АПБ-: клиникалык практика боюнча иш-аракеттердин механизмдери жана ролу | El Paso, TX Doctor Of боли
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

АПБ-: клиникалык практика боюнча иш-аракеттердин механизмдери жана ролу

АПБ- дары / Дарылар материалы сөөк тыгыздыгы жоготуу остеопороз байланыштуу оорулардан дарылоо үчүн бир түрү болуп саналат. Алар абдан көп Остеопороз дарылоо үчүн аныкталат. АПБ- эки phosphonate топтор бар. Далилдер алар Остеопороз менен пост-менопаузасы аялдардын жаракалар ыктымалдыгы төмөндөйт экенин көрсөтөт.

Сөөк тканы Остеокласттардын сөөктү алып келүүчү жана osteoclasts сөөктү талкалап аркылуу салмактуулукка, же гомеостаз абалында камсыз кылууга сакталат үзгүлтүксүз түзөөнү дуушар болот. АПБ- Апоптоз же уюлдук өлүмгө дуушар болушуна osteoclasts дем берип кызыктыруу жолу аркылуу сөөк сиңирүү үгүттөө.

АПБ- колдонулушу алдын алуу жана Остеопороз дарылоо, сөөк Paget оорусуна, сөөк Метастазы (hypercalcaemia менен же текстсиз), бир нече Myeloma, баштапкы hyperparathyroidism, Онесмас, булалуу dysplasia жана сөөк алсыздыгын көрсөтүү, башка шарттарды камтыйт. Кийинки макалада максаты АПБ- клиникалык практикада колдонууга жана ролун механизмдерин талкуулоо болуп саналат.

жалпылаган

АПБ- улам Остеопороз үчүн бойдун-арачылыгы сөөк жоготуу каршы азыркы дары-дармек менен арсеналы боюнча алгачкы агенттери, сөөк Paget оору, сөөк, бир нече Myeloma жана пайда болуулар менен болгон hypercalcemia үчүн metastatic рак. Учурда бекитилген пайдалануунун тышкары, АПБ- адатта үчүн белгиленген болтурбоо жана төмөн сөөк жыштыгын жана Онесмас башка скелет шарттары, ар түрдүү дарылоо. Бирок, bisphosphonate пайдалануу жаак osteonecrosis ичинде патологиялык менен байланыштуу экенин акыркы таануу bisphosphonate терапия азыркы кеңири таралган пайдалануу текшерүүгө деъгээлин курчутуп жатат. Колдонуу негизги сөздөр Май 1, 1998 айлары 1, 2008, бир PubMed адабият издеп bisphosphonate жана клиникалык практиканын, биз АПБ-, osteoclasts алардын кесепеттерин эте турган механизмдерди учурдагы түшүнүк карап клиникалык практикада АПБ- ролун талкуулашат, жана кээ бир аймактарды баса тынчсызданууну bisphosphonate пайдалануу менен байланышкан.

тааныштыруу

жыйынтыктары 3 жыл мурун клиникалык практикага киргизүүдө бери АПБ- улам скелет оорулар менен катар үчүн колдонулат. АПБ- азыр рак менен ооруган адамдар, мисалы, ар кандай шарттарды балдар мурастап скелет оорулар деп, аялда жана глюкокортикоид-азгырган остеопороз (БИО), ошондой эле сөөк metastases дарылоо үчүн колдонулат. АПБ- остеобласт-арачылыгы сөөк түзүү жана тулку бойдун-арачылыгы сөөк resorption ортосундагы дисбаланс оорусу патологиясы негизин түзүп турган шартта олуттуу клиникалык пайда сунуш кыла алат; Бирок, пайда болгон патологиялык жаракалар менен төмөн сөөк жүгүртүүсү бир мамлекет, анын ичинде патологиялык менен bisphosphonate пайдалануу жакында таанылган бирикмеси, жаак (ONJ), бүлбүлдөгөн аритмиясы калуунун өсүшүнө алып osteonecrosis, учурдагы жалпы пайдалануу күчөгөндөй алып жатат bisphosphonate терапиясы.

Май 1, 1998, айлары 1, 2008 тартып PubMed адабият Издөө катары bisphosphonate жана клиникалык практиканы колдонуп каралып чыккан. негизги издөөгө алынган эмес, кошумча макалалар каралып макалаларды маалымдама адабият баа аныкталды. Биз дарылоо агенттери катары АПБ- өнүктүрүү, сунушталган механизмдери аркылуу бул агенттери, алардын кесепеттерин сарпташты, клиникалык практикада bisphosphonate терапиясы учурдагы ролу жөнүндө маалыматты тартуулашат. Андан тышкары, доктур үчүн кам кээ бир аймактарды чечүү жана bisphosphonate пайдалануу менен байланышкан кээ бир учурда чечилбеген маселелерге буруу.

Клиникалык иш аракетинин негизи катары химиялык түзүлүшү

Түзүмдүк АПБ- органикалык pyrophosphate (PPI) жана химиялык туруктуу туунду болуп, 2 кездешүүчү топтор кайсы бир табигый түрдө пайда болгон татаал Колдери (Figure 1, A) менен тыгыз байланышта. адамдардын ичинде КБИ дененин синтетикалык кубулуштардын көптөгөн продукту болуп чыгат; Ошентип, ал даярдуулук менен 1s анын ичинде кан жана urine.1960 Пионердик изилдөөлөр көп ткандарын, байкалбай калышы мүмкүн экенин көрсөттү КБИ hydroxyapatite кристаллдарынын үчүн милдеттүү менен белде тоскоолдук кылууга жөндөмдүү болгон, гипотеза алып PPI денгээлде ошол жөнгө regulated.2 сөөк минералдашуусу болуп турган механизм болушу мүмкүн

табигый аналогу PPI окшоп, АПБ- алар hydroxyapatite кристаллдары менен байлап, себеби сөөк минерал үчүн өтө жогору жактырышат. Демек, bisphosphonate скелет сактоо hydroxyapatite милдеттүү сайттар бар экендиги жөнүндө көз каранды. АПБ- адатта тездетилген скелет жүгүртүү менен мүнөздөлөт шарттарда пайда болуп, айрыкча жигердүү сөөк каалады сайттарга киргизилиши. скелети сакталып жок Bisphosphonate тездик менен бөйрөк чыгарууда тарабынан жүгүртүүгө тазаланып жатат. белде тоскоол болуу үчүн өз жөндөмүн тышкары, АПБ- hydroxyapatite барары, ошону менен бирге натыйжалуу сөөк resorption.3 АПБ- бул негизги мүлк клиникалык агенттери катары Коммуналдык алып келди басып үгүттөө. Жакында, ал АПБ- да остеобласт жана остеобласт да bisphosphonate иши үчүн бул иш салыштырмалуу маанилүүлүгүн apoptosis.4,5 учурда түшүнүксүз чектөө үчүн иштейт деп божомолдошот.

АПБ- химиялык түзүлүшүн өзгөртүү Азыркы скелет resorption тыюу салуу үчүн олуттуу гана активдүү клиникалык практикада колдонулган бардык АПБ- Обороттук тыгыздыгын даярдоо, сөөк Булакта рудалашууну жайлатуучу Ошол үчүн antiresorptive иши салыштырмалуу үчүн зарыл болгон натыйжалуу bisphosphonate байытуу ортосундагы айырмачылыктарды ачтык .1 катары Figure 1 көрсөтүлгөн, а, АПБ- негизги түзүлүшү АПБ- менен PPI гана кичине бир борбордук nonhydrolyzable углерод бар айырмаланат; Бул борбордук көмүртекти капталдарды кездешүүчү топтор жүргүзүлөт. Figure 1 толук эле, Б, жана PPI айырмаланып, дээрлик азыркы клиникалык пайдалануунун бардык АПБ- ошондой эле борбордук көмүртек тиркелет гидроксилдик топ бар (R1 абалын деп аталат). капталдарды кездешүүчү топтор сөөктү hydroxyapatite кристаллдары үчүн күчтүү жакындыктын менен АПБ- камсыз гидроксилдик тарта ары кальций байлап үчүн bisphosphonate мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатат, ал эми, (ошондой эле PPI байкалат). Жалпысынан кездешүүчү жана гидроксилдик топтор АПБ- bone.1 боюнча алардын көрүнүктүү өзгөчөлүгү берип, бир bisphosphonate жана сөөк булагына ортосундагы экилик ара эмес, үчүнчү түзүү

кездешүүчү жана гидроксилдик топтор сөөк булагына үчүн bisphosphonate жакындыктын абдан маанилүү болсо да, борбордук көмүртек менен байланышкан акыркы структуралык тиштеди (R2 абалда) бир bisphosphonate сөөк resorption тыюу салуу үчүн организмден негизги аныктоочу болуп саналат. а азот же амино тобу бар bisphosphonate анын antiresorptive организмден 10 менен эрте эмес азот-камтыган АПБ- салыштырмалуу 10,000 үчүн, мисалы, etidronate.1,6 жазуу изилдөө (кийинчерээк айтылат) азот-камтыган АПБ- бойдун жайлатуучу турган молекулярдык механизмин аныктайт жогорулатат иш-аракет.

Бардык АПБ- бир маанилүү дары-дармек менен бир өзгөчөлүгү, алар өтө кызыгып, ал жана анын натыйжасындагы Салымды салып, башка кыртыштарга сөөк болуп саналат. Сөөк минералдык Бул жогорку төп АПБ- бүт скелет боюнча жогорку жергиликтүү топтоо жетүүгө мүмкүнчүлүк түзөт. Демек, АПБ- ашыкча бойдун-арачылыгы сөөк resorption алып бойдун жана остеобласт иш болгон ашыкча же салмаксыз скелет каалады менен мүнөздөлгөн оорулар скелет негизги терапия, бекем, чогуу жок болуп калышкан.

Эрте эмес азот-камтыган АПБ- (etidronate, clodronate жана tiludronate) (Figure 1, B) биринчи муундагы АПБ- каралат. Анткени PPI алардын жакын структуралык окшош эмес азот-камтыган кайрадан аденозин triphosphate (СПС) түзүлгөн молекулалар киргизилиши болуп АПБ- сөөк минералдык surface.1 клеткадагы топтоло бойдун-арачылыгы өздөштүрүү кийин класс II aminoacyl-өткөрүп берүү РНК синтетаз менен бул nonhydrolyzable ATP окшошторун бойдун апоптоздун алып, алар бир нече ATP көз каранды уюлдук жараяндарды жайлатуучу, анткени osteoclasts үчүн cytotoxic болот деп жатат.

эрте АПБ-, анда экинчи жана үчүнчү муундагы АПБ- айырмаланып (alendronate, risedronate, ibandronate, pamidronate жана zoledronic кислотасы) азот-камтыган R2 каптал чынжырларга ээ (Figure 1, C). азот-камтыган АПБ- турган тулку бойдун апоптоз өбөлгө механизм эмес азот-камтыган АПБ- эмнеси менен айырмаланып турат. Көксөбөй акыркы изилдөөлөр, азот-камтыган АПБ- farnesyl pyrophosphate synthase ишин жана үгүттөө байлап көрүнүп, холестерол жана башка бербегенин өндүрүү үчүн маанилүү mevalonic кислотасы жолуна негизги ченемдик энзим жана isoprenoid lipids6,7 (Figure 2, A) . аналогдук тандап үчүн АПБ- жөндөмдүүлүгү менен, кыязы, түздөн-түз милдети болуп жабышып, тулку бойдун-кыйыр учурунда osteoclasts ичинде endocytosis алдында сөөк калат сөөк минералдык таратуунун жана Булакта өздөштүрүлөт (Figure 2, B). дээрлик бардык оорулуулар азыр, тескерисинче, мурда эмес азот-камтыган АПБ- караганда күчтүү азот-камтыган АПБ- оорусу менен жабыркагандар акысыз дарыланышат экенин эске алсак, бул кароого калган АПБ- бул акыркы тобуна багытталган.

Кошумча Клиникалык өзгөчөлүктөр

бойдун апоптоздун bisphosphonate-арачылыгы дарстарында жана клиникалык шарттарда ичинде түздөн-түз аныкталышы мүмкүн эмес болсо да, bisphosphonate Билдирүүдөн кийин сөөк resorption (кан жана зааранын түрү 1 коллаген, атап айтканда amino- жана карбоксил-терминал бузулушу азыктарын) биохимиялык маркерлер боюнча убактылуу кыскартуу болуп эсептелет bisphosphonate натыйжалуулугун жана организмден бир негиздүү ишенимдүү орсок. Гезит берген оозеки bisphosphonate терапия башталган болжол менен сөөк resorption максималдуу бөгөт ичинде пайда 3 ай сайын, жума сайын, ай сайын жана оозеки кийин болжол менен кийин ийне менен тез кантти treatment.10-12 Resorption улантуу менен туруктуу (IV) bisphosphonate башкаруу бойдон калууда bisphosphonate терапиясы.

күтүлгөн болушу мүмкүн эле, бөгөт узундугу милдеттүү түрдө жер казынасын пайдалануу булагына үчүн bisphosphonate организмден көбү бир милдети болуп саналат, анткени андай абдан күчтүү bisphosphonate, zoledronic кислотасы, азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан бекитилген же 4 mg13 же 5 мг (дозасын бир доза [FDA] Остеопороз үчүн), 14 натыйжалуу 1 жыл аялда Остеопороз менен аялдардын чейин сөөк resorption биохимиялык белгилерин басып. Учурда колдонулган азот-камтыган АПБ- так биологиялык жарым жашоосу көбүнесе, заара жана суудагы bisphosphonate өлчөмүн аныктоо үчүн зарыл болгон техникалык кыйынчылыктар менен талаш-тартыш бойдон калып жатса да, күчтүү bisphosphonate alendronate үчүн баа дагы биологиялык жарым-өмүрүн караганда сунуш бир дозасы IV administration.10 кийин 15 жыл

АПБ- клиникалык Pharmacology салуучу маанилүү бир өзгөчөлүгү, алар биологиялык болуп саналат. класстын катары АПБ- абдан кычкылдуулукка болуп саналат. Андыктан, алар начар оозеки башкаруу кийин ичеги-карын ооруларына (көбүнчө оозеки дозасын <1% жутулушу менен) оту менен берилгендиктен, анын ордуна андан ары lipophilic.16 жатат, анткени алар эми paracellular транспорт жүрүп, оту менен дары гана 50% тандап жатат скелети сакталып, калган заара метаболизмине туруп жок эми. Скелет Оже жана кармап туруу алуучу таасирлер (бөйрөк милдети, сөөк жүгүртүү өкүм сүрүп, ал эми милдеттүү сайт болушу) негизинен көз каранды жана bisphosphonate сөөк оозеки же IV башкаруу же кийин сактап bisphosphonate суммасын matrix.12 үчүн организмден бейтаптардын арасында да өзгөрөт жана клиникалык шарттарда өтүп, биринчи кезекте сөөк өзгөрүүлөрү чагылдырат деп эсептелет turnover.12

оозеки bisphosphonate терапия белгиленген көп бейтаптар үчүн мурунку тоскоолдук күнүмдүк оозеки башкаруу менен байланышкан ыңгайсыздык болгон (30 мүнөт адил бойдон таблетка жана Жута кийин чейин жана андан, жок дегенде, 2 мүнөт ар кандай тамак-аш да 30 саат жегенден оолак бейтаптарды талап кылган) жана салыштырмалуу жалпы ичеги белгилери менен бирикме. Жакында pharmacologically барабар препараттарды бир жумалык (alendronate же risedronate) үчүн жол менен иштеп чыгуу, ал тургай, бир айлык (ibandronate же risedronate) кимге ынгайлуулугу үчүн бейтаптар үчүн оозеки башкаруу күчтүү таасир тийгизген bisphosphonate жеткирилди бар (жана терапия сактоо) бир маселе болуп, Андан ары, тиешелъълъгънё жараша adherence.17,18 жогорку курсу алып келди, клиникалык шарттарда да аз тез-келиндердин талап көпчүлүк IV даярдык (pamidronate, ibandronate жана zoledronic кислотасы), болушу, кээ бир бейтаптар тарткан ичеги терс таасирин жокко менен башкарылат оозеки АПБ-, Денге лихорадкасынын (аз-класстын ысытма, myalgias жана arthralgias, же баш оору) менен мүнөздөлөт курч этабы кубулуштардын баасы IV алган оорулууларда оозеки bisphosphonate treatment.14 эмес, тескерисинче, көбөйүп жатканына карабастан,

Клиникалык практикада ролу

жогоруда белгиленгендей, АПБ- жигердүү сөөк бетинде минералдын бузулушу менен алектенген osteoclasts боюнча апоптоз өбөлгө. Демек, АПБ- көбөйгөн бойдун-арачылыгы сөөк resorption менен мүнөздөлгөн скелет шарттарды башкаруу үчүн негизги терапия болуп калды. Мындай ашыкча resorption Остеопороз бир нече түрлөрүн, анын ичинде бир нече патологиялык АПБ- үчүн шарттарды азыркы учурда колдонулуп жаткан негизги (жашы жетпеген, аялда же involutional [карыган], глюкокортикоид-тымызын, ачык-азгырган, ооруудан-башчыны жана андроген-ажыратуу менен байланышкан), Paget сөөк оорусу, Онесмас (ОЙ), hypercalcemia, сөөккө пайда болуулар менен metastatic.

азот-камтыган АПБ- ар бир эмес азот-камтыган АПБ- караганда күчтүү болсо да, алардын тулку бойдун ишмердүүлүгүнө бөгөт коюу жөндөмдүүлүгү (сөөк жүгүртүүнүн биохимиялык маркерлер менен ченегенде, ошондой эле) турат. Бирок, сөөк жүгүртүүнүн жогорку бөгөт сыныктарын алдын алуу үчүн тийиштүү экендигин аныктоо керек болот. Чынында эле, маалыматтар менен ооруйт кайрылуу менен белгилүү bisphosphonate колдонгон, Ошондо сынган чектөө үчүн дарылоонун натыйжалуулугун аныктоо абдан маанилүү шарты болуп саналат, risk.19,20, bisphosphonate терапия сактоону карап изилдөөлөр деген сунуш эмес, узак мөөнөттүү bisphosphonate терапия лу, деп ойлойм дары-дармек менен коопсуздук жана качан тынчсыздануулар, доктур кыйла adherence.21 да апта сайын, ай сайын оозеки bisphosphonate өлчөмдү терапиясы сактоо боюнча чендердин жогорулашына алып келет белгисиз жакшырта алабыз.

остеопороз

көпчүлүк bisphosphonate терапия остеопороз болуп саналат, ал үчүн жалпы клиникалык абалы, жарака бир тобокелдигине натыйжасында бузулган сөөк күч менен мүнөздөлөт сөөк абалы. Мурда белгиленгендей, остеопороз, анын ичинде гормон жоготуу (аялда жана андроген-ажыратууга), iatrogenic (глюкокортикоид-азгырган жана ачык-байланыштуу), физикалык (ооруудан), генетикалык (мисалы, жашы жетпегенди жана келип чыгышы бир катар менен клиникалык гетерогендүү оору болуп саналат, ОЙ-байланыштуу). Көп учурда бул шарттар айрым бейтаптар ичинде бири.

Аялда остеопороз сөөк resorption өсүп жатат, мисалы, ошол бойдун-арачылыгы сөөк resorption жана остеобласт-арачылыгы сөөк пайда ортосундагы дисбалансты менен мүнөздөлөт. Бул салыштырмалуу дисбаланс скелет массасы, сөөк microarchitecture начарлашы, ошондой эле өсүп сыныктарын тобокелдигин азайтууга алып келет. Акыркы 2 жылдары bisphosphonate терапия, анткени тандап бойдун ишин жана ошону менен тоскоол сөөк resorption бөгөт коюу АПБ- жөндөмдүүлүктөрүн аялда Остеопороз негизги клиникалык кийлигишүү болуп калды. жалпысынан bisphosphonate пайдалануу менен көргөн сөөк тыгыздыгы сынык азайтуу жана тийшелүү көбөйөт остеобласт ишмердүүлүгүндөгү салыштырмалуу сактоо (жок дегенде башында) менен osteoclasts тарабынан түзүлгөн жаңы каалады бирдиктеринин жандандыруу жыштыгын төмөндөшүнө, тартып алып жатат. сыяктуу эле, trabecular туташуунун алгачкы стабилдештирүү жана кармап туруу, бул орточо даражада сөөк түзүмдүк бөлүмдөрдүн mineralization.22 жогорку даражасына жете Бул жогорулатууга пайызын көбөйтүү түзүмдүк дар боюнча орто кендердин салымдын мөөнөтү узартылышы жол скелет кенге bisphosphonate терапия кийин жаракалуу коркунучу да сөөк тыгыздыгы жакшыртуу жана азайтылышы негизинде.

Маанилүүсү, АПБ- бул ролу кыйыр аялдар саламаттык сактоо демилгеси (WHI) жөнүндө эстроген жана прогестерон колу укуктарын мөөнөтүнөн мурда токтотуу сезе койду, анткени коронардык кантамыр ооруларына жана эмчек бездеринин гормоналдык терапия алган аялдар арасында өсүшүнө кабатыр. көпчүлүк топтолгон тажрыйбанын, ошондой эле бейтаптар үчүн, эстроген fractures.23 алдын алуу өтө натыйжалуу Эре жана мурунку өткөрүлгөн изилдөөлөрдүн негизинде берилген күчтүү далилдерге карабастан WHI жыйынтыгы натыйжалуу, гормон алмаштыруучу терапия менен аялда остеопороз мамиле тажрыйбасын чектелген

оозеки АПБ- арасында да alendronate жана risedronate да ырастап, кечээ жакында эле өркүндөөгө ээ osteoporosis.24 Ibandronate менен аялда жылы vertebral26-24,27 жана жамбаш сынган, 28 эпидуралдык кемтик өрчүшүн, бийиктиги жоготууга номерин жана жеткиликтүү азайтуу үчүн көргөзүлө баштады оозеки жана IV препараттар, омуртка жарака гана коркунучун азайтуу далилдешти, 29,30 nonvertebral же жамбаш жаракалар таасир аныктоо үчүн жетиштүү бийлик уруксат берген жок колдонулган үлгү баа да. bisphosphonate дарылоо 3 жылдан кийин Хордалууларга, жамбаш жана nonvertebral сайттар белгилүү менен пост-менопаузасы аялдардын остеопороз салыштырмалуу сынык коркунучун азайтуу үстөл салыштырылат.

сыныктарын ооругандардын азайтуу тастыктоочу өзгөрүүлөрдүн алдында пайда сөөк минералдык тыгыздыктын (BMD) (кош-энергетикалык рентген absorptiometry [учук DMD] менен өлчөнөт), скелет microarchitecture жаткан ошол турукташтыруу деген же сөөк жүгүртүүнүн төмөндөө коркунучу reduction.31 күндөлүк жетиштүү 10 дозасында боюнча alendronate пайдалануу 10 жылга чейин мг, ошондой эле жол менен bisphosphonate терапия турган жагымсыз скелет outcomes.32 ал эми дээрлик бардык остеопороз сыноолор менен байланышкан эмес, болгон деген диагноз менен кишини суракка тартылган аялда, жалпы сыноолорду колдонулуп келет төмөн сөөк массалык же остеопороз биринин therapy.33-35 bisphosphonate окшош жоопторду көрсөттү

Жарака кийлигишүү Trial Узак мөөнөттүү узартуу, аялда бир кыялдардан моюн төмөн аялдар BMD (бирок сөзсүз эле учук DMD аныкталган Остеопороз менен) 5 жыл бою күн сайын alendronate менен мамиле жана андан кийин кошумча 5 жыл alendronate же Жара алууга шпионду. клиникалык салыштырмалуу аз, маанилүү therapy.36 уланткан аялдар менен салыштырганда сөөк жүгүртүүнүн биохимиялык маркерлер менен BMD менен байланыштуу өсүп-жылы баш тарткан, эч кандай олуттуу айырмачылыктар nonvertebral жаракалар же бардык клиникалык жаракалар да табылган жок, бирок токтоткон alendronate терапия аялдар, статистикалык маанилүү болгон; Бирок, Жара тобундагы клиникалык эпидуралдык жаракалар бир аз жогору (жана статистикалык маанилүү) коркунучу бар болчу (абсолюттук тобокелдик, 2.9%), бирок бул негизги же кошумча изилдөө акыркы чекити болгон эмес. аялда Остеопороз менен бир, бери дегенде, бейтаптар үчүн негизги аяккы же башка АПБ- токтотулгандыгы кийин сыныктарын баалоо үчүн статистикалык күчү менен alendronate токтотулгандыгы жөнүндө расмий изилдөөлөр, бирок ал белгиленген эмес, бир дары майрам bisphosphonate терапиянын бир мезгил өткөндөн кийин акылга сыярлык болушу мүмкүн .

Баштапкы изилдөөлөр күнүмдүк bisphosphonate келиндердин пайдалануу; Акыркы изилдөөлөр жумалык (alendronate жана risedronate) багытталган же ай сайын (ibandronate, жана жакында risedronate37) стериоддерди, ар бир дарынын суткалык стериоддерди үчүн pharmacodynamic бирдей бар деп режим. Бирок, үзгүлтүктүү апта сайын, ай сайын оозеки bisphosphonate терапиясы менен бүгүнкү күнгө чейин бардык изилдөөлөр көрсөткөндөй, мындай натыйжалуулугун аныктоо үчүн эмес, негизги сынык натыйжаларын, учук DMD менен өлчөнөт BMD жилик resorption же өзгөрүүлөрдүн биохимиялык жазуусу катары орсок маркерлер, таянышкан. Ал эми, сөөк сыноо, оозеки ibandronate ар 12 ай дозалап 3 үчүн ар бир күнү ишке берилген, үзгүлтүктүү стериоддерди менен омуртка сынган кыскартуу эмес, 30 да бул өлчөмдү кутунун тарабынан аялда Остеопороз дарылоо бекитилген эмес. Ошентсе да, бирде жок апта сайын, ай сайын терапия сыныктарын алдын алуу үчүн биологиялык барабар болот жана ишенишет кам стандарт болуп калды.

Жакында, ibandronate жана zoledronic кислотасы эки аялда остеопороз мамиле IV башкаруу үчүн бекитилген. ibandronate чейрек башкаруу бекитилген, ал эми zoledronic кислотасы бир жылдык башкаруу үчүн бекитилген. 3-жылы Саламаттык сактоо жыйынтыктар жана азайтылган Zoledronic Кислотага бир жолу Жыл сайын (Горизонт) изилдөөгө менен ооруп жатканда, zoledronic кислотасы жылдык IV башкаруу Хордалууларга кыйла азайып алып келди (70% кыскартуу), жамбаш (41% кыскартуу) жана nonvertebral (25 % кыскартуу) жаракалар, Мындан тышкары, бел арка боюнча, жамбаш, жана бир кыялдардан neck.14 BMD олуттуу жогорулашы менен, жакында эле хирургиялык хип сыныктарын ремонттоо жана жыл сайын көп өтпөй эле көрсөтүлгөн боюнча 90 күндүн ичинде IV zoledronic кислотасы башкаруу кандайдыр бир түрдө кыскартуу жаңы клиникалык сынык mortality.35 жылы 28% жана 38% чейин азайышы менен байланыштуу болгон менен андан ары, бери дегенде 1 жыл сайын alendronate менен мамиле оорулууларда, жыл сайын zoledronic кислотасын которулуп alendronate улантуу төмөн болгон эмес, ал эми жыл сайын башкаруу patients.39 да IV препараттар менен артыкчылыктуу болгон аялда Остеопороз же AF башкаруу үчүн тандалган bisphosphonate түзүлүшүнүн болот тер хип сынык белгисиз. Ошентсе да, бул сактоо же ичеги-карын толеранттуулук оозеки дарылоо үчүн тоскоолдук болуп саналат, анда IV bisphosphonate жеткирүү өзгөчө пайдалуу экенин же оорулуу IV bisphosphonate терапия салыштырмалуу ылайык көрүшүбүз, анда түшүнүктүү.

Акыр-аягы, бир нече изилдөөлөр скелет иш менен дары-дармек каражаттар менен бирдикте Остеопороз башкаруу bisphosphonate терапиясы оптималдуу күтүүгө багытталган. эстроген же тандалма эстроген сезгич модулятору raloxifene же бир bisphosphonate бириктирген жалгыз bisphosphonate менен дарылоо караганда BMD бир аз көбүрөөк өсүшүнө алып келет да, сыныктардын курсу боюнча эч кандай жакшы клиникалык сыноо маалыматтар баа ушул combinations.40,41 Башка изилдөөлөрдүн күнүмдүк пайдаланууну колдоо бейтаптар рекомбинанттык толук метраждуу 1-84 адам паратгормон же алуучу (PTH) же PTH сыныгын 1-34 (teriparatide) Жалпысынан .42-44, ээрчишкен эле алдын ала bisphosphonate дарылоо, PTH айынан анаболикалык скелет жооп ойлобой көрүнөт дарылоо bisphosphonate жана да PTH же teriparatide.45,46 аркылуу абдан күчтүү скелет анаболикалык таасирлери баштапкы PTH дарыланууга бейтаптардын көрүүгө жана андан кийин bisphosphonate therapy.35,47,48 менен жүргүзүлөт

Глюкокортикоид-Кош жана Transplant-Associated Osteoporosis

АПБ- аялда Остеопороз дарылоо үчүн негизги дарылоо тандоо болуп калды, ал эми бир нече глюкокортикоид терапиясы сөөк жоготууга алып келет деп билишет. Жакында эле жүргүзүлгөн бир изилдөөгө көпчүлүгү узак мөөнөттүү глюкокортикоид терапия алган бейтаптар кезектеги BMD баа да, алган да, остеопороз management.49 көптөгөн клиникалык сыноолорго үчүн ар кандай дары-дармек үчүн тартипке азыр АПБ- бейтаптар глюкокортикоиддер жана саламаттыкты сактоо алууга сөөк жоготууларды чектөөгө жогорку натыйжалуу экенин аныктаган деп табылган . Жашыруун иш, Преднизалондун дегенде 7.5 мг дозадан алган оорулууларда, alendronate анын ичинде, сөөк жоготууга натыйжалуу витамин D3 аналогу alfacalcidol.50 Андан тышкары, глюкокортикоид-дарыланган бейтаптардын да жарака тобокели бийик караганда тоскоол экенин көрсөттү жаракалардын, Кудайберген артрит менен, же глюкокортикоид жогорку дозада алган адамдар бир тарыхы бар, bisphosphonate терапиясы наркы-effective.51 болуп саналат

Демек, risedronate БИО дарылоо үчүн БИО жана alendronate алдын алуу жана дарылоо үчүн да Кошмо Штаттарда кабыл алынды. Да көбүрөөк кальций алуучу жана витамин D керектөө шайкеш болгондо колдонулат. Ошондой эле, pamidronate же ibandronate менен да IV дарылоо глюкокортикоид терапия тартып скелет зыян чектөө көрсөтүп келет да, бирок бул көрсөтүлгөн бекитилген 52,53 да. Белгилей кетчү жагдай, бир нече изилдөөлөр оозеки жана IV bisphosphonate терапия да көп учурда катуу organ54-58 же жилик чучугу transplant.59-62 менен да кездешет сөөк жоготууга чектөө жөндөмдүү экенин документалдуу

Акыр-аягы, teriparatide дарылоо күн сайын alendronate 18 months.63 да teriparatide учурунда bisphosphonate дарылоо түртүп алган бейтаптарга караганда, бел омурткасы BMD жана азыраак жаңы эпидуралдык жаракалар аркылуу көбүрөөк өсүп кетти жакында изилдөө БИО менен ооруган мамиле көрсөттү узак мөөнөттүү алып белгиленген Остеопороз менен ооруган бейтаптар үчүн тандоо глюкокортикоид терапия белгисиз бойдон калууда.

Кыймылдабай-Кош Osteoporosis жана курч Bone жоготуулардын жана башка себептери

Мындай акыркы жүлүн эмес залал келтирсе же болбосо мээ иш-чара менен, ордунан жылбай бейтаптар, сынык, hypercalcemia бир олуттуу тобокелдигине алып, сөөк тез тартмак жана көп nephrolithiasis. Both оозеки (alendronate) 64 жана IV (pamidronate) 65 bisphosphonate терапия бул сөөк жоготууга атомчу жана сөөк resorption биохимиялык белгилерин азайтуу көрсөтүлдү. Бирок, иштин клиникалык сыноосунун саны бул препараттарды колдонуу төмөн бойдон калууда өткөрүлдү. Ошентип, сынык чалдыгуу, nephrolithiasis арымы жана узак мөөнөттүү коопсуздукту аныкталат бойдон калууда.

immobilization кийин пайда жалпыланган сөөк жоготуу айырмаланып, курч бир аймактарда periprosthetic сөөк байланышкан өрчүй жумшаруу менен жоготуу cementless буткул жамбаш сөөк arthroplasty бейтаптар көп кыйынчылыктардын болуп саналат. өрчүй бүтүндүгүн камсыз кылуу боюнча bisphosphonate дарылоо узак мөөнөттүү таасир айтылган эмес, бирок alendronate66 жана risedronate67 да, proximal кыйыны бул курч periprosthetic сөөк жоготууга атомчу.

Paget сөөк оорулары

аялда остеопороз көбөйдү бойдун ишинен жалпыланган сөөк жоготуу менен мүнөздөлөт, ал эми сөөк Paget оору бойдун-арачылыгы сөөк resorption күнөөлүү остеобласт-арачылыгы сөөк артынан тез болгон, тартипсиз сөөк каалады жана 1 же андан көп аймактарды камтыйт deposition.68 натыйжасында аралашмасын начар токулган жана кабырчыктуу сөөгү көп ооруп, жаракалар жана олуттуу кемчилдигинин салмагы камтыган узак сөөк таазим, баш сөөгү кенейтүү, же башка көптөгөн скелет кемтик, анын ичинде пайда болгон. сөөк Paget оорусу үчүн терапиянын пайдубалдын бурчуна коюлган негизги таш, АПБ- абдан көбөйгөн көбүнчө оору ишине мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулган кан шакар phosphatase баскычтарында нормалдаштыруу алып баруучу сөөк resorption оору негизинде, бөгөт коюу. Оозеки (alendronate69 жана risedronate70) жана IV (pamidronate71 жана жакында zoledronic acid72 бекитилген) АПБ- бардык сөөк Paget ооруну дарылоо үчүн FDA-бекитилет жана негизинен мурда FDA бекитилген терапиялык алмаштырылган (эмесбойдун ишмердүүлүгүнө бөгөт коюу, алардын жөндөмү жогору, анткени -nitrogen-камтыган АПБ- жана calcitonin).

Пайда болуулар менен жылы АПБ-

Көптөгөн рак osteotropic жана скелети (анын ичинде, ал эми төшү негизги рак менен эле чектелген эмес, простатит, өпкө, бөйрөк же) үчүн metastasize же же биринчи кезекте жилик чучугунда ичинде өсүп (бир нече Myeloma) Бул өсүш көп hypercalcemia алып келет, катуу сөөк, оору, скелет жок кылуу, жана патологиялык жаракалар. Чынында эле, скелет metastatic оору көбүнчө сайт болуп саналат, ал эми өнүккөн рак менен ооругандардын 90% же андан көп болсо скелет түзүлүшү lesions.73 иштеп чыгуу

көкүрөк рагы

Сүт бези рагынын metastatic сөөк менен ооруган бейтаптар үчүн, pamidronate-жылдын IV препараттар менен дарылоо, 74-76 zoledronic кислота, 77,78 жана ibandronate79 олуттуу скелет кайгы бошотот жана скелет ооруларды азайтуу көрсөтүлдү. оозеки азот-камтыган АПБ- гана ibandronate (50 мг суткалык дозасы берилген) эмчек cancer.80,81 скелет өтүшүп сөөк кайгы кыскартуу жана чектөө боюнча натыйжалуу болду

bisphosphonate пайдалануу эмчек рагы менен аялдардын дарылоодо тымдан ролду ойнойт, бирок скелет metastases эч кандай далил белгисиз эмес, 2 жыл clodronate алынган клиникалык иштөөгө жөндөмдүү, эмчек рагы чектелген аялдар статистикалык маанилүү азайган эле чагымчылык табылгага тарабынан сунуш кылынат болобу? bisphosphonate терапия алган, ал эми сөөк metastases иштеп чыгуу, ошондой эле жалпы өлүмү азайган алар эмчек рагынын гормоналдык дарыланып аялдар үчүн bisphosphonate терапия да 6 years.82 үчүн алынган сөөк жүгүртүлүшүн чектөө маанилүү ролун, аз кулак кабыл алды Zol да скелет актыгын (атап айтканда, эстроген жетишсиздиги киргизилген алынган дары-дармек менен кимге premenopausal аялдар арасында) жакында эле, чечкиндүү бойдон калууда көп болгон дары-дармек менен жумурткалардын кыскарышына режимдери ылайык оптималдуу bisphosphonate башкаруу стратегиясын appreciated.83 келет сактоо edronic кислотасы (4 ар 6 ай берген IV мг) 84 жакында гормону-сезгич көкүрөк рагынын эндокриндик негизделген терапия алган premenopausal аялдардын сөөк жоготууга жол бербөө үчүн толук далилденди. Ошо сыяктуу эле, Ыйсанын алгачкы гормон-каранды эмчек рагы менен аялда да, жума сайын оозеки risedronate жакында ошол кабыл aromatase ингибиторун жилик жоготууга жол бербөө үчүн көрсөтүлгөн therapy.85

жыныстык бездердин рагы,

Эмчек рагы osteolytic ооруларды менен мүнөздөлөт, бирок, простата безинин рак скелет metastases osteoblastic катары кабыл алынган. metastatic простата безинин рак оорусуна жогорулаган сөөк resorption ролу жакында АПБ- арасында recognized.86 болуп калды, бир гана zoledronic кислотасы скелет азайтуу көрсөтүп жатышат сөөк-байланыштуу гормон-сезими простата безинин рак оорусуна эркектердин окуялар, 87,88 Жара салыштырмалуу 11 жыл 2% чексиз тобокелдиктерди азайтуу.

химиялык гормоналдык дамбалар дуушар аялдар сыяктуу эле, гормон-жооп простата безинин рак оорусуна адамдар андроген-ажыратуу терапия алган өндүрүшүн bisphosphonate колдонуудан пайда ала алабыз. Ал эми IV pamidronate терапия алдын сөөк жоготуу эле ооруп жаткан жамбаш менен гонатропин-боштондукка гормону agonist терапиясын алган nonmetastatic простата безинин рак оорусуна эркектердин арка да, 89 IV zoledronic кислотасы бир жылдык доза жакында омурткасына жана жамбаш да жогорулашына алып көрсөтүлдү BMD (Жара бейтаптардын көргөн батканы эмес). Бул жыйынтыктар жылдык IV bisphosphonate дарылоо андроген-ажыратылышы men90 менен скелет актыгын сактоого пайдалуу иши болушу мүмкүн экенин кантип көрсөткөн жана 91 мг суткалык дозасы бир көп дозада schedule.2.5 Оозеки risedronate менен алынган жыйынтыгы боюнча, ошондой эле жакында көрсөтүлгөн окшош жамбаш BMD жоготууга жол бербөө менен кашка бир 4.9% өсүшү менен байланышта болгон spine.92

Multiple Myeloma

бир нече Myeloma, оору менен байланыштуу оорулардын көп эсепке osteolysis жана скелет жок жилик чучугу боштук жыйынтыгы ичинде коркунучтуу плазма клеткалары клоникалык жайылтпоо,-жылы. Бир нече изилдөөлөр pamidronate жана zoledronic кислотасы да көрсөттү hypercalcemia жана скелет менен ооруп калуунун маанилүү Палатада ролу сөөк-байланыштуу Myeloma менен байланышкан окуялар, 93-95 алдын алуу жана Myeloma байланышкан сөөк ооруну дарылоо үчүн учурдагы дарылоо борборунда IV АПБ- коюу. Азыркы учурда, күйгөн Myeloma, байланышкан сөөк ооруларын жок Myeloma, же маанидеги monoclonal gammopathy бар бейтаптар үчүн маалыматтар колдоо bisphosphonate терапия да Myeloma байланышкан скелет оорунун башкаруу боюнча сунуш оозеки bisphosphonate дарылоо болуп саналат.

бир нече Myeloma менен ооругандар bisphosphonate терапия алган бардык онкология бейтаптар арасында ONJ жогорку чалдыгаарын, bisphosphonate, дозасы тандап, жана терапия узактыгын эске алып Клиникалык Америка коому тарабынан клиникалык колдонмолорду жана cumulating, бир топ талаш-тартыш предмети болуп калды Oncology96, ал эми жакындан бери өнүгүп адабият комплекстүү кароого негизинде Мейо клиникасы Myeloma Group97 бир консенсус билдирүүдө. Майо консенсус билдирүүсүндө, pamidronate (анткени zoledronic кислотасы алган оорулууларда ONJ бир кабыл жогорку тобокелдиги) ай сайын мунун бейтаптар кечирилип +, мындан ары Myeloma дарылоону талап кылат ишке аша турган болсо 2 жылдан кийин токтотуу менен, жакшы көрчү. активдүү дарылоо дагы деле талап кылынса, pamidronate ар 3 айга кыскартылган иш убактысы менен улантылышы мүмкүн. Эл аралык Myeloma Жумушчу топ негизинен Майо консенсус арыз менен макул болсо да, АПБ- бир кала да топ, pamidronate терапия сабыр клиникалык ремиссия 1 жылы жана кыскарган терапияны indicated.98 Ошентип эмес экенин кийин токтотулган болот деген Myeloma сөөк ооруга дары-дармек менен мамиленин маанилүү аспектиси, алардын оптималдуу пайдалануу боюнча маселелер кала берүүдө.

Башка рак

мисалы, бөйрөк клеткасы .Учурунда башка рак сөөк менен көп metastatic аз-жылы АПБ- пайдалануу, өтүшүп кечиктирүү көрсөтүп турат жана жылган скелет оору, 99 клиникалык шарттарда менен ооругандар аз, адатта, скелет да bisphosphonate терапия пайда ала алат таасир ишенип деген божомолдор бар. Азыркы учурда болсо, чектелген маалыматтарды колдоо орнотулган тартип башка рак үчүн bisphosphonate терапиясын колдонуу.

Bisphosphonate Балдар үчүн Therapy

АПБ- кишилер абдан көп колдонулган болсо да, акыркы он жылдын ичинде, алар, адатта, мен коллаген түрү боюнча гендердеги мутант натыйжасында, бир кыйла азайып сөөк масса жана катуу чукул менен мүнөздөлөт Ой, бир мурастап скелет башаламандык үчүн терапиянын негизги таянычы болуп калды. Туруучу IV pamidronate боюнча Glorieux100 тарабынан иштелип чыккан тартип (3 күн аралыгында ар бир 2 4 жылдык доза ай 9 үчүн / кг мг берилген) камеранын кабыктары өтө ийгиликтүү, бир 88% өсүшүнө алып пайдаланылып келе жатат, алар бир 46% trabecular сөөк көлөмү, 101 жана иш абалынын олуттуу жакшыртууга көбөйтүү. Жакында эле, бир нече изилдөөлөр оозеки alendronate да BMD кыйла жогорулашына жана Ой чектөө сынган АПБ- турган так механизми сөөк биопсиясы үлгүлөрү белгисиз, histomorphometric талдоо болуп саналат да children.102-104 таасир Ой сынган чектөөгө болот алып келиши мүмкүн экенин көрсөттү ОЙ ар жабдыган cycle.105 менен атайын бойдун-арачылыгы сөөк resorption жокко менен сөөк жалпы жоготууга алып келүүчү, остеобласт ишине көбөйгөн бойдун салыштырмалуу натыйжасында сөөк жүгүртүүнүн көбөйтүлдү көрсөтүп менен ооруган тартып, АПБ- presumptively сөөк-түзүү жаралышы жол көбүрөөк убакыт таз коллаген пределдер жагдайда болсо да, сөөк калыптанышына көмөк көрсөтүүчү депутат. Чынында эле, pamidronate терапия алган ОЙ менен ооруган тартып iliac герб биопсиясы натуралык үлгүлөрүнүн histomorphometric талдоо камеранын дыгын жана trabeculae санын көрсөттү, бирок trabecular эч кандай көбөйтүүнү thickness.101,106

bisphosphonate дарылоо, ошондой эле балдардын ОЙ үчүн белгиленген болсо да, маалымат АПБ- өнөкөт оорудан орто Остеопороз менен балдар колдонулат кийин кёргён жана келтирилген зыяндын коркунучу боюнча чектелген (мисалы, табарсыктын Дарты, жашы жете элек Кудайберген артрит, же анорексия сыяктуу) же ошол эле ким олуттуу = йг = бар. балдар жана орто Остеопороз менен өспүрүмдөр үчүн bisphosphonate терапиянын акыркы системалуу кайра карап чыгуу 3 жылга же андан аз мөөнөткө дарылоо, ошондой эле болуп tolerated.107 Well-курулган изилдөөлөр талап кылынат, бирок өтө эле кичинекей далилдер, стандарттык терапия катары АПБ- колдоо болот деген жыйынтыкка диагноздоо үчүн айкын көрсөтмөлөрдү иштеп чыгуу жана children.108 жылы Остеопороз бардык түрлөрүн дарылоо үчүн

Акыр-аягы, pamidronate башкаруу кийин 8 жылга зааранын анализин тапса болот деп АПБ- жана далилдер көп скелет жарым-өмүр берген, 109 сактоо он жыл ичинде жыныстык жактан жетет өспүрүм же жаш кыздар да үчүн bisphosphonate дарылоону кароодо кепилдик берилет дарылоо. Азыркы учурда, бир гана чектелип, окуяга маалыматтар өрчүүдө узак мөөнөттүү pamidronate110 коопсуздугун же башка bisphosphonate дарыланып баа берди.

Dr Хименес Ак Coat

клиникалык практикада АПБ- остеопороз, сөөк Paget оорусуна, сөөк Метастазы, бир нече Myeloma, жана саламаттык сактоонун башка алсыз сөөгү маселелерди дарылоо үчүн колдонулууда. АПБ- кийинки менопаузасы Остеопороз биринчи катардагы дарылоо катары сунуш кылынат да, илимий изилдөөлөр мурда дары / дары-дармектер бул классынын терс таасирлери талкууланды. Ал оорулуу ден соолугуна жана / же шарттарына дарылоо жолдору тууралуу саламаттыкты сактоо адистин менен сүйлөшүү үчүн керек.

Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight

Bisphosphonate терапия менен коштолот Клиникалык кызыкчылыктар

Жаак Osteonecrosis

АПБ- пайдалануу менен байланышкан мүмкүн болуучу жагымсыз Клиникалык окуялар арасында эч ONJ караганда көбүрөөк маани алган. Woo ж.б. тарабынан каралып жатканда, 111 дээрлик бардык ONJ учурлары (94%) бейтаптар oncologic шарттары IV АПБ- жогорку дозада (биринчи кезекте zoledronic кислотасы жана pamidronate) кабыл алынган. жайылышы in 7 жыл IV bisphosphonate ай сайын берилген дагы жакында ONJ.10 иштелип эмчек рагы менен ооругандардын%, бирок, Myeloma менен ооруган бир кыскарган терапияны, 4 чейин ал эми Myeloma менен ооругандар, 111,112%% 1 чейин катталды жана андан кийин ар бир 3 айдан кийин, ай сайын bisphosphonate салыштырмалуу ONJ менен ооруп калуунун төмөндөтүү үчүн көрсөтүлгөн infusions.113

ONJ оорусу 1 онкология ооруган күнүнө 10 100 болуп эсептелет, ал эми ONJ тобокелдиги 1 чыдамдуулук менен мамиле 10,000 үчүн 1 болжол менен 100,000 бир болжолдуу оорусуна чалдыккандар, * Остеопороз оозеки bisphosphonate терапиясын алган бейтаптардын арасында бир кыйла төмөн болушу мүмкүн жыл, бул баа толук data.114 Associated тобокелчиликтерди эске негизделет да, кедей оозеки гигиена, бир тиш жол же протездөө пайдалануунун тарыхы жана жогорку IV bisphosphonate doses.115,116 болсун күрттөр химиотерапия же глюкокортикоид пайдалануу чыккан музыканы көп убакытка созулуп келет көрүнөт ONJ өсүп коркунучу кийин түзүлгөн unknown.117 болуп, ONJ кам негизинен колдоп, антисептик оозеки заарасын менен, антибиотиктер жана чектелген хирургиялык debridement зарыл болгон ушул учурда көпчүлүк cases.118 далилдүү да жоболор айыгуу алып келген жок, оозеки Cav, анын ичинде тиш тазалыгына кандайдыр бир пайда болуулар менен же bisphosphonate, кунт коюп угушубузга үчүн белгиленген активдүү же күтүлгөн тиш маселелер боюнча диттерди экспертиза, bisphosphonate козгоо алдында жана ал боюнча да дарылоо, маанилүү болушу мүмкүн.

АПБ- жана ONJ өнүктүрүү пайдалануу убактылуу байланыштуу болсо да, кандайдыр бир себеп-натыйжалуу байланыш аныктала элек. Ошентип, bisphosphonate терапия жана ONJ ортосундагы байланыш биринчи 2003,119 билдирди бери иштеп чыкты өнүгүп жаткан илимий-методикалык адабияттарды карабастан, көптөгөн негизги суроолор жоопсуз калууда. Бул багыттагы алгачкы кадам, сөөк жана минералдык изилдөөлөр боюнча Америка коому тарабынан чакырылган бир милдет күч катары жакында ден соолугуна тарабынан аныкталгандан кийин 8 жуманын ичинде айыктырууга эмес, жаак-бет аймакта дуушар сөөк сыяктуу ONJ бир стандартташтырылган аныктама берилген кам чыныгы түшүү боюнча маалымат азыркы түрдө эске professional.114, тобокел жагдайларды, ошондой эле алдын алуу жана дарылоо үчүн клиникалык мамиле, Клиникага чейинки негизги жана жаныбарларды изилдөө, ошондой эле, жакшы иштелип чыккан клиникалык сыноолорго, өскөн эки ооругандарды аныктоо үчүн зарыл болгон ONJ иштеп чыгуу тобокелдиги жана толук bisphosphonate терапия жана ONJ ортосундагы байланышты түшүнүү.

бүлбүлдөгөн аритмиясы

ONJ кам тышкары, жакында эле жарыкка келет bisphosphonate терапия менен дагы бир кезекте, бүлбүлдөгөн аритмиясы болуп саналат. Горизонт Өзөк Жарака соттук териштирүүгө, оорулуу сайын IV zoledronic кислотасы менен мамиле кылган, олуттуу бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооругандардын бир статистикалык олуттуу өсүшү (ооруканага же майыптыгына алып келген окуялар катары аныкталган же өмүргө коркунуч туудурган үчүн соттолот) noted.14 болду бул electrophysiologic тыш оорусунун белгисиз. башка bisphosphonate препараттар бүлбүлдөгөн аритмиясы өсүшүнө менен байланышкан же жокпу белгисиз, бирок, өзөк Жарака кийлигишүүгө Trials120 жана ири калк негизделген иш-башкаруу study121 маалыматы боюнча акыркы пост туз талдоо alendronate башкаруу жана бир аз жогорулаган ортосундагы байланышты сунуш бүлбүлдөгөн аритмиясы оорусу, чоъураак калктын негизделген иш-башкаруу изилдөө Бүгүнкү alendronate use.122 менен бүлбүлдөгөн аритмиясы же күрдөөл бир тобокелдиктин эч кандай далил көрсөтүп да, бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн тынчсыздануу risedronate алган бейтаптарга берүүгө көрүнбөйт, 123 да, бир өскөн Горизонт Күндөлүк Жарака көргөн бүлбүлдөгөн аритмиясы баасы соттук териштирүүгө болгон, оорулуу бир жамбаш кийин IV zoledronic кислотасы алган турган fracture.38 Ооба, bisphosphonate пайдалануу жана бүлбүлдөгөн аритмиясы ортосундагы мүмкүн болгон мамилесин карап дагы изилдөөлөр багытталган талкуу болуп, кепилдик бериле турган доктур жана бейтаптар эсептик ортосунда рб Азыркы менен башкарылган же bisphosphonate дарылоо демилгелеген карап чыгуу.

Сөөк айландыруусунун көлөмү Oversuppression

АПБ- бойдун ишин чектеген, анткени, ал жерде узак bisphosphonate дарылоо "тоңуп калган сөөк," алып барат деп тынчсызданган болду сөөк каалады ашуун-бөгөт коюу менен мүнөздөлөт, скелет жаракасы калыбына келтирүү үчүн жөндөмүн жана скелет алсыздыгын жогорулаган. АПБ- чоъ дозалары менен мамиле иттердин жаракасы жогорулатуу курстары табылган да, 124 Бул ачылыш оозеки же IV bisphosphonate терапия, 22,125 катуу сөөк жүгүртүүгө тыюу айрым учурларда да жана эч кимиси менен мамиле Остеопороз менен аялда арасында жалпы болбойт деп божомолдоого болот коштоочу жаракалар reported.126,127 болуп Ошентсе да, аялда Остеопороз үчүн bisphosphonate терапиясы оптималдуу мөөнөтү жана дээрлик бардык башка АПБ- пайдалануу шарттары, белгисиз бойдон калууда.

Hypocalcemia

бойдун-арачылыгы сөөк resorption жогорку курсу (мисалы, Paget bone128 оорусу же олуттуу скелет шишик burden129 же менен ооруган сыяктуу) менен ооруган пайда bisphosphonate башкаруу абдан көп IV келүүчү төмөнкүдөй алышат кийин Hypocalcemia, мурда таанылбаган hypoparathyroidism, 130 бөйрөк милдетин начар же treatment.131 мамиле алдында hypovitaminosis D тийиштүү кальций жана витамин D толуктоолор менен, негизинен колдоо болуп саналат.

Сезгенүү жооп

Болжол менен 10% биринчи азот-камтыган bisphosphonate келүүчү алган бейтаптардын% 30 үчүн курч этабы кабыл алабыз, көбүнчө байланыштуу myalgias, arthralgias, баш ооруу, грипп сыяктуу белгилер менен убактылуу жаныбар менен мүнөздөлөт. Бул чен ар бир кийинки акчанын бир жарым эседен көбүрөөк төмөндөгөн, 2.8% бир чен сыяктуу үчүнчү акчанын Горизонт trial.14 курч этабы жооп аралыкта кан γδ менен proinflammatory cytokine өндүрүүнүн натыйжасы болуп эсептелет T кийин табылды гистамин сезгич антагонисттер же antipyretics менен cells.132 Pretreatment сезгич бейтаптар арасында белгилери менен ооруп калуунун жана катуу болот. Кээде кортикоиддер пайда болот.

А дарыгерлер анын bisphosphonate терапия салыштырмалуу сейрек терс таасир Мэриенге сезгениши билиши керек (коомдук, азолдук, episcleritis жана scleritis). Бул экөөнүн ортосунда да оозеки жана IV bisphosphonate терапия менен пайда тапты. Бүгүнкү күнгө чейин ири мүнөз изилдөөдө, болжол менен 0.1% бир оорусу оозеки risedronate.133 менен дарыланган бейтаптардын менен Бактыга жараша, Мэриенге белгилер, адатта, bisphosphonate токтоткондон кийин бир нече жума ичинде чечүүгө табылган.

Оор чайынып Pain

Алардын айтылган маалымат мүмкүн болуучу жагымсыз таасир бардык оозеки жана IV bisphosphonate даярдыктар тизме менен таяныч-кайгы да, АКШ FDA жакында bisphosphonate therapy.134 Муну козголгондон кийин, кайсы бир учурда болушу мүмкүн, катуу, жөндөмсүз таяныч оору мүмкүнчүлүгүн баса айгай берилген катуу таяныч оору мурда сүрөттөлгөн курч этабы жооп таптакыр айырмаланган. 120 учурларда аз ушул убакта total.2002 жылы risedronate үчүн alendronate кеч 2003 жана орто 135 билдирди эле, экөө тең коркунуч болуп саналат жана бул терс таасирин оорусу белгисиз.

Bisphosphonate терапия башка мүмкүнчүлүктөр оорулары

оозеки жана IV bisphosphonate Дарылоо ыкмаларын пайдалануу менен байланышкан башка кыйынчылыктар, ошондой эле таанылат. Тамак түтүгү менен азабы жана эрозия, айрыкча белгилүү Абдумиталип оору же тамак түтүгү менен структурасы менен ооруган, оозеки bisphosphonate терапиясы менен пайда болушу мүмкүн. суу толук айнек менен Жута кийин 30 мүнөткө 60 үчүн тик турушуна катуу сактоо, оозеки bisphosphonate жараша, ошондой эле күн сайын даярдык көрө жумалык пайдалануу да терс таасиринин коркунучун чектөө мүмкүн. бейтаптарга оозеки АПБ- чыдай албай Анткени, IV даярдык (мурда белгиленгендей) мырза жана ичеги-кыжырданбай менен байланышкан эмес.

Bisphosphonate доза жана мунун курстары катуу бөйрөк жетишсиздигинин орточо менен ооруган бейтаптар үчүн эске алуу керек. креатиндик жагынан жол-жоболоштуруу менен ооруган, анда 30 мл / мүн төмөн баалайт, АПБ- этият пайдалануу керек. Өзгөчө IV даярдыктарды алган оорулууларда, АПБ- бөйрөк милдетинин кескин начарлашына алып келиши мүмкүн, 136,137 мүмкүн, анткени, бөйрөктүн, алардын жергиликтүү топтоо. бөйрөк жетишсиздиги IV bisphosphonate терапиясын менен ооруган бейтаптар үчүн, бөйрөк-милдетин чейин жана дары башкаруу аныкталууга тийиш кийин. бөйрөк алсыздыгы Жеъил жана орточо менен ооруган, оозеки АПБ- сейрек бөйрөк кызматына мындан ары да начарлашына алып, мүмкүн, себеби, ичеги-карын ооруларына аркылуу начар жутулушу, демек кыска мөөнөттүү биологиялык чектелген.

чечилбеген суроолор

АПБ- болуп жана дарылоо үчүн FDA бекитилген көрсөтпөстөн башка шарттары үчүн колдонулат улантып жатышат. Жогоруда айтылгандай, бул аз сөөк массасы менен ар кандай педиатрия калкка кирет, окуя жаракалар жана узак кыймылдабай. жаракалар жана Osteopenia менен аялда жок, бирок жарака жок бододо Osteopenia менен да көптөгөн дени сак premenopausal аялдар же Остеопороз азыр bisphosphonate терапияны алышат. андан аркы изилдөөлөр бул маанилүү клиникалык суроолорго жооп келгенге чейин, биз азыркы учурда бул дары-дармек менен иш-чаралар менен кабыл алынган пайда же тобокелдерди да аныктоо үчүн, ошондой эле контролго клиникалык сыноолор жетиштүү маалымат жок мындай оору менен ооругандарды айтып үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Кальций жана эстроген ролу

bisphosphonate дарылоону негиздегенде көп Иштеп алардын бейтаптарды сынган чектөө үчүн жакшы ниет карабастан, жетиштүү витамин D камсыз кылуу жана кальций алууну чейин жана bisphosphate дарылоону баштагандан кийин мааниси көп учурда көз жаздымда калып жатат. Hypovitaminosis D да көптөгөн чыдамкай калк арасында таралган bisphosphonate терапияны белгиленген жана көп күн тобокелдигин азайтуу, азык-түлүктү, же кээ бир бөйрөк алсыздыгы чектелген улгайган бейтаптар арасында өзгөчө таралган. Бул витамин D жетишсиздиги же кемчилик орто hyperparathyroidism жана normocalcemia сактоого скелет тт жоготууга алып келүүчү, калий ашка тълдъ чектейт. Демек, Остеопороз менен улгайган аялдардын арасында, орто hyperparathyroidism сакталууда жумалык alendronate.138 жооп -белдин омурткам BMD жогорулоосуна мокотконго жеткиликтүү маалыматтар 25-hydroxyvitamin D оптималдуу кан баскычтарында боюнча бир пикирге келе сунуш да, 30 көлөмү нг / мл (75 nmol / L) же жалпы шайкеш болуп эсептелет; витамин D мас этаптары көрө, 150 нг / мл караганда (374 nmol / L) .139 скелет ден соолугун камсыз кылуу менен витамин D ролу бир кыйла толук карап чыгуу үчүн, ошондой эле витамин D алмаштыруу боюнча сунуштарды жогору болгондо гана пайда болот Holick.139 тарабынан мыкты акыркы карап чыгуу

Биз витамин D жетишсиздиги жана кемчилик мурда таанылган караганда калктын бир кыйла көп бөлүгүн кандай таасир этет деп баалайбыз оптималдуу витамин D көрсөткүчтөрүн колдоого көрсөтмөлөрү олуттуу өзгөрдү да, оптималдуу кальций алуунун сунуштар эксперт тарабынан каралып жаткан жылдан бир аз өзгөртүлдү 1994.140 жылы Ден соолук улуттук институтунун тарабынан чакырылган бир кашектин панели оптималдуу кальций керектөө 1000 мг / аялда аялдар эстроген алган эмес, экөө тең premenopausal жана аялда эстроген алмаштыруу терапиясын алган жана 1500 мг / д ж деп бааланат деген тыянакка келишкен. 65 жаштан кем Men 1000 мг талап 65 жаштан ашкан 1500 мг / тт д жана эркектер талап бааланган / Улуттук Osteoporosis корунун тартып d.140 More акыркы сунуштар эркектер үчүн 1000 мг / г бир кальций алууну сунуш кылышты жана көбөйтүү менен 50 жылга караганда жаш аялдар мг / курактык 1200 жыл onward.50 чейин д Бул сунуштар 141 үчүн балдардын кальций алуунун Medicine.142 ары сунуштарды институтунун азык-түлүк жана тамак-аш Башкармасынын адамдар менен келет толук болуп саналат эки дары-дармек менен guidelines.140,142 Улуттук саламаттык сактоо, анын институттары жана институту

жыйынтыктоо

клиникалык практикага киргизүүдө бери АПБ- ашыкча бойдун-арачылыгы сөөк resorption менен мүнөздөлөт скелет оорулардын бир катар клиникалык кам өзгөртүшкөн. Демек, АПБ- кабардар жана адилеттүү пайдаланууга кылдат тандалган бейтаптар үчүн так клиникалык пайда ыйгарары айтылган караганда бир кыйла жогору bisphosphonate пайдалануу менен байланышкан тобокелдиктер. шайкеш кальций жана витамин D алгычтын тейлөө bisphosphonate терапия алган Бардык бейтаптар үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Acknowledgments

Биз көрсөткүчтөрү менен жардам Джеймс М. Петерсон ырахмат.

Бул макалада даярдоо Dr Илдар үчүн Майо Мансап өнүктүрүү сыйлыгы тарабынан колдоого алынды.

Dr Khosla Procter & Gamble чейин изилдөө колдоо алган жана Novartis эксперттик бортунда кызмат кылып жатат.

сөздүк

  • ATP - аденозин triphosphate
  • BMD - сөөк минералдык жыштыгы
  • Учук DMD - эки-энергетикалык рентген absorptiometry
  • Кутунун - Азык-түлүк жана дары-башкаруу
  • БИО - глюкокортикоид айынан остеопороз
  • Горизонт - Саламаттыкты сактоо жыйынтыктар жана бир жолу Жыл сайын Zoledronic кислота менен төмөндөтүүгө
  • IV - тамырга
  • ОЙ - Онесмас
  • ONJ - жаак osteonecrosis
  • КБИ - органикалык эмес pyrophosphate
  • PTH - паратгормон
  • WHI - Аялдардын саламаттык сактоо демилгеси

Шилтемелер

Ушул берененин Жеке басылган жок.

Жогоруда-беренесине ылайык, клиникалык практикада АПБ- пайдалануу скелет оорулар үчүн жаңы дарылоо жолдору менен саламаттык сактоо адистерин камсыз кылат, мындан аркы изилдөөлөр дагы эле талап кылынат да. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

Dr. Alex Хименес менен тандалган

1. Расселл RG. АПБ-: анысы аныкына. Ann NY Акад Sci. 2006; 1068: 367-401. [PubMed]
2. Fleisch H, Рассел RG, Straumann F. hydroxyapatite жана кальций гомеостаз абалында жашаган жана анын кесепеттери жөнүндө pyrophosphate таасири. Nature. 1966; 212 (5065): 901-903. [PubMed]
3. Рассел RG, Muhlbauer RC, Bisaz S, Картрайт да, Fleisch H. hydroxyapatite ЭКУ таркатуу жана кыртыш маданият бездин гормон тарабынан жасалма сөөк resorption жана thyroparathyroidectomised келемиштер менен pyrophosphate, коюлтулган phosphates, phosphonates жана башка кездешүүчү бирикмелердин таасири . Calcif Tissue Рез. 1970; 6 (3): 183-196. [PubMed]
4. Плоткин LI, Weinstein RS, Parfitt AM, Роберсон PK, Manolagas СК, Bellido Т. АПБ- тарабынан остеобласт жана остеобласт апоптоздун алдын алуу жана calcitonin. J Clin Invest. 1999; 104 (10): 1363-1374. [КУП эркин макала] [PubMed]
5. Плоткин LI, Aguirre JI, Kousteni S, Manolagas СК, Bellido Т. АПБ- жана estrogens клетка сыртындагы белги-жөнгө Креатинкиназа кошулуу агым так молекулярдык механизми аркылуу остеобласт апоптоз үгүттөө. J Biol Chem. 2005 Feb 25; 280: 7317-7325. Epub 2004 Dec 6. [PubMed]
6. Атышууларда се, Томпсон K, Coxon ДС, .Удаалаш. Түзүлүш-аракет азот-камтыган АПБ- тарабынан бододо, сөөк resorption боюнча экстракорпоралдык жана тыюу салуу боюнча farnesyl diphosphate synthase тыюу салуу боюнча мамилелерди жөнгө салат. J Pharmacol Exp Ther. 2001; 296 (2): 235-242. [PubMed]
7. Ирландия КЛ, Го K, атышууларда се да, ал. antiosteoporosis дары катары азот-камтыган АПБ- молекулалык механизм. Жаздын Natl Acad Илимий АКШ A. 2006 Май 16; 103 (20): 7829-7834. Epub 2006 Май 9. [КУП эркин макала] [PubMed]
8. Hall A. Rho GTPases менен актин cytoskeleton. Илим. 1998; 279 (5350): 509-514. [PubMed]
9. Локкман SP, Hughes DE, Coxon ДС, Грэм R, Рассел G, Роджерс MJ. Азот-камтыган АПБ- mevalonate жол жана GTP-милдеттүү белоктор, анын ичинде Рас, пост-котормочулук prenylation алдын үгүттөө. J Bone Miner Рез. 1998; 13 (4): 581-589. [PubMed]
10. Ридзоли R, Гринспен SL, Bone GIII, .Удаалаш. Alendronate бир-Жумалык изилдөө тобу. Эки жыл alendronate 70 жолу жумалык башкаруу натыйжалары аялда Остеопороз дарылоо үчүн мг. J Bone Miner Рез. 2002; 17 (11): 1988-1996. [PubMed]
11. Браун JP, Kendler DL, McClung MR, .Удаалаш. risedronate натыйжалуулугу жана сабырдуулуктарга бир аялда Остеопороз дарылоо үчүн бир жума. Tissue Инт Calcif. 2002 Aug; 71 (2): 103-111. Epub 2002 Jun 27. [PubMed]
12. Cremers СК, Pillai G, Papapoulos SE. Pharmacokinetics / АПБ- үйрөнөт: Остеопороз үчүн үзүлмө терапиясы оптималдаштыруу үчүн колдонгон. Clin Pharmacokinet. 2005; 44 (6): 551-570. [PubMed]
13. Рейд IR, Браун JP, Burckhardt P, .Удаалаш. төмөн сөөк минералдык жыштыгы аялда сайынуу zoledronic кислота. N жарык J Med. 2002; 346 (9): 653-661. [PubMed]
14. Black DM, Делма PD, Eastell R, .Удаалаш. Горизонт Өзөк Жарака сыноо. аялда Остеопороз дарылоо үчүн бир жылдык zoledronic кислотасы. N жарык J Med. 2007; 356 (18): 1809-1822. [PubMed]
15. Хан SA, Канис JA, Vasikaran S, .Удаалаш. Жок кылуу жана аялда остеопороз ийне alendronate биохимиялык жооптор. J Bone Miner Рез. 1997; 12 (10): 1700-1707. [PubMed]
16. Lin JH. АПБ- алардын pharmacokinetic касиеттери карап чыгуу. Митингчилер. 1996; 18 (2): 75-85. [PubMed]
17. Penningvan өтүп FJ, Goettsch РГ, Erkens JA, Herings RM. АПБ- менен талыкпай аныктагычтар: аялда Остеопороз менен аялдардын изилдөө. Clin Ther. 2006; 28 (2): 236-242. [PubMed]
18. Rossini M, Bianchi G, Ди Munno Оо, .Удаалаш. Клиникалык практика боюнча Osteoporosis (ТОП) изилдөө тобу. клиникалык практикада остеопороз дарылоо сактоо жана туунду. Osteoporos Int. 2006; 17 (6): 914-921. Epub 2006 Mar 15. [PubMed]
19. Yood RA, Emani S, Рид JI, Lewis BE, Charpentier M, Lydick E. Остеопороз үчүн pharmacologic терапия менен сактоо. Osteoporos Int. 2003 Dec; 14 (12): 965-968. Epub 2003 Sep 19. [PubMed]
20. Сирия ES, Харрис ST, Rosen CJ, .Удаалаш. Жактоочулук osteoporotic аялдардын терапия жана сынык чендерди bisphosphonate үчүн: 2 АКШ омуртка жана nonvertebral жаракалар менен байланышы базаларын ырастайт. Майо Clin Proc. 2006; 81 (8): 1013-1022. [PubMed]
21. Карр AJ, Томпсон PW, Cooper C. остеопороз bisphosphonate терапиясы сактоо жана тырышчаак болуу менен байланышкан себептер: а кесилишинин сурамжылоо. Osteoporos Int. 2006; 17 (11): 1638-1644. Epub 2006 Aug 1. [PubMed]
22. Boivin GY, Chavassieux PM, Santora AC, Йетс J, Meunier PJ. Alendronate osteoporotic аялдардын сөөк ткандары минералдаштыруу орточо даражасын жогорулатуу менен сөөк күчүн жогорулатат. Митингчилер. 2000; 27 (5): 687-694. [PubMed]
23. Rossouw се, Андерсон GL, Прентис RL, .Удаалаш. Аялдардын саламаттык сактоо демилгеси Тергөөчүлөрдүн үчүн Тайпасы жазуу. дени сак аялда жүргүзүүнүн тобокелдиктери жана эстроген плюс прогестин артыкчылыктары: аялдар саламаттык сактоо демилгеси From негизги натыйжалары сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр. JAMA. 2002; 288 (3): 321-333. [PubMed]
24. Black DM, Каммингс SR, Karpf DB, .Удаалаш. Жарака аракеттер Trial изилдөө тобу. Клиникалык изилдөөлөр жаткан эпидуралдык жаракалар менен аялдардын бир жараканы, тобокелдикке alendronate күчүнө сот. Lancet. 1996; 348 (9041): 1535-1541. [PubMed]
25. Каммингс SR, Black DM, Томпсон DE, .Удаалаш. төмөн сөөк тыгыздыгы менен аялдардын бир жараканы, тобокелдикке alendronate эмес, омуртка жаракалар жок Effect: Жарака кийлигишүүгө териштирүүнүн натыйжаларына. JAMA. 1998; 280 (24): 2077-2082. [PubMed]
26. Харрис ST, Уоттс УБ, Genant HK, .Удаалаш. Омурткалуулар Risedronate терапия (Зеленый) Изилдөө тобунун менен натыйжалуулугу. аялда Остеопороз менен аялдардын омуртка жана nonvertebral жаракалар боюнча risedronate дарылоо таасирлери: клиникалык изилдөөлөр сот. JAMA. 1999; 282 (14): 1344-1352. [PubMed]
27. McClung MR, Geusens P Миллер PD, .Удаалаш. Хип-аракеттер программасы изилдөө тобу. улгайган аялдарда жамбаш жарака тобокелдиктери жөнүндө risedronate таасири. N жарык J Med. 2001; 344 (5): 333-340. [PubMed]
28. Либерман UA, Weiss SR, Broll J, .Удаалаш. Alendronate этап III Osteoporosis Дарылоо-изилдөө тобу. сөөк минералдык тыгыздыгы боюнча оозеки alendronate жана аялда остеопороз жаракалар менен ооругандардын таасири. N жарык J Med. 1995; 333 (22): 1437-1443. [PubMed]
29. Делма PD, Recker RR, келе албады, CH, III, .Удаалаш. Күнүмдүк жана үзгүлтүктүү оозеки ibandronate сөөк жүгүртүлүшүн жана эпидуралдык сынык тобокелдиктин олуттуу кыскартууну камсыз нормалдаштыруу: BONE изилдөөнүн натыйжасы. Osteoporos Int. 2004 Oct; 15 (10): 792-798. Epub 2004 Apr 8. [PubMed]
30. Албады, IC, III, Кил A, C Кристиансен, .Удаалаш. Оозеки Ibandronate Osteoporosis омурткалуулар Жарака Trial Түндүк Америкада жана Europe-жылы (сөөк). аялда остеопороз оозеки ibandronate сыныктарынын күн сайын же шоссеси тобокелдикке башкарган Effects. J Bone Miner Рез. 2004 Aug; 19 (8): 1241-1249. Epub 2004 Mar 29. [PubMed]
31. Стинг BL, Мелтон LJ, III Bone жүгүртүү маселелери:. Сөөк жыштыгы [редактордук] J Bone Miner Рез-жылы өлчөмдө өсүш жок омурткалуулар жаракалар аркылуу зор көлөмү raloxifene дарылоо парадокс. 2002; 17 (1): 11-14. [PubMed]
32. Митингчилер HG, Hosking D, Devogelaer JP, .Удаалаш. Alendronate этап III Osteoporosis Дарылоо-изилдөө тобу. аялда да Остеопороз үчүн alendronate менен он жылдык тажрыйбам. N жарык J Med. 2004; 350 (12): 1189-1199. [PubMed]
33. Orwoll E, Эттинджер M, Weiss S, .Удаалаш. эркектердин Остеопороз дарылоо Alendronate. N жарык J Med. 2000; 343 (9): 604-610. [PubMed]
34. Finkelstein JS, кожаный BZ, Барнетт SM, .Удаалаш. teriparatide, alendronate, же osteoporotic эркектердин сөөк жүгүртүү боюнча эки Effects. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Aug; 91 (8): 2882-2887. Epub 2006 Май 9. [PubMed]
35. Kurland ES, Heller SL, Алмаз B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. teriparatide менен дарылоо кийин адамдардын сөөктөрүн карамагына bisphosphonate дарылоонун мааниси [адам паратгормон (1-34)] Osteoporos Инт. 2004 Dec; 15 (12): 992-997. Epub 2004 Jun 3. [PubMed]
36. Black DM, Schwartz AV, Ensrud KE, .Удаалаш. FLEX изилдөө тобу. улантуунун Effects же alendronate токтотуучу дарылоонун 5 жылдан кийин: Жарака кийлигишүү Trial Узак мөөнөттүү узартуу (FLEX): а колдонуусу клиникалык сыноо. JAMA. 2006; 296 (24): 2927-2938. [PubMed]
37. Делма PD, McClung MR, Zanchetta JR, .Удаалаш. Натыйжалуулугун жана risedronate 150 коопсуздугу бир аялда Остеопороз дарылоодо бир ай мг. Митингчилер. 2008 Jan; 42 (1): 36-42. Epub 2004 Jun 3. [PubMed]
38. Лайлс KW, Колон-Emeric CS, Magaziner JS, .Удаалаш. Горизонт Күндөлүк Жарака сыноо. хип жарака кийин Zoledronic кислотасы жана клиникалык жаракалар жана өлүм. N жарык J Med. 2007 Nov 1; 357 (18): 1799-1809. Epub 2007 Sep 17. [PubMed]
39. McClung M, Recker R, Миллер P, .Удаалаш. Тамырга zoledronic кислотасы 5 мурда alendronate менен мамиле төмөнкү сөөк жыштыгы аялда дарылоодо мг. Митингчилер. 2007 Jul; 41 (1): 122-128. Epub 2007 Mar 24. [PubMed]
40. Гринспен SL, Emkey RD, Bone HG, .Удаалаш. alendronate олуттуу түрдүү таасирлери, эстроген, же айкалышы терапиясы аялда Остеопороз дарылоо токтотулгандыгы кийин сөөк жоготуу чен өлчөмү жөнүндө: бир клиникалык изилдөөлөр, эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн сот. Энн Intern Med. 2002; 137 (11): 875-883. [PubMed]
41. Пол се, Уоттс NB. аялда Остеопороз үчүн айкалыштыруу терапиясы. Clin Endocrinol (OXF) 2002; 56 (5): 565-569. [PubMed]
42. Finkelstein JS, Klibanski A, Schaefer Эх, Hornstein MD, байлдаан I, Neer RM. эстроген жетишсиздигин жасалма сөөк жоготуу алдын алуу боюнча паратгормон. N жарык J Med. 1994; 331 (24): 1618-1623. [PubMed]
43. НЭАК RM, Арно CD, Zanchetta JR, .Удаалаш. Паратгормон таасири (1-34) Остеопороз менен аялда жаракалар жана сөөк минералдык тыгыздыгы боюнча. N жарык J Med. 2001; 344 (19): 1434-1441. [PubMed]
44. Cosman F, Nieves J, Сион M, L Woelfert, Лакки M, Линдсей R. Daily жана alendronate алган аялдардын туруучу паратгормон. N жарык J Med. 2005; 353 (6): 566-575. [PubMed]
45. Black DM, Гринспен SL, Ensrud KE, .Удаалаш. Жол Изилдөө Тергөөчүлөр. бездин гормон жана alendronate же жалгыз аялда остеопороз айкалышта таасирлери. N жарык J Med. 2003 Sep 25; 349 (13): 1207-1215. Epub 2003 Sep 20. [PubMed]
46. Finkelstein JS, Хейз A, Hunzelman JL, Wyland JJ Ли H, Neer RM. бездин гормон, alendronate, же Остеопороз менен эркектердин да таасирлери. N жарык J Med. 2003 Sep 25; 349 (13): 1216-1226. Epub 2003 Sep 20. [PubMed]
47. Rittmaster RS, Bolognese M, Эттинджер депутаты, .Удаалаш. alendronate кийин бездин гормон менен osteoporotic аялдардын сөөк массасынын жогорулатуу. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85 (6): 2129-2134. [PubMed]
48. Black DM, Bilezikian JP, Ensrud KE, .Удаалаш. Жол Изилдөө Тергөөчүлөр. Бир паратгормон бир жыл өткөндөн кийин alendronate жылы (1-84) Остеопороз үчүн. N жарык J Med. 2005; 353 (6): 555-565. [PubMed]
49. Кертис JR, Чейз АО, Эллисон J, .Удаалаш. узак мөөнөттүү глюкокортикоид колдонуучулар үчүн остеопороз-санитардык жардамдын сапатын жакшыртуу жана чакырыктар: болочок колдонуусу клиникалык сыноо. Arch Intern Med. 2007; 167 (6): 591-596. [PubMed]
50. де Nijs RN, Jacobs JW, тенме WF, .Удаалаш. STOP Тергөөчүлөр. глюкокортикоид айынан остеопороз Alendronate же alfacalcidol. N жарык J Med. 2006; 355 (7): 675-684. [PubMed]
51. Van Staa TP, Geusens P, Чжан B, Leufkens HG, Boonen A, Cooper C. Жеке коркунучу жана оозеки глюкокортикоиддер менен ооруган АПБ- экономикалык натыйжалуулугу. Каттоо (Oxford) 2007 Mar; 46 (3): 460-466. Epub 2006 Aug 9. [PubMed]
52. Boutsen Y, Jamart J, Esselinckx W, Stoffel M, Devogelaer JP. үзгүлтүктүү тамырга pamidronate менен глюкокортикоид айынан Остеопороз алгачкы алдын алуу: а колдонуусу клиникалык сыноо. Tissue Инт Calcif. 1997; 61 (4): 266-271. [PubMed]
53. Мечами JD, катуу, A, Faber H, K Ibach, Sorenson F. үзүлмө кан тамырга саюу ibandronate кортикостероид айынан остеопороз эпидуралдык сынык тобокелдигин азайтуу: узак мөөнөттүү салыштырып изилдөөнүн натыйжасы. Osteoporos Int. 2003 Oct; 14 (10): 801-807. Epub 2003 Aug 28. [PubMed]
54. Krieg MA, Сейду C, L Sandini, .Удаалаш. жүрөк жамоо кийин Остеопороз терапия катары тамырга pamidronate: болочок изилдөө. Osteoporos Int. 2001; 12 (2): 112-116. [PubMed]
55. Коко M, Glicklich D, Faugere MC, .Удаалаш. бөйрөк көчүрүлүүсү алуучу сөөк жоготуу алдын алуу: ийне pamidronate бир келечектүү, көр сыноо. J Am Soc Nephrol. 2003; 14 (10): 2669-2676. [PubMed]
56. Aris RM, Лестер GE, Реннер JB, .Удаалаш. өпкө көчүрүү төмөнкү табарсыктын Дарты менен ооруган бейтаптарды Остеопороз үчүн pamidronate натыйжалуулугу. Am J Respir экенизди Care Med. 2000; 162 (3 PT 1): 941-946. [PubMed]
57. Grotz W, Nagel C, Poeschel D, жана башкалар. бөйрөк кийин сөөк жоготуу жана бөйрөк иш боюнча ibandronate таасири. J Am Soc Nephrol. 2001; 12 (7): 1530-1537. [PubMed]
58. Giannini S, D'Angelo A, G Carraro, .Удаалаш. Alendronate бөйрөк көчүрүлүүсү алуучулар андан ары сөөк жоготуусуна бөгөт болот. J Bone Miner Рез. 2001; 16 (11): 2111-2117. [PubMed]
59. Tauchmanova L, Ricci P, Serio B, .Удаалаш. Кыска мөөнөттүү zoledronic кислотасы дарылоо allogeneic Баштапкы клеткадан көчүрүү кийин сөөк жер казынасын пайдалануу жыштыгын жана чучук clonogenic fibroblast аталары жогорулатат. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Feb; 90 (2): 627-634. Epub 2004 Nov 16. [PubMed]
60. Маршал AP, Shuttleworth P, Рейнолдс J, .Удаалаш. Pamidronate allogeneic Баштапкы клеткадан көчүрүү кийин сөөк азайтат. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Oct; 91 (10): 3835-3843. Epub 2006 Jul 11. [PubMed]
61. D'Соуза AB, Маршал AP, Szer J, Ebeling PR. Zoledronic кислотасы allogeneic haemopoietic Баштапкы клеткадан көчүрүү кийин сөөк жоготуусуна бөгөт болот. Билимкени Med J. 2006; 36 (9): 600-603. [PubMed]
62. Yao S, Маккарти PL, атышууларда LM, .Удаалаш. bisphosphonate терапиясы кийин allogeneic Баштапкы клеткадан көчүрүү жана жакшыртуу кийин эрте баштоосу Osteopenia / Остеопороз жогорку таралышы. Жилик чучугу Transplant. 2008 Feb; 41 (4): 393-398. Epub 2007 Nov 12. [PubMed]
63. Армагеддон KG, Шейн E, Boonen S, .Удаалаш. глюкокортикоид айынан остеопороз Teriparatide же alendronate. N жарык J Med. 2007; 357 (20): 2028-2039. [PubMed]
64. Гилкрист NL, Frampton CM, Acland RH, .Удаалаш. Alendronate курч жүлүн жаракат менен ооруган бейтаптарды сөөк жоготууга тоскоол: бир клиникалык изилдөөлөр, эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн изилдөө. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr; 92 (4): 1385-1390. Epub 2007 Jan 16. [PubMed]
65. Нэнс PW, Schryvers Оо, Лесли W, Ludwig S, Krahn J, Uebelhart D. ийне pamidronate курч жүлүн жаракат кийин сөөк тыгыздыгы жоготууга ошондой але. Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80 (3): 243-251. [PubMed]
66. Venesmaa PK, Kroger HP, Miettinen HJ, Jurvelin JS, Suomalainen OT, Alhav EM. Alendronate uncemented негизги буткул жамбаш сөөк arthroplasty кийин periprosthetic сөөк азайтат: болочок колдонуусу клиникалык изилдөө. J Bone Miner Рез. 2001; 16 (11): 2126-2131. [PubMed]
67. Yamasaki S, Masuhara K, Ямагучи K, жездебизден T, Fuji T, Seino Y. Risedronate cementless буткул жамбаш сөөк arthroplasty кийин кейин сөөк resorption азайтат. Osteoporos Int. 2007 Jul; 18 (7): 1009-1015. Epub 2007 Feb 15. [PubMed]
68. Уайт депутат. Paget сөөк оорусу. N жарык J Med. 2006; 355 (6): 593-600. [PubMed]
69. Сирия E, Weinstein RS, Олтмэн R, .Удаалаш. сөөк Paget анын ооруну дарылоо үчүн alendronate каршы etidronate салыштырмалуу изилдөө. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81 (3): 961-967. [PubMed]
70. Сирия ES, Chines А.А., Олтмэн RD, .Удаалаш. сөөк Paget көз ооруларын дарылоо боюнча Risedronate: ачык жазуучу, multicenter изилдөө. J Bone Miner Рез. 1998; 13 (6): 1032-1038. [PubMed]
71. Сирия ES. Келечектер: Paget көз ооруларын дарылоо боюнча pamidronate пайдалануу үчүн практикалык колдонмо. J Bone Miner Рез. 1994; 9 (3): 303-304. [PubMed]
72. Рейд IR Миллер P, Лайлс K, .Удаалаш. Paget оорусу үчүн risedronate менен zoledronic кислотасы бир акчанын салыштыруу. N жарык J Med. 2005; 353 (9): 898-908. [PubMed]
73. Body JJ. Дарылоо жана сөөк ооруларына сөөктөрүнүн metastases жана Myeloma алдын алуу. Жылы: Favus MJ, редактор. Минералдык зат метаболизма оорулары жана бузулуу боюнча Primer. 6. Washington, DC: Сөөк жана минералдык изилдөөлөр боюнча Америка коому, 2006. бб. 383-390.
74. Hortobagyi GN, Оксана RL, Porter L, .Удаалаш. Протокол 19 Aredia Эмчек Рак изилдөө тобу. эмчек рагы менен lytic сөөк metastases менен ооруган скелет өтүшүп кыскартууга pamidronate натыйжалуулугу. N жарык J Med. 1996; 335 (24): 1785-1791. [PubMed]
75. Hortobagyi GN, Оксана RL, Lipton A, .Удаалаш. Протокол 19 Aredia Эмчек Рак изилдөө тобу. Узак мөөнөттүү pamidronate менен metastatic эмчек рагынын скелет кыйындыгы алдын алуу. J Clin Oncol. 1998; 16 (6): 2038-2044. [PubMed]
76. Lipton A, Оксана RL, Hortobagyi GN, .Удаалаш. Pamidronate скелет татаал жана эмчек .Учурунда жана osteolytic сөөк metastases аялдар натыйжалуу ооруусун дарылоо болуп саналат тоскоол эки клиникалык изилдөөлөр, Жара көзөмөлдөгөн сыноолорго узак мөөнөттүү уландысы. Рак. 2000; 88 (5): 1082-1090. [PubMed]
77. Rosen LS, Gordon D, Tchekmedyian NS, .Удаалаш. Узак мөөнөттүү натыйжалуулугун жана nonsmall клетка өпкөнүн .Учурунда жана башка катуу шишиктер менен оорулууларда скелет metastases дарылоодо zoledronic кислотасы коопсуздугу: бир клиникалык изилдөөлөр, этап III, эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн сыноо. Рак. 2004; 100 (12): 2613-2621. [PubMed]
78. Клемонс, MJ, Dranitsaris G, Оой WS, .Удаалаш. биринчи катардагы bisphosphonate терапия карабастан этап II сот Палатада экинчи катардагы zoledronic кислотасы эмчек рагы менен ооруган бир скелет менен байланышкан иш-чарага же прогрессивдүү сөөк metastases менен да пайда баа берүү. J Clin Oncol. 2006 Oct 20; 24 (30): 4895-4900. Epub 2006 Sep 25. [PubMed]
79. Body JJ, Болдыш IJ, Lichinitser MR, .Удаалаш. MF 4265 изилдөө тобу. Тамырга ibandronate эмчек рагынан жана сөөк metastases менен ооруган бейтаптарды скелет кыйындыгы менен ооруп азайтат. Энн Oncol. 2003; 14 (9): 1399-1405. [PubMed]
80. Body JJ, Болдыш IJ, Bell R, .Удаалаш. Оозеки ibandronate сөөк кайгы жана эмчек рагынан улам скелет metastases менен бейтаптардын жашоо-турмушунун сапатын сактап жакшыртат. Pain. 2004; 111 (3): 306-312. [PubMed]
81. Body JJ, Болдыш IJ, Lichinitzer M, жана башкалар. Оозеки ibandronate metastatic сөөк оорусу менен эмчек рагы менен ооруган скелет коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан: эки клиникалык изилдөөлөр, Жара көзөмөлдөгөн этап III изилдөөлөрдүн натыйжалары. Br J Рак. 2004; 90 (6): 1133-1137. [КУП эркин макала] [PubMed]
82. Powles T, Paterson S, Канис JA, .Удаалаш. Клиникалык изилдөөлөр, негизги иштөөгө жөндөмдүү, эмчек рагы менен ооруган бейтаптарды clodronate боюнча Жара көзөмөлдөгөн сыноо. J Clin Oncol. 2002; 20 (15): 3219-3224. [PubMed]
83. Хан MN, Хан AA. Рак дарылоо тиешелүү сөөк жоготууга: адабияттарды карап чыгуу жана жалпылоо. Прогр.бөт Oncol. 2008; 15 (тобу 1): S30-S40. [КУП эркин макала] [PubMed]
84. Gnant MF, Mlineritsch B, Luschin-Ebengreuth G, .Удаалаш. Zoledronic кислотасы гормон-жооп көкүрөк рагынын ракта эндокриндик терапия алган premenopausal аялдардын рак дарылоо-жасалма сөөк жоготууга тоскоол: Austrian төш менен Colorectal Cancer Изилдөө тобунун отчет. J Clin Oncol. 2007 Mar 1; 25 (7): 820-828. Epub 2006 Dec 11. [PubMed]
85. Confavreux CB, Fontana A, Guastalla JP, Munoz F, Марсианка J, Делма PD. Эстроген көз каранды сөөк жүгүртүүнүн жана сөөк жоготуу аялда менен мамиле эмчек рагы менен anastrozole өсүшү: АПБ- менен алдын алуу. Митингчилер. 2007 Sep; 41 (3): 346-352. Epub 2007 Jun 16. [PubMed]
86. Garnero P, Buchs N, Zekri J, Ридзоли R, Коулман RE, Делма PD. Меграхи рак сөөк metastases менен ооруган бейтаптарды башкаруу сөөк жүгүртүү түстө. Br J Рак. 2000; 82 (4): 858-864. [КУП эркин макала] [PubMed]
87. Саад F, Глисон DM, Мюррей R, .Удаалаш. Zoledronic кислота Prostate Cancer изилдөө тобу. А клиникалык изилдөөлөр, гормон-сезими менен ооруган бейтаптарды zoledronic кислотасын Жара көзөмөлдөгөн сот metastatic простат .Учурунда. J Natl Рак сыймык. 2002; 94 (19): 1458-1468. [PubMed]
88. Саад F, Глисон DM, Мюррей R, .Удаалаш. Zoledronic кислота Prostate Cancer изилдөө тобу. Узак мөөнөттүү metastatic гормону-сезими простата безинин рак оорусуна менен ооруган бейтаптарды скелет кыйындыгы алдын алуу боюнча zoledronic кислотасы натыйжалуулугу. J Natl Рак сыймык. 2004; 96 (11): 879-882. [PubMed]
89. Smith MR, McGovern FJ, Zietman AL да, ал. Pamidronate простата безинин рак оорусуна үчүн андроген-ажыратуу менен дарылоо убагында сөөк жоготууга жол бербөө. N жарык J Med. 2001; 345 (13): 948-955. [PubMed]
90. М. MD, Kaufman DS Ли H, .Удаалаш. жылдык zoledronic кислотасы колдонуусу клиникалык простата безинин рак оорусуна эркектердин гонатропин-боштондукка гормону agonist-жасалма сөөк жоготууга жол бербөө. J Clin Oncol. 2007; 25 (9): 1038-1042. [КУП эркин макала] [PubMed]
91. Smith MR, Eastham J, Глисон DM, Shasha D, Tchekmedyian S, Zinner N. zoledronic кислотасы колдонуусу клиникалык nonmetastatic простата безинин рак оорусуна үчүн андроген ажыратуу терапия алган адамдарга сөөк жоготууга жол бербөө. J Urol. 2003; 169 (6): 2008-2012. [PubMed]
92. Ishizaka K, Мачида T, Kobayashi S, Kanbe N, Kitahara S, Yoshida K. простата безинин рак оорусуна үчүн андроген-ажыратуу терапия алган адамдарга сөөк жоготуу боюнча risedronate алдын таасири. Int J Urol. 2007; 14 (12): 1071-1075. [PubMed]
93. Беренсон JR, Лихтенштейн A, L Porter, .Удаалаш. Myeloma Aredia изилдөө тобу. өнүккөн бир нече Myeloma менен ооруган скелет окуяларды кыскартууга pamidronate натыйжалуулугу. N жарык J Med. 1996; 334: 488-493. [PubMed]
94. Беренсон JR, Rosen LS, Howell A, .Удаалаш. Zoledronic кислотасы osteolytic metastases [жарыяланган ондоо рагы пайда менен ооруган болсо скелет түзүлүшү менен байланышкан иш-чараларды азайтат. 2001; 91 (10): 1956] Рак. 2001; 91 (7): 1191-1200. [PubMed]
95. Rosen LS, Gordon D, Kaminski M, жана башкалар. Zoledronic эмчек рагы менен ооруган бейтаптарды скелет metastases дарылоодо pamidronate каршы кислотасы же бир нече Myeloma жөнүндө osteolytic ооруларды: бир этабы III, эки сокур, салыштырмалуу сыноо. Рак J. 2001; 7 (5): 377-387. [PubMed]
96. Беренсон JR, Hillner BE, Кайл RA, .Удаалаш. Клиникалык онкология АПБ- Expert коллегиясынын Америка коому. Америкалык клиникалык онкология клиникалык колдонмолорду Коом: Multiple Myeloma менен АПБ- ролу. J Clin Oncol. 2002; 20 (17): 3719-3736. [PubMed]
97. Лэси MQ, Dispenzieri A, Gertz MA, .Удаалаш. Майо клиникасы консенсус нече Myeloma менен АПБ- пайдалангандыгы үчүн отчет. Майо Clin Proc. 2006; 81 (8): 1047-1053. [PubMed]
98. Durie BGM. бир нече Myeloma менен АПБ- колдонуу: Майо Clinic консенсус билдирүүсүнө IMWG жооп [кат] Майо Clin Жаздын. 2007; 82 (4): 516-517. [PubMed]
99. Lipton A, Чжэн M, Бакуменко J. Zoledronic кислотасы өнүккөн бөйрөк клеткасы .Учурунда менен ооруган бейтаптарды скелет оорунун скелет байланышкан окуялар менен агат өтүшүп жылдырылды. Рак. 2003; 98 (5): 962-969. [PubMed]
100. Glorieux FH. Онесмас менен АПБ- менен тажрыйбасы. Педиатрия. 2007; 119 (тобу 2): S163-S165. [PubMed]
101. Неодим F, Travers R, Плоткин H, Glorieux FH. Онесмас менен балдарды жана өспүрүмдөрдү сөөк ткандары боюнча ийне pamidronate таасирлери. J Clin Invest. 2002; 110 (9): 1293-1299. [КУП эркин макала] [PubMed]
102. Cho TJ Чой IH, Чунг CY, Йу, WJ, Park MS, Park YK. Онесмас менен балдардын оозеки alendronate натыйжалуулугу. J Pediatr Orthop. 2005; 25 (5): 607-612. [PubMed]
103. DiMeglio LA, Peacock M. эки-жылы клиникалык Онесмас менен балдардын ийне pamidronate каршы оозеки alendronate сот. J Bone Miner Рез. 2006 Jan; 21 (1): 132-140. Epub 2005 Oct 17. [PubMed]
104. Акчай T, Туран S, T Guran, Берекет A. Alendronate Онесмас балдарды дарылоо. Индия Pediatr. 2008; 45 (2): 105-109. [PubMed]
105. Zeitlin L, Fassier F, Glorieux FH. Онесмас менен балдарга заманбап ыкма. J Pediatr Orthop B. 2003; 12 (2): 77-87. [PubMed]
106. Муннис CF Неодим, F, Travers R, Glorieux FH. Онесмас менен ымыркайларга ийне pamidronate дарылоо Effects: клиникалык жана histomorphometric жыйынтыгы. J Bone Miner Рез. 2005 Jul; 20 (7): 1235-1243. Epub 2005 Feb 21. [PubMed]
107. Уорд L, Tricco AC, Phuong P, .Удаалаш. орто Остеопороз менен балдар жана өспүрүмдөр үчүн Bisphosphonate терапиясы. Cochrane базасы Syst Аян 2007 (4): CD005324. [PubMed]
108. Bachrach LK. педиатрия калктын Остеопороз байланыштуу Консенсус жана талаш. Endocr Pract. 2007; 13 (5): 513-520. [PubMed]
109. Papapoulos SE, Cremers СК. балдардын дарылоо кийин узак bisphosphonate релиз [кат] N жарык J Med. 2007; 356 (10): 1075-1076. [PubMed]
110. Муннис CF Неодим, F, Уорд L, Glorieux FH. Энеликти жана түшүнүгү алдында узак мөөнөттүү pamidronate дарылоо кийин түйүлдүктүн жыйынтыгы: эки учурларда отчет. J Bone Miner Рез. 2004 Oct; 19 (10): 1742-1745. Epub 2004 Jul 21. [PubMed]
111. Woo SB, Hellstein JW, Kalmar JR. Narrative [туура] карап: АПБ- жана ооздук жана osteonecrosis [жарыяланган ондоо Ann Intern Med кездешет. 2006; 145 (3): 235] Ann Intern Med. 2006; 144 (10): 753-761. [PubMed]
112. Dimopoulos MA, Kastritis E, Anagnostopoulos A, .Удаалаш. АПБ- менен мамиле бир нече Myeloma менен ооруган бейтаптарды жаак Osteonecrosis: zoledronic кислотасы менен дарылоо кийин тобокелдиктин далили. Haematologica. 2006 Jul; 91 (7): 968-971. Epub 2006 Jun 1. [PubMed]
113. Corso A, Varettoni M, Zappasodi P, .Удаалаш. zoledronic кислотасы башкача тартиби бир нече Myeloma менен ооруган бейтаптарды жаак osteonecrosis коркунучун төмөндөтө алат. Leukemia. 2007 Jul; 21 (7): 1545-1548. Epub 2007 Apr 5. [PubMed]
114. Khosla S, Burr D, Cauley J, .Удаалаш. Bisphosphonate байланышкан жаак osteonecrosis: сөөгүнө жана минералдык изилдөө [редактордук] J Bone Miner Рез үчүн Америка коому бир милдети күч отчету. 2007; 22 (10): 1479-1491. [PubMed]
115. Маркс RE, Sawatari Y, Fortin M, Broumand V. ооздук жана Bisphosphonate айынан дуушар сөөгүн (osteonecrosis / osteopetrosis): коркунуч болуп, таануу, алдын алуу жана дарылоо. J Оозеки Maxillofac Surg. 2005; 63 (11): 1567-1575. [PubMed]
116. Bamias A, Kastritis E, Bamia C, .Удаалаш. АПБ- менен дарылагандан кийин рак менен жаак Osteonecrosis: чалдыгуу жана коркунучтар. J Clin Oncol. 2005; 23 (34): 8580-8587. [PubMed]
117. Tosi P, Zamagni E, Cangini D, жана башкалар. кайрадан zoledronic кислотасы жана thalidomide-дексаметазон [кат] менен мамиле бир нече Myeloma бейтаптарга диагноз Кандагы ооздук жана Osteonecrosis. 2006; 108 (12): 3951-3952. [PubMed]
118. Bilezikian JP. жаак-до АПБ- боюнча Osteonecrosis бир коркунуч туудурган? N жарык J Med. 2006; 355 (22): 2278-2281. [PubMed]
119. Маркс RE. Pamidronate (Aredia) жана zoledronate (Zometa) жасалма avascular ооздук жана Некроз өсүп эпидемиялык [кат] J Оозеки Maxillofac Surg. 2003; 61 (9): 1115-1117. [PubMed]
120. Каммингс SR, Schwartz AV, Black DM. Alendronate бүлбүлдөгөн аритмиясы [кат] N жарык J Med. 2007; 356 (18): 1895-1896. [PubMed]
121. Heckbert SR, Li G, Каммингс SR, Смит NL, Psaty BM. alendronate жана аялдар чатак бүлбүлдөгөн аритмиясы тобокелдиктин колдонуу. Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 826-831. [PubMed]
122. Соренсен HT, Кристенсен S, Mehnert F, .Удаалаш. Калктын негизинде иш-башкаруу изилдөө: аялдардын жана бүлбүлдөгөн аритмиясы менен аътарылып коркунучу арасында АПБ- колдонуу. BMJ. 2008 Apr 12; 7648 12; 336: 813-816. Epub 2008 Mar 11. [КУП эркин макала] [PubMed]
123. Карам R, мадам J, аялда Остеопороз [кат] жылы McClung M. Жылды zoledronic кислотасы N жарык J Med. 2007; 357 (7): 712-713. [PubMed]
124. Барр DB Миллер L, Grynpas M, жана башкалар. Tissue кенге иттердин АПБ- чоъ дозалары менен төмөнкү 1-жылы мамиле өсүп жатат. Митингчилер. 2003; 33 (6): 960-969. [PubMed]
125. Chapurlat RD, Arlot M, Берт-Pichat B, .Удаалаш. узак мөөнөттүү АПБ- боюнча аялда osteoporotic аялдардын Microcrack жыштыгы жана сөөк каалады: сөөк биопсиясы изилдөө. J Bone Miner Рез. 2007; 22 (10): 1502-1509. [PubMed]
126. Odvina CV, Zerwekh се, Рао DS, Maalouf N, Готтшалк FA, Пак CY. alendronate терапиянын бир болуучу татаалдыгы: катуу сөөк жүгүртүлүшүн жашырбайм. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar; 90 (3): 1294-1301. Epub 2004 Dec 14. [PubMed]
127. Armamento-Villareal R, Napoli N, Panwar V, Novack D. жогорку жүгүртүү Остеопороз үчүн alendronate менен дарылоо убагында сөөк кетишин колго [кат] N жарык J Med. 2006; 355 (19): 2048-2050. [PubMed]
128. Абзел АЛ, Lobaugh B, Лайлс KW. сөөк Paget оорусу менен бейтаптын bisphosphonate мамиле төмөнкү оор hypocalcemia. Митингчилер. 2006 Oct; 39 (4): 954-958. Epub 2006 Jun 12. [PubMed]
129. Джонс SG, Дассен G, Lengyel K, Майерс B. thalidomide мамиле Myeloma бейтаптарга zoledronic кислотасы Infusions алган [кат] менен hypocalcaemia менен креатининин катуу өсүшү Br J Haematol. 2002; 119 (2): 576-577. [PubMed]
130. Mishra A, L Wong, Jonklaas J. Узакка созулган, pamidronate башкаруу жана симптоматикалык hypoparathyroidism менен симптоматикалык hypocalcemia. Эндокриндик. 2001; 14 (2): 159-164. [PubMed]
131. Maalouf Н.М., Heller HJ, Odvina CV, Ким PJ, Sakhaee K. Bisphosphonate айынан hypocalcemia: 3 учурларда жана адабияты кароо отчет. Endocr Pract. 2006; 12 (1): 48-53. [PubMed]
132. Hewitt RE, Lissina A, Green AE өлтүргүлө ES, баасы да, ДеРэй АК. bisphosphonate курч этап жооп: proinflammatory cytokines тез жааган өндүрүштүк aminobisphosphonates жооп аралыкта кан GD Т клеткалары тарабынан статинди менен тосулуп турат. Clin Exp министри Эдгарс. 2005; 139 (1): 101-111. [КУП эркин макала] [PubMed]
133. Barrera BA, Wilton L, Харрис S, Шакир SA. 13,164 бейтаптарга эскириши-иш-чара-жылдагы изилдөөнүн Англияда баштапкы саламаттык сактоо менен risedronate белгиленген. Osteoporos Int. 2005 Dec; 16 (12): 1989-1998. Epub 2005 Aug 31. [PubMed]
134. АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкаруу. (Actonel катары чарбалык, Actonel + Ca, Aredia, Boniva, Didronel, Шарп, Шарп + D, Reclast, Skelid жана Zometa) АПБ- жөнүндө маалымат Jan 72008. [Сайттан July 18, 2008]. http://ovha.vermont.gov/for-providers/i3a_fda_gov_cder_drug_infopage_bisphosphonates_default.pdf.
135. Wysowski DK, Чанг JT. Alendronate жана risedronate: катуу сөөк, муун, жана булчуң оору [кат] Арч Intern Med отчеттору. 2005; 165 (3): 346-347. [PubMed]
136. Smetana S, Michlin A, Розенман E, Biro A, Бууз M, Katzir З. Pamidronate айынан nephrotoxic түтүктүү некроз-бир иши жөнүндө отчет. Clin Nephrol. 2004; 61 (1): 63-67. [PubMed]
137. Чанг JT, Green L, Beitz J. zoledronic кислотасы [кат] пайдалануу менен кетириши Бөйрөк N жарык J Med. 2003; 349 (17): 1676-1679. [PubMed]
138. Barone A, Giusti A, G Pioli, .Удаалаш. hypovitaminosis D улам орто hyperparathyroidism Остеопороз менен кары аялдар alendronate сөөк минералдык жыштыгы жооп таасир этет: а клиникалык изилдөөлөр сыноо. J Am GERIATR Soc. 2007; 55 (5): 752-757. [PubMed]
139. Holick MF. Витамин D жетишсиздиги. N жарык J Med. 2007; 357 (3): 266-281. [PubMed]
140. Саламаттыкты сактоо боюнча улуттук институт. Оптималдуу кальций башаты. NIH Consens отчет. 1994. [Сайттан July 18, 2008]. бб. 1-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat4.chapter.13595. [PubMed]
141. Улуттук Osteoporosis Foundation болгон. UPDATED Калий менен Vitamin D алуунун боюнча сунуштар. July 262007. [Сайттан July 18, 2008]. HTTP: //216.247.61.108/prevention/calcium_and_VitaminD.htm.
142. Тамактанууга Ссылка алуучу (DRIs): Жыйынтык Tables; 2004.

Green Call Азыр Button H .png

Кошумча темалар: курч Back Pain

Бел оорусу дүйнө жүзү боюнча иш эмгекке көп таралган себептери жана өтүп кеткен күндөрдүн бири болуп саналат. Артка оору дарыгер кызматтык иш сапарлары боюнча экинчи жалпы себеби, жогорку дем алуу органдарынын жугуштуу гана айымдарды болуп саналат. Болжол менен калктын 80 пайызы өмүр бою жок дегенде бир жолу бели болот. омурткасы башка жумшак ткандардын арасында сөөктөрү, муундары, байланыштары жана кыймылдоону турган комплекстүү түзүлүш болуп саналат. Анткени, мисалы, бул, жаракат алган жана / же оорлотулган шарттардын herniated дисктерде, Акыры оору белгилери алып келиши мүмкүн. Спорт жаракат же жол кырсыгына жараат көп учурда белдин оорушун абдан көп себеп бар, бирок, кээде кыймылдардын жөнөкөй оор натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Бактыга жараша, мисалы, хиропрактика сактоо сыяктуу башка дарылоо сынап, акыры оору жардам жакшыртуу омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол менен иштөөдө, колдонуу аркылуу бели басууга жардам берет.

карикатура кагаз бала блог сүрөт

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: Hip Pain хиропрактика дарылоо