Диагностикалык үчүн Сундук механизмдери оорулары
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

Диагностикалык үчүн Сундук механизмдери оорулары

негизги анатомия

  • Эскертүү муун менен трахеи-кекиртек бутактары, желекчелери, сегменттеринде, жана жаракасы. орто өпкө Lobule Эскертүү (1.5-2-см) HRCT байкоого пк турган негизги иш бирдиги. ортосундагы байланыш менен кетет мейкиндигиндеги маанилүү структуралык уюмду Эскертүү (Ламберт-жылдын Кон жана каналдарын тешикчелери) аба сөзгө уруксат, бир механизм тарабынан уруксат exudative же transudative суюктук Өпкөдө жана жараканын токтоп тарап. pleura анатомиясы Эскертүү: бир бөлүгү болуп саналат parietal endothoracic жалаяк жана пайда антиамерикалык жеңил жагы. ортосунда көбөйө.
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Mediastinum: pleura жана өпкө менен курчалган. негизги структураларды ылайыкталган көп бездери (diagramme көрсөтүү mediastinal бездеринин Lymphoma алардын катышуусу бар
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.

Сундук иликтөө жалпы мамиле

  • Рентгенологиялык экспертиза (Сундук рентген CXR); сонун 1st кадам. Төмөн наркы төмөн нурдануунун таасири, бир нече клиникалык даттануулар баалоо
  • КТ сканер: көкүрөк CT, Жогорку-токтому КТ (HRCT)
  • Сундук патологиясы ыкма:
  • жарат
  • эпидемиологиялык
  • оорулары
  • Өпкө шишиги
  • өпкө бронхит
  • Ателектаз
  • көбөйө патологиясы
  • Mediastinum

PA & туурасынан кеткен CXR

көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Кошумча көрүүлөр колдонулушу мүмкүн:
  • Lordotic көрүү: апикалдык аймактарды баа берет
  • Оюлуп кетүүгө көрүүлөр оң жана сол: амалдуу көбөйө тилинсе, pneumothorax жана башка патологиясы баа берүү үчүн жардам
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Жөнөкөй CXR PA & туурасынан кеткен көрүүлөр. жакшы таасири камсыз кылуу: жүрөгү аркылуу T-омурткасы дисктери жана идиштерди PA көз карашы боюнча көрсөтүлөт жатат. шайкеш inspiratory аракет ырастоо үчүн 9-10 оң арт кабыргасы саны. төмөндөгүдөй ыкманы колдонуп кылдат изилдөө баштоо: Адамдардын көбү Lung Lesions A-курсак / Калпакча бар, T-көкүрөк дубал, M-mediastinum, L-өпкө жекече, Өпкө-да. жакшы издөө үлгүсүн иштеп чыгуу
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • 1) аба мейкиндиги, кетет өпкө оорусу ака оору? Өпкөдөгү исиркектин толтуруу, acini, андан кийин толугу менен майын кандайдыр бир курамы суюктук же затты колдонуу менен (кан, ириъ, суу, proteinacious материалдык же клеткалар) эркеси: Lobar же сегменттер менен бөлүштүрүү, аба мончоктору кетүү мүмкүн, жакын бириг үчүн, аба bronchograms жана силуэт белгиси белек. Bat канаты (Бабочка) бөлүштүрүү (CHF) катары белгиледи. Тез убакыттын өтүшү менен өзгөрүп, башкача айтканда өсүшү же төмөндөшү (күн)
  • 2) Аягын оорусу: өпкө interstitium менен кирип (исиркек бункердин, өпкөдөгү, идиш дубалдар ж.б.) программалар менен, мисалы, майда бактериялар, protozoans. Ошондой эле, мисалы, сезгенүү / коркунучтуу клеткаларга клеткалар тарабынан кирип (мисалы, ууну) катары басым жасоонун өпкө interstitium менен reticular, Зоб, аралаш reticulo-зоб үлгү. Ар кандай этиологиядагы: сезгенүүгө аутоиммундук оорулары, fibrosing өпкө оорусу, эмгекти өпкө оорусу, ээледи / Mycoplasma жара, кургак учук, sarcoidosis Lymphoma / рагы жана башка.
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • өпкө оорулары түрдүү моделдерин таануу DDx менен жардам бере алат. Массалык маалымат VS шогырландыру (солдо). өпкө оорулары түрдүү моделдерин Эскертүү: аба мейкиндиги оору Lobar ирилештирүү пк тастыктайт деп, өпкө шишиги тастыктайт чачыранды бекемдөө. Atelectasis (жыйноо жана көлөмү жоготуу). өпкө оорулары боюнча ортомчу үлгүлөрү: reticular, зоб же аралаш. SPN vs. нече кээмэйэ бириктирилгенде (мончоктору), кыязы, өкүлү Mets септикалык кирип vs. кирип,
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • A = intraparenchymal
  • Б = көбөйө
  • К = extrapleura
  • көкүрөк ооруларды маанилүү ордун таануу
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Маанилүү белгилери: силуэт кол: чектөө жана DDx менен жардам берет. Мисал: Төмөнкү сол сүрөтү: оң өпкө radiopacity, ал жайгашкан? Right MM, анткени туура орто көнчөгүнө чектеш туура жүрөгү чек көргөн эмес, (сөлөкөтү тартылгансыйт) Air bronchograms: аба бутактары / бронхиол камтыган суюктук менен курчалган
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.

Сундук Trauma

  • Pneumothorax (мезгилине са-): көбөйө аба (газ). Көп себептери. Кыйынчылыктар:
  • Жашоочулардын мезгилине са-: тез тез жүрөгүнө тамыр кайтып кыскартуу mediastinum жана өпкөнү кысып көбөйө абанын үзгүлтүксүз көбөйтүү. Ал тез мамиле жок болсо, өлүмгө себеп болушу мүмкүн
  • Табигый мезгилине са-: башталгыч (жаштар (30 -40), айрыкча, узун бойлуу, арык киши кошумча себептери болуп: оорукчан синдрому, БӨС, Homocystinuria, бир - 1 -antitrypsin тартыштыгынын орто.. Parenchymal оорусу менен улгайган ээрчүү: оорулары, ириък, бронхит, өпкөнүн Дарты жана honeycombing, catamenial мезгилине са- г / т Эндометриоз жана башкалар.
  • Оор pneumothorax: өпкө, таштак жер, Орой мертинүү iatrogenic (көкүрөк түтүктөр ж.б.) ийне саюу ж.б.
  • CXR: өпкө четине ака антиамерикалык көбөйө сызыгын белгилешет. антиамерикалык көбөйө чегинен өпкө тканы / тамырларынын An жоктугу. Митаам pneumothorax өтүп кеткен болот. түз ээлеген, аба жана кейипти мезгилине са- жогору издеп табылышы керек.
  • Кабырга жаракалар: v.common. Оор же патологиялык (мисалы, Mets, MM) кабыргасы сериясы рентген - кабинет CXR жана / же КТ сканер көбүрөөк билдирүү -traumatic мезгилине са- (Сол) өпкө, таштак жана башка негизги жолду баалоо үчүн абдан маанилүү, анткени абдан пайдалуу эмес,
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.

эпидемиологиялык

  • Кургак учук: immunocompromised аскер бактериялык vs. ээледи же грибоктук же (мисалы, СПИД / СПИД менен Cryptococcus) Өпкө кургак учук
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Кургак учук: оорукана ичиндеги коомдук-алынган vs.. Typical бактериялык пк же Lobar (эмес сегменттер менен) исиркектердин толтуруу материалдык сайдыруучуларды жана бүт майын таратып сезген. M / C organismStreptococcus Pneumonia же кылынган
  • Башкалары болсо: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella ESP алкоголиктер мүмкүн Necrosis алып баруу / өпкө жара.) Mycoplasma (20-30s) ака бара өпкөгө суук тийүү жана башкалар
  • Клиникалык: жемиштүү жөтөл, ысытма, pleuritic көкүрөк оорусу кээде уюусунун.
  • CXR: бүт майын менен чектелбейт кетүүсүнөн аба мейкиндигин тунуктугу. Air bronchograms. жайгашкан жери менен Силуэт белгиси жардам берет.
  • Интернетте чагылдырылуусу: Грипп, VZV, КЭС, EBV, RSV ж.б. эки тараптуу болушу мүмкүн ортомчу өпкө оорулары катары көрсөтүлөт. дем алып келиши мүмкүн
  • ATypical өпкөгө суук тийүү жана Fungal Pneumonia: Mycoplasma, Legionnaire оорусу, ал эми кээ бир тери / Cryptococcus пк ортомчу өпкө оорусу менен болушу мүмкүн.
  • Өпкө ириък: көп necrotizes өпкө менен сайдыруучуларды материалды жугуштуу чогултуу. негизги өпкө жана система татаалдашына алып келиши мүмкүн / өмүрүнө коркунуч туудурган.
  • тегерек аба-суюктук көлөмүнүн камтыган борбордук некроз менен коюу чек менен чогултуу: CXR же CT жөнүндө. өпкөнү жана бурмалап эмпиемасы тартып DDx көбөйө негизделген
  • Rx: антибиотиктер, грибокко каршы дарылар.
  • Pneumonia толук чечүүнү камсыз кылуу кайталап CXR менен коштолушу керек
  • пк бододо жакшыртуу жоктугу өпкө CARCINOMA же башка татаалданткан эске салган, кол тийбестик, антибиотик каршылык четке мүмкүн

өпкө кургак учук

көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Common оору дүйнө жүзү боюнча (3rd дүйнө өлкөлөрү). 1 адамдар дүйнө жүзү боюнча кургак учук менен жабыркаган жатат 3. TB Mycobacterium кургак учук же Mycobacterium Bovis менен шартталган. Клеткадагы Bacillus. Macrophage негизги ролду ойнойт.
  • Баштапкы Өпкө кургак учук & Post-негизги TB. дем аркылуу нече таасири талап кылат. көпчүлүк immunocompetent Себайот жигердүү жугуштуу иштеп чыгуу эмес,
  • TB 1 катары көрсөтүлөт) аскер менен тазаланып, 2) Тымызын Кургак учук жугуштуу (LTBI) 3) кирген тыюу активдүү оору TB себеп. LTBI менен Кургак учук менен ооруган бейтаптарга жайылып эмес.
  • Сүрөт иштетүүчү: CXR, HRCT. Негизги TB: өпкө аба мейкиндигин бирикмелери (60%) төмөн желекчелери, lymphadenopathy (95% - hilar & paratracheal), көбөйө тилинсе (10%). immunocompromised жана балдардын көбү, кыязы, биринчи кезекте кургак учук таралышы.
  • Milliary TB: каргашалуу болушу мүмкүн өпкө жана системасы татаалданышы таратуу
  • Post-негизги (орто) же кайра жандандыруу жугуштуу: Mostly жогорку бөлүктөрдүн) жогорку PO2) жөнүндө апекстерди жана арт сегменттеринде, 40% -cavitating ооруларды, бирдей же кетүүсүнөн аба мейкиндигин оору, fibrocalcific. Тымызын өзгөчөлүктөрү: nodal calcifications.
  • Dx: кислота-тез Зонне (банка) ушактоо жана маданият (какырык). Кургак учук менен ооруган белгисиз HIV статусу менен ооруган HIV serology
  • Rx: 4-дары дешчү: изониазидди, rifampin, пиразинамид, этамбутол же бул арзанга т.

Өпкө оорулары (өпкө Метастазы vs. негизги өпкө рагы)

  • Өпкө рагы: м / с эркектер менен аялдар 6th көбүнчө рак шишигин. carcinogens дем менен бекем бирикмеси. Клиникалык: шишиктин турган жерге жараша, кеч ачылыш. Патология (түрлөрү): Small клетка (Абу Даби) келишимдик кичинекей клетка .Учурунда vs.
  • Small клетка: (20%) Kultchitsky клетканын ака Нейроэндокринные чейин иштеп, натыйжада paraneoplastic синдрому менен алып биологиялык активдүү заттарды чыгарган болот. Адатта борбордон (95%) же mainstem / Lobar бронхторду жакын жайгашкан. Көбү жакыр болжолдоо жана кылып койот көрсөтөт.
  • Эмес, кичинекей бир клетка: Lung Adenocarcinoma (40%) (M / C өпкө рагы), M / C аялдар жана бей-чылымдын. Башкалары: шапкалуу клетка (cavitating жабыркаган менен берилиши мүмкүн), Large клетка жана кээ бир башка
  • Plain фильм (CXR): жаңы же эбегейсиз кээмэйэ жабыркашы, жүлүн түйүнү тартуу, көбөйө тилинсе, atelectasis, бириктирүү жана сунуштоочу mediastinum ачтык. SPN-майда болуучу өпкө рагына билдирет. айрыкча, жогорку өпкө үзгүлтүккө чек тойгузуу идиштерди, коюу дубалды, камтыйт. Бир нече өпкө мончоктору Метастазы өкүлү мүмкүн.
  • Best этъъ: айырмаланып менен HRCT.
  • Башка көкүрөк оорулары. Lymphoma өзгөчө mediastinal жана ички Желин ноталардын көкүрөгүнүн V таралган.
  • Жалпысынан M / C өпкө оорулары Метастаз болуп саналат. Кээ бир шишиктер өпкө үчүн жогорку истеблишменттин мисалы меланома Mets бирок рак өпкөгө metastasize көрсөтө алабыз. "Канонбол" Метастазы деп аталган кээ бир Mets
  • Rx: нур, химиотерапия, resection
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Өпкө шишиги: жалпы мөөнөттүү тамыр структуралардын тышкары анормалдуу суюктуктун топтолушу аныктайт. жалпысынан бөлүнгөн салып: Кардиозаарада (мисалы, CHF, өлүмүнө дисплазия) жана келишимдик-cardiogenic менен көп сандаган себеби (мисалы, суюктук жүктөлүшүн, пост-куюу, нейрологиялык себептерин, Ардз, жакын чөгүп / муунткан, героинди ашыкча дозанын, жана башкалар)
  • Себептери: гидростатикалык басым vs. ёскён oncotic басым тёмёндёгён.
  • Сүрөт иштетүүчү: CXR жана CT: 2-түрлөрү ортомчу жана кетет суу ташкындары. Сүрөт иштетүүчү бет ачары болот этаптары
  • Юани менен: этап 1: тамыр агымынын бөлүштүрүү (10- 18-мм Hg) жөнүндө "cephalization" деп белгиледи өпкө vasculature. Этап 2: ортомчу шишиги (18-25-мм Hg) Аягын шишиги: peribronchial cuffing, Kerley линиялары (суюктук менен толтурулган lymphatics) A,B, C сызыктар. Этап 3: кетет шишиги: аба мейкиндигин оору: бирдей бириктирилгенде, чачыранды аба мейкиндигин ооруга айланып: Bat канатынын сөөктөн аба bronchograms
  • Rx: 3 негизги максаттары: 2% каныктыруу боюнча O2 үчүн баштапкы O90
  • Кийинки: (1) өпкө тамыр кайтып (алдын-төмөндөтүү) кыскартуу, (2) системалуу тамыр каршылык (afterload азайтуу) кыскартуу жана (3) inotropic колдоо. себептерин негизинде мамиле (мисалы, CHF)
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Lung atelectasisөпкө паренхимасында толук жайылтуу. деген термин "өпкөнү кулап", адатта, бүткүл өпкө толугу менен кыйрады кийин күтүп турат
  • 1) Resorptive (тоскоолдуктарды) atelectasis бир аба толук тоскоолдук кылуунун натыйжасында пайда болгон (мисалы, шишик, кере дем объекттерди ж.б.)
  • 2) Тесттер (эс) atelectasis parietal жана антиамерикалык pleura ортосундагы байланыш (көбөйө тилинсе & pneumothorax) бузулуунун пайда болот
  • 3) Кысуучу atelectasis өпкөнү кысып болбосун көкүрөк-мейкиндик ээлеген жабыркаган натыйжасында пайда болгон жана исиркектердин чыккан абаны аргасыз
  • 4) Cicatrical atelectasis: пк necrotizing, granulomatous оорулары сыяктуу өпкө экспансиясына азайтат берчтен же Дарты натыйжасында пайда болуп, жана нурлануу Дарты
  • 5) Жабыштыргыч өпкө atelectasis заттын жетишсиздигин жана кетет бузулушун пайда болот
  • 6) Plate сыяктуу же discoid учурда жалпы наркоз төмөнкү кийин иштелип чыккан
  • 7) иштетүүчү өзгөчөлүктөрү: өпкө кыйрашы, өпкө жиктерди боюнча мигранттар, анын четтөө mediastinum, Калпакча жогорулатуу, чектеш каранды өпкөсүндө, гипер
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Mediastinum: патологиясы жооптуу массалык натыйжасында ошол же mediastinum катышуусу менен аймактык оору алып деп бөлүүгө болот. Андан тышкары, аба pneumomediastinum менен mediastinum салып байкоого болот. mediastinal анатомия билим Dx жардам берет.
  • Предишен mediastinal массалар: калкан, богок, teratoma / клетканын шишиктери, Lymphoma, lymphadenopathy, аорта aneurysms көтөрүлүп
  • Жакынкы mediastinal массалар: lymphadenopathy, кан тамыр, бронхиалдык = лъмг = ж.б.
  • Арт mediastinal массалар: neurogenic шишиктери, аорта aneurysms, тамак түтүгү менен массалары, жүлүн массалары, аорта чынжыр adenopathy
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.
  • Өпкө дешти: кадимки резинка ткандардын чыгым / менен өпкө ийкемдүүлүк артка талкалоо капиллярлар менен кетет тештирип / interstitium жөнүндө.
  • өнөкөт сезгенүү улам Өпкөнүн кыйратылышы. Протеазынын-арачылыгы Эластин жок. Air трэппинг / аба мейкиндигин кеңейтүү, гипер, Өпкө гипертензиясы жана башка өзгөрүүлөр. Клиникалык: прогрессивдүү dyspnea, артка кайткыс. учурда 1 экинчи аргасыз expiratory көлөмү (FEV1) 50% бейтаптарга минималдуу чымыркануу менен дем жана жашоо көнүгүшү кулады.
  • COPD дүйнөлүк өлүмгө алып келген себептердин үчүнчүсү болуп саналат. АКШда адамдардын 1.4% таасир этет. M: F = 1: 0.9. Оч 45 жыл жана андан улуу
  • Себептери: Тамеки тартуу жана бир-1-Antitrypsin жетишсиздигинин (centrilobular (тамеки) бөлүнүп, panacinar.
  • сүрөт иштетүүчү; гипер, аба жеткен bullae, өпкө гипертензиясы белгилери.
көкүрөк диагностикалык Оклахома TX.