөздүү өзгөчөлүгү MRI

Management Rheumatological Referral & DMARM

  • тарамыш упай жана муундар сынганда жана татаал учурларда ыкчам жардам менен эскичил башкаруу
  • Кошумча окуу:
  • Диагноз жана Кудайберген башкаруу артрит - AAFP
  • https://www.aafp.org/afp/2011/1201/p1245.html

Септикалык артрит (SA)

  • Септикалык артрит - г / т биргелешкен бактериялык же грибоктук булганышы. SA мүмкүн себептери тез биргелешкен жок кылуу жана ыкчам Dx жана антибиотик башкарууну талап кылат
  • Муундары жабыркаган: бай кан менен камсыз кылуу чоң муундар (тизе 50%> белине> үстөмчүлүк).
  • Тумоосунун жүрүүгө:
  • 1) Hematogenous м / с болот
  • 2) чектеш сайттан таралышы
  • 3) Түздөн-түз жайылтуу (мисалы, мертинүү iatrogenically)
  • Тобокел боюнча бейтаптар: балдар, к, immunocompromised, мурда болгон биргелешкен зыян / сезгенүүнү мисалы RA ж.б.
  • IV керектөөчүлөр Тобокел боюнча жана өзгөчө болуп саналат кошуу типтүү муундары "S муундары" SIJ булганышы мүмкүн, SCJ, каалочулар киска, ACJ ж.б.
  • клиникалык: айырмаланышы мүмкүн жана кабыл алуучу иммундук жооп кайтаруу жана бактериялык көрүүнүн көз каранды. мурда түзүлгөн биргелешкен оору тез башталганда же оорусу күчөбөгөн менен алып келиши мүмкүн, ши- дисктин чеги. алсыздыгынын Жалпы белгилери, ысытма, чаалыгып, бийик ESR, CRP тердөө ушул болушу мүмкүн.
  • NB Diabetics жана immunocompromised иммундук жооп төмөндөшү азыраак manifistations жана ысытма г жоктугу / т менен алып келиши мүмкүн
  • Dx: клиникалык, радиологиялык жана лабораториялык. Arthrocentesis маданият, клетка саны жана сайдыруучуларды муун экспертиза жүргүзүү үчүн зарыл болушу мүмкүн
  • Management: IV антибиотиктер
  • Сүрөт иштетүүчү Dx: .Рентгенологиялык менен башталат, ал эми эрте стадиясында мүмкүн куймасы болуп калат. MRI биргелешкен тилинсе, сөөк шишикке эрте аныктоо жана жардам сезимтал болушу мүмкүн ж.б. АКШ үстүртөн муундарында жана балдарга пайдалуу болушу мүмкүн. АКШ ийне жетекчилик менен жардам берет. MRI макулдашуу, эгерде Bone scintigraphy occaisonally пайдаланылышы мүмкүн

Биргелешкен булгануусу Жардин

тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.
  • 1. Hematogenous (M / C)
  • 2. чектеш сайттан жайылып
  • 3. түздөн-түз куюу
  • M / C организм-Staph Aureus
  • NB гонореялык оору кээ бир учурларда жогорку түрдүү болушу мүмкүн
  • IV керектөөчүлөр: Pseudomonas, кандидоз
  • Орок сымал клетка: резистенттүү
  • Animal (кошки / иттер) чагып: Pasteurella
  • Occaisonally көгөргөн тактар ​​пайда болушу мүмкүн
тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.

.Рентгенологиялык

тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.
  • Башында эмес конкреттүү ST / биргелешкен тилинсе, этноссуз / семиз учактар ​​бурмалоо. аны рентген нурларына мурда көргөн жок кылыш үчүн кыска жана 30-50% trabecula сөөк 75% алат, анткени, .Рентгенологиялык алгачкы өзгөрүүлөрдүн кээ бир катуу болот. MR иштетүүчү артыкчылыктуу этъъ болуп саналат
  • MRI жеткиликтүү эмес же каршы келсе. Tc-99 Дохада менен Bone scintigraphy жардам берет
  • балдар-жылы АКШ иондоштуруучу нурлануу качууга артык. балдар-жылы АКШ улам сөөк жетилүүнүн жоктугунан чоъдорго караганда сезимтал болушу мүмкүн

Рентгенологиялык Dx

тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.
  • Алгачкы жыйынтыктар кайтпай келет. Эрте өзгөчөлүктөр камтышы мүмкүн: биргелешкен жайылышы г / т тилинсе. Жумшак ткандардын шишик жана этноссуз / семиз учактар ​​жылышуусу
  • 1-2 жума: periarticular жана чектеш osseous өзгөртүүлөрдү көрсөтүү катары бирдей demineralization, күбө жеген, жашап сөөк жок болуп кетишине, жоголушуна жана жумшак ткандардын шишик өсүшү менен epiphyseal "ак камеранын сызык" indistinctness. MRI алгачкы Dx менен пайдалуу болушу мүмкүн.
  • Кеч өзгөчөлүктөрү: толугу менен биргелешип жок кылуу жана ankyloses
  • НБ септикалык артрит күндүн ичинде тез ийгилик жана ири биргелешкен жоголуп кетишине жол бербөө үчүн эрте IV антибиотикти талап кылышы мүмкүн

T1 & T2 Knee MRI

тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.
  • T1 (жогоруда солдо) жана T2 майын турушчу sagittal тизе MRI сыра T1 боюнча нормалдуу чучук сигнал жоготуп ачып жана септикалык шишикке T2 боюнча көбөйтүү. септикалык артрит салып ийгилик Сөөктүн sequestrum г / т остеомиелит белгиленген. чектеш жумшак ткандардын шишик менен белгиленген биргелешкен тилинсе көрүнүп турат. Dx: OSM жана септикалык артрит
  • Сүрөт иштетүүчү жана Dx жардам берет септикалык биргелешкен. Бирок, акыркы Dx ТУРБОБУСА, физикалык экспертиза, кан анализи жана абдан маанилүү муун умтулуусуна негизделген (arthrosentisis)
  • Муун суюктугундагы Gram бойоктор, маданият, глюкоза тестирлөө, leukocyte саноо, түрдүү аныктоо үчүн жиберилиши керек
  • ESR / CRP жогору болушу мүмкүн
  • Муун суюктугундагы: 50,000% грамм-оң cocci жылы: WBC 60,000-80 / ул кабыкта, глюкоза аздыгы Gram сүйрөлүп 75% neutrophils менен да ошондой болушу мүмкүн. Gram бойоктор маданиятты гана 25% менен гонореялык жугузуп азыраак көз каранды +
  • учурларда 9% ы кан маданий козгогучу аныктоо бирден-бир булагы болуп саналат жана антибиотик дарылоо алдында алган болушу керек
  • макалалар: https://www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
  • https://www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

Crystal-Кош Knee гипс

  • Кристаллдык артрит: Кристалл кабыл алуу жана биргелешкен натыйжасында arthropathies тобу.
  • 2-м / с: натрий заара кислотасынын кристаллдары (МСБ) жана Калий Pyrophosphate ичинде кургап кристаллдары (CPPD) arthropathy
  • Подагра: жана муундар жана жумшак ткандарында айланасында МГУ катмарланышы. seurm заара кислотасынын бийик сапаты (UA) (> 7mg / дл) ашыра же заара кислотасынын астында-чыгарууда causd
  • UA жеткенде / бул аралыкта кыртыштардын чыгышпайт 7mg / дл ашты. Негизги подагра: тынчын Нуклеин кислоталарынын жана пурин деп бөлүштүрүп зат. Орто подагра: клетка жүгүртүүсү: Псориаз, лейкоздор, бир нече Myeloma, хинолондорго химиотерапия ж.б.
  • Подагра 5-мүнөздүү этап менен берет:
  • 1) симптомдору hyperuricemia (жыл / жыл)
  • gouty артрит катуу кол салуулар (боёк менен туруктуу жана бир нече жылга созулат)
  • кол аралыгы баскычы
  • Өнөкөт tophacious подагра
  • Gouty nephropathy
тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.

Клиникалык түшүнүк

  • баскычтарында көз каранды
  • Кармаган кол салуу: курч биргелешкен оору "биринчи жана эң начар" жеңил тийүү да оор
  • DDx: септикалык биргелешкен (экөө тең чогуу-чаран болот) ж.б. бурсит
  • Gouty артрит адатта monoarthropathy катары көрсөтүлөт
  • Өнөкөт tophacious этап: Муундарды, кулак-Martyrs, Мэриенге курулуштарды жана башка региондордо депозиттер. Nephrolithiasis ж.б. Men> аялдар. Семирүү, тамактануу жана жашы> 50-60.
  • .Рентгенологиялык: алгачкы кол куймасы жана конкреттүү эмес биргелешкен тилинсе да алып келиши мүмкүн
  • Өнөкөт tophacious подагра .Рентгенологиялык: райондор тутумдаштыруучу, тарам-aticular жана / же боёк четтери intraosseous эрозиясы чыгып сабашты. склероз жана ички белде мүнөздүү шакекчеси, жумшак ткандардын tophi. Максаттуу сайттар: төмөнкү учу м / с
  • Rx: аллопуринол colchicin (. ESP курч эпизоддорду жана тейлөө алдын алуу)

муун жаннарны

тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.
  • тынчсыздандырууда Микроскоп менен муун умтулуу чоң сезгенүү PMN катышуусу менен терс birefringent ийне сымал кристаллдарды МСУ турат. DDx: Сөзсүз birefringent rhomboid түрүндөгү CPPD кристаллдары (оң түбүнө жогору) подагра жана CPPD көргөн
тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.

Ири ST

тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.
  • Жыштыгы жана биргелешкен тилинсе сөөк тыгыздыгы Талаалар, жалпы perservation боёк менен osseous эрозиясын чыгып puched, ички calcifications Dx: өнөкөт tophacious подагра

MRI подагра өзгөчөлүктөрү

тизе артрит хиропрактика сактоо Оклахома TX.
  • T1 боюнча Талаалар, төмөнкү белги боёк менен эрозиясы жана T2 майын тыюу сүрөттөрү жогору. tophacious депозиттердин Сырткы контраст жогорулатуу г / т гранулдашкан тканы
  • Dx: акыркы Dx; муун умтулуу жана тынчсыздандырууда микроскопту

Кошумча макалалар

тизе гипс