Диагноз жана Кудайберген алышы башкаруу | El Paso, TX Doctor Of боли
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

Кудайберген алышы диагностикалоо жана башкаруу

Америка Кошмо Штаттарында жөнүндө 1.5 миллион киши Кудайберген артроз менен оорушат. Rheumatoid ArthritisЖе RA, байламталардын кайгы жана шишип менен мүнөздөлгөн өнөкөт, аутоиммундук оору болуп саналат. бактерия жана программалар сыяктуу чет элдик заттарды кол менен жыргалчылыгын коргоп РА, иммундук система менен, туура эмес муундары жабыркайт. Кудайберген артрит адатта колдору, буттары, билектери, чыканак, тизе бүгүп манжасын таасирин тийгизет жана титиребейт. Көптөгөн саламаттык сактоо адистери эрте диагностикасын жана RA дарылоону сунуш кылат.

жалпылаган

Кудайберген артрит адатта системалуу сезгенүү артрит диагноз болуп саналат. Аялдар, тамеки жана оорунун бир үй-бүлөнүн тарыхы менен абдан көп таасир этет. дарт табуу үчүн критерийлер башка оорулар менен түшүндүрүлөт эмес, белгилүү бир шишиген жок дегенде бир муундарын бар кирет. бир Кудайберген артрит диагноз коюу ыктымалдыгы тартылган чакан байламталардын саны өсүүдө. сезгенүү артрит менен бейтаптардын бир Кудайберген таасирдин же каршы citrullinated белок греч болушу, же бийик C-жалкоолук белок деңгээл же erythrocyte катмарды курсунун Кудайберген артриттин диагноз болжолдойт. Баштапкы лабораториялык баа берүү, ошондой эле бөйрөк жана боор милдетинин ыкма- ferential жана баа берүү менен кан санап камтышы керек. биологиялык агенттерди алуу бейтаптар гепатит Б, С гепатити жана кургак учукка карата текшерүүдөн өтүшү керек. Кудайберген артрит Буга чейин диагнозу оору-өзгөртүү antirheumatic агенттер менен эрте дарылоого мүмкүндүк берет. дары айкалыштары көп ооруну көзөмөлдөө үчүн пайдаланылат. Methotrexate адатта Кудайберген артрит үчүн биринчи катардагы дары болуп саналат. мисалы, шишик некроз себеби Ингибиторы катары биологиялык агенттер, жалпысынан экинчи катардагы агенттери болуп эсептелет же кош терапиясы үчүн кошо болот. дарылоо максаттары муундардын оорушуна жана шишип minimiza- дау, бододо зыяндын жана көзгө көрүнгөн кемчилдигинин алдын алуу, жумуш жана жеке иш-чараларды улантуу кирет. Биргелешкен алмаштыруу белгилери начар медициналык жетекчилиги тарабынан көзөмөлдөнөт оор биргелешкен зыян менен ооруган бейтаптар үчүн көрсөтүлөт. (Am Fam Дарыгер 2011; 84 (11). 1245-1252 Copyright © 2011 Америка үй-бүлөлүк дабагерлер академиясынын.).

Кудайберген артрит (РА) ар кайсы куракта болушу мүмкүн чейин 1 пайызга чейин worldwide.1 башталганда бир өмүр бою басымдуулугу менен көбүнчө сезгенүү артрит, болуп эсептелет, ал эми 30 жана 50 years.2 майыптуулуктун ортосундагы чокулары жалпы жана маанилүү болуп саналат. көп АКШнын аскер-жылы, RA менен ооругандардын 35 пайызы 10 years.3 кийин иш майып болгон

Этиологиясы, остеохондроздун,

көп аутоиммундук оорулары сыяктуу эле, RA оорусунун multifactorial болуп саналат. Шыктуулугу үйбүлөлүк кластерлер менен monozygotic эгиз изилдөөлөрдүн көрүнүп турат, RA тобокелдикти 50 пайызга RA үчүн генетикалык factors.4 генетикалык бирикмелерге таандык адам leukocyte антиген-DR45 камтыйт жана -DRB1 жана жалпы epitope.6,7 геному деп alleles ар түрдүү -wide бирикме изилдөөлөр оорулар табууга мүмкүн болгону менен, өзгөчө, генетикалык predisposition.4 менен адамдарга, РА анын ичинде STAT40 гендик жана CD5 locus.8 чегүү RA негизги экологиялык мылтыктары менен жергиликтүү калкты мээлеп башка аутоиммундук оорулардын рискин жогорулатат кошумча генетикалык кол аныкташкан бир аутоиммундук жооп, эч кандай өзгөчө козгогучу RA.9 себеп экени аныкталган

RA алып сезгенүү жолдор менен мүнөздөлөт үчүн жайылтпоо муундагы муун клеткалар. Кийинки паннус түзүү негизги кемирчек жок кылуу жана сөөк эрозиясы, алып келиши мүмкүн. про-сезгенүү cytokines, анын ичинде ракты некроз таасирдин (TNF) жана interleukin-6 ишке ашыра, кыйратуучу process.10 дисктер

Risk Factors

жыныстык айырма улуу patients.1 да учурдагы жана алдын ала тамеки чегүүдөн азыраак белгилүү болот RA (салыштырмалуу тобокелдик [RR] коркунучун көбөйтөт да, кары жашы, оорусу, бир үй-бүлөнүн тарыхы, ошондой эле аял жыныстык RA, коркунучу менен байланышкан, = 1.4, 2.2-пачка-жылы тамеки караганда 40 чейин) .11

Кош бойлуулук көп RA кечирилет себеп, мүмкүн, анткени ачыштыруучу tolerance.12 паритеттен болушу мүмкүн узак убакыттан бери созулуп келе- тийгизген таасири; RA никеси бар аялдарга караганда parous аялдар чалдыккан күмөн (RR = 0.61) .13,14 Эмчек RA (Р.Р. = дегенде 0.5 ай бою эмчек аялдар 24) ыктымалдыгын төмөндөтөт, алгачкы айызга ал эми (RR = 1.3 үчүн жаштагы же андан кичинекей 10 жыл айызга менен) жана өтө туруксуз этек кир (RR = 1.5) risk.14 оозеки бойго бүтүрбөөчү таблеткалар же витамин колдон E RA risk.15 таасир этпейт жогорулатуу

диагноз

Андай түшүнүк

бир нече муундар оорунун жана акыл- эси менен, адатта, ушул RA менен ооругандар. билектери, proximal interphalangeal муундары жана metacarpophalangeal муундар адатта тартылган. бир сааттан көбүрөөк созулган эртең менен акыл- азгыруучу, этиологиясы сунуш кылат. улам synovitis үчүн Boggy шишик көрүнгөн (Figure 1) болушу мүмкүн, же тымызын муун коюуланып биргелешкен экспертиза боюнча жетишерлик болушу мүмкүн. Бейтаптар да клиникалык көрүнүп биргелешкен шишик түшкөнгө чейин дагы жалкоолонбо arthralgias менен азыркы мүмкүн. чарчоо, салмагын жоготуу системалуу белгилери, ошондой эле төмөн-класстын ысытма менен пайда болушу мүмкүн активдүү оору.

Диагностика критерийлери

Жылы 2010, RA (стол 1) жаңы критерийлер рингтон жашыруунун 16 америкалык колледж жооп бербеши мүмкүн болгон бейтаптардын мурда тарбиячысына диагноз аракети .1987 америкалык каттоо жана лигасы Колледж каршы р жаңы классификация критерийлерин түзүү үчүн биригишти критерийлери. 2010 критерийлери эрте RA-жылы аз болгон эки Кудайберген мончоктору же бододо экрозиялык өзгөрүүлөр бар камтыбайт. Симметриялуу arthri- өлчөмгө эрте симметриялуу тартуу үчүн уруксат берүү, ошондой эле 2010 критерийлер боюнча талап кылынбайт.

Мындан тышкары, голландиялык изилдөөчү RA (стол 2) иштелип чыккан жана клиникалык алдын бийлик далилденди Ушул эреже максаты ийгилик мүмкүн болгон мээге артрит менен ооругандарды аныктоо жардам берүү .17,18 RA, жана андан кийинки жана жөнөтүүнү туура жолго салуу үчүн.

диагностикалык тесттер

Мындай RA катары аутоиммундук оорулары көп катышуусу менен мүнөздөлөт autoanti- органдары. Кудайберген себеби RA үчүн конкреттүү эмес, мисалы, гепатит С сыяктуу башка оорулар менен ооруган жана дени сак улгайган адамдар болушу мүмкүн. Анти-citrullinated белок антитело RA үчүн конкреттүү жана оору pathogenesis.6 бир ролду ойной алат гүү 50 RA адамдардын Кудайберген таасирин каршы citrullinated белок антитело, же both.80 оорулууларда RA менен пайызды 10 үчүн оң Жашылдардын антитело сыноо натыйжага ээ болушу мүмкүн, ал эми сыноо этээрин болот нышынын Бул disease.19 C-жалкоолук белок аздыгы жана erythrocyte катмарды курсу боюнча жашы жете түрлөрүнө көп учурда активдүү жетүүдө, бул курч этабы болгон реагенттерди жаңы RA жашыруун criteria.16 C-жалкоолук белок аздыгы жана erythrocyte катмарды баасы бир бөлүгү көбөйтүлөт, ошондой эле мүмкүн оору ишин жана дары-дармектер менен жооп ээрчип үчүн колдонулат.

натыйжалары дарылоо ыкмаларын тандоодо таасир болушу мүмкүн, анткени, бөйрөк жана боор милдетинин жараша жана баалоо менен Баштапкы толугу менен кан саны жардам берет (мисалы, бөйрөк жетишсиздиги же олуттуу thrombocytopenia менен чыдамдуулук, кыязы, бир Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары [NSAID] белгиленген мүмкүн эмес). ичеги кан жоготуу да кортикостероиддер же дарылар менен ооруган каралышы керек, бирок өнөкөт оору жумшак анемия РА, 33 менен ооругандардын пайызы 60 үчүн 20 болот. Methotrexate мисалы, гепатит С менен боор оору менен ооруган макулдашуу, мындай TNF ингибиторун катары олуттуу бөйрөк impairment.21 биологиялык дарылоо менен ооруган,-жылы жашыруун кургак учук боюнча терс кургак учук тест же дарылоону талап кылат. Гепатити кайра жандандыруу, ошондой эле колу-буту TNF ингибиторун use.22 .Рентгенологиялык менен пайда болушу мүмкүн бир кыйла агрессивдүү RA subtype.10 тастыктайт болушу мүмкүн мүнөздүү periarticular экрозиялык өзгөрүүлөр үчүн баа берүү жүргүзүлүшү керек

Ар түрдүү

Жогоруга жыйынтыгы системалуу учугу сунуш, системалуу, же Орус тили. Polymyalgia кызыл ж биринчи кезекте, ийнине жана жамбаш белгилери менен улгайган бейтаптын каралышы керек, сабырдуу байланыштуу убактылуу артериит чыгууга байланыштуу суроолор берилиши керек.

Сундук .Рентгенологиялык катары sarcoidosis үчүн баа берүү үчүн пайдалуу etioloартриттин өзүндө. сезгенүү кайра белгилери менен ооруган, сезгенүү ичеги оорулары, же сезгенүү көз оорусунун тарыхы spondyloarthropathy болушу мүмкүн. Мындай parvovirus сыяктуу симптомдору кеминде алты жума адамдар оору жараянын болушу мүмкүн. курч биргелешкен шишик бир нече өз алдынча чектелген эпизоддор кристалл arthropathy сунуш жана arthrocentesis натрий urate monohydrate же кальций pyrophosphate дигидраттын кристаллдары үчүн баа берүү жүзөгө ашырылууга тийиш. көп myofascial стимулдоочу пунктка жана соматикалык симптомдорунан RA менен жанаша болот Fibromyalgia, окуса болот. жол диагнозун жардам жана дарылоо стратегиясын аныктоо үчүн, сезгенүү артрит менен ооруган убагында каттоо айтылган керек subspecialist.16,17

Dr Хименес Ак Coat

Кудайберген артрит, же RA, артриттин таралган түрү болуп саналат. RA бир оорулары, иммундук система болуп, адам денесиндеги коргонуу системасы, өз клеткаларын жана кыртыштарга кол, айрыкча, муундары. Кудайберген артрит көп колу менен, андан кийин алаканга чакан муундары таасир, ооруу жана сезгенүү симптомдору менен көп аныкталат жана чыканак. көп саламаттык сактоо адистердин айтымында, RA эрте диагностикалоо жана дарылоо is андан ары биргелешкен зыянды алдын алуу жана оор оорунун төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү.

Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight

иштетүү

RA диагнозу жана баштапкы баа берүү жүргүзүлгөн жок кылынгандан кийин, дарылоо башташы керек. Блог жоболор RA, 21,22 башкаруу кайрылган, бирок чыдамдуулук артыкчылык да маанилүү ролду ойнойт. көп дары-дармектер кош бойлуулук боюнча зыяндуу таасирлери бар болгондуктан, жашын төрөө аялдар үчүн атайын ойлор бар. дарылоо максаттары биргелешкен кайгы азайтууга жана шишик, кемчилдигинин алдын алуу (мисалы, ulnar четтөө) жана бододо зыян (мисалы, эрозиясы сыяктуу), сактоо жана сапат өмүр (жеке жана иштөө), ошондой эле контролдоо кошумча тутумдаштыруучу көрүнүштөр. Оору-өзгөртүү antirheumatic дары (DMARDs) RA терапиянын негизги таянычы болуп саналат.

DMARDs

DMARDs RA белгилери үчүн жооптуу сезген каскадынын көмөк cytokines бөгөт биологиялык же nonbiologic (стол 3) .23 биологиялык агенттер monoclonal антителолорду, рекомбинантык кабылдагычтарга камтыйт болушу мүмкүн. ичеги терс таасирлери көп кездешет да Methotrexate активдүү RA менен ооруган сегиз сап дарылоо, эгерде макулдашуу же tolerated.21 Leflunomide жок (Arava) methotrexate ордуна колдонулушу мүмкүн, ошондой эле сунуш кылынат. Sulfasalazine (Azulfidine) же hydroxychloroquine (Plaquenil) төмөн оору иш менен ооруган же кедей этээрин белгилери жок монотерапия жактаган сезгенүүгө (мисалы, айыктыруучу эмес экрозиялык РА) .21,22

эки же андан көп DMARDs менен айкалыштырууга терапия монотерапия караганда кыйла натыйжалуу болуп саналат; Бирок, терс таасирлери да greater.24 болсо RA эле nonbiologic DMARD менен көз каранды эмес, бир биологиялык DMARD initiated.21,22 TNF ингибиторлору биринчи катардагы биологиялык дарылоо болуп саналат жана бул каражаттарды изилденген болушу керек болушу мүмкүн. TNF ингибиторлору натыйжасыз болсо, кошумча биологиялык дарылоо каралышы мүмкүн. бир эмес, бир нече биологиялык дарылоо учурда колдонуу (мисалы, adalimumab [Humira] abatacept [Orencia] менен), анткени терс effects.21 менен кабыл алынгыс курсунун сунушталган эмес

Дарылар жана кортикоиддер

RA үчүн дары-дармек терапиясы дарылар жана оозеки, сайылуучу, же ооруну жана сезгенүүнү контролдоо үчүн ички тутумдаштыруучу кортикостероиддер камтышы мүмкүн. Идеалында, дарылар жана кортикоиддер гана кыска мөөнөттүү башкаруу үчүн пайдаланылат. DMARDs therapy.21,22 бааланышат

кошумча Дарылоонун

Тамактанууга байланыштуу иш-чаралар, анын ичинде жашылча-жемиш жана Жер ортолук мүнөз, кээ бир жакшы натыйжаларга карабастан benefit.25,26 жөнүндө далилдер жок RA дарылоодо изилдене элек, RA менен ооруган Жара көзөмөлдөгөн кыйынчылыктарга акупунктура натыйжалуулугун үчүн далилдер жоктугу болуп саналат. 27,28 Мындан тышкары, thermotherapy жана RA үчүн дарылык УЗИ adequately.29,30 А Cochrane RA үчүн чөп дарылоо карап гамма-linolenic кислотасы (кечинде примула же кара карагат үрөн май) деген жыйынтыкка изилденген эмес жана Tripterygium wilfordii (Күндүн күркүрөгөнү да кудай сабагы) олуттуу терс таасир чөптөрдүн therapy.31 пайдалануу менен жеткенин билдирди мүмкүн benefits.31 Бул бейтаптарды маалымдоо үчүн маанилүү бар

Көнүгүү жана дене терапия

клиникалык изилдөөлөр сыноолорго натыйжалары кошум- RA.32,33 Exercise окутуу программалары менен бейтаптардын жашоо жана булчуң күчү сапатын жакшыртуу үчүн, дене тарбия көнүгүүлөрү RA оору иш, оору упайлары же бододо биргелешкен damage.34 Тай чи боюнча зыяндуу таасирлери бар кызыл чөйрөсүн жакшыртуу үчүн көрсөтүлгөн көрсөтүлгөн эмес, RA, адамдардын кыймыл колдонуусу клиникалык сыноолорго RA менен жаштар менен саптар йога limited.35 клиникалык изилдөөлөр, сыноолор да underway.36 бар

Курстун узактыгы

Кечирилиши 10 кечирилбейт аныкталат жана therapy.50 жоюу күчү 10 жылдан ашык эркек, тамеки, адамдар жаш көбүрөөк ыктымал кантип жараша, RA менен ооругандардын пайызы 40 үчүн жеткиликтүү, ал эми жылдын аягында капилет оорусу адамдардын ( бейтаптар улуу 65 жылдан ашык), жазанын оору ишине оорусу, кыска мөөнөттөгү, бийик курч этап жүрүүчү жок, ал эми оң Кудайберген таасирдин же каршы citrullinated белок греч findings.37 жок

оору кийин да, дары дозалары этият зарыл болгон минималдуу өлчөмүнө чейин төмөндөгөн мүмкүн. Бейтаптар туруктуу оорунун камсыз кылуу үчүн тез-тез мониторинг талап кылат, ошондой эле дары-дармектердин жана тез өсүшү оору от-ups.22 менен сунушталат

биргелешкен алмаштыруу

Биргелешкен алмаштыруу көрсөтүлгөн кезде is оор биргелешкен зыян жана медициналык жетекчилиги менен симптомдору канааттандырарлык башкаруу. Узак мөөнөттүү натыйжалары колдоо бар, бирок 4 менен ири биргелешкен ордуна 13 years.10 ичинде кайра карап чыгууну талап пайызын 38 үчүн жамбаш жана тизе адатта ордуна муундары жатат.

Узак мөөнөттүк мониторинг

RA байламталардын оору болуп эсептелет да, ошондой эле бир нече органдардын системасын тартуу жөндөмдүү системалык оору болуп саналат. РА Extra-тутумдаштыруучу көрүнүштөрү стол 4.1,2,10 киргизилген

RA менен ооруган эки негизги сезгенүү жараяны улам болот деп божомолдонот жатат Lymphoma, тобокелдигин өстү, RA менен медициналык treatment.39 бейтаптары бир натыйжасы эмес, коронардык артерия оорунун өсүшүнө Тобокел боюнча да, ошондой эле дарыгерлер иштеши керек тамеки чегүү, жогорку кан басымы, жана жогорку cholesterol.40,41 Class III же IV декомпенсир- жүрөк оорусунан (CHF) сыяктуу коркунуч болуп, өзгөртүү менен ооруган адам менен RA менен бейтаптарга CHF outcomes.21 начарлап кетиши мүмкүн TNF ингибиторлору колдонуу үчүн туура келбейт, ал рак, сак DMARDs иштеп турушу үчүн, айрыкча, TNF Ингибиторы менен талап кылынат. Биологиялык DMARDs, methotrexate жана leflunomide RA жана дарылоо активдүү тиймеге, олуттуу грибоктук жуктуруу, же бактерия antibiotics.21 өтүшүп кетүүнү талап менен ооруган стол 5.1,2,10 саналып козголушу мүмкүн эмес

алдын ала айтуу

RA менен ооруган, өзгөчө жогорку оору иши жана өнөкөт сезгенген адамдардын, жыл бул бейтаптардын жалпы population.12 жогорулатуу өлүмүнүн караганда, негизинен, тездетилген жүрөк-кан тамыр оорулары менен байланыштуу аз 40 үч жашашат. салыштырмалуу жаңы биологиялык дарылоо атеросклероздун өрчүшүн жокко чыгарууга жана RA.41 менен адамдардын өмүрүн узарта алат

Маалымат булагы: А PubMed издөө Клиникалык суроо-жылы аяктаган негизги терминдерди Кудайберген артрит колдонуп, кошумча-тутумдаштыруучу көрүнүштөрү жана оору-өзгөртүү antirheumatic агенттер. издөө мета-талдоо, клиникалык изилдөөлөр сыноолорго, клиникалык сыноолорго жана сын-пикирлерди камтыган. Ошондой эле издеп Саламаттыкты сактоо изилдөө жана сапаты далилдер отчетторду агенттиги болгон, клиникалык, Кокрейн маалыматтар базасын, негизги далилдер менен UpToDate. Издөө датасы: September 20, 2010.

Author ачыктоо: Эч кандай тиешелүү каржы коомчулуктар айтылбайт.

Жыйынтыктасак, Кудайберген артрит, башкалардын арасында, мисалы, байламталардын кайгы жана кыйынчылык, сезгенүү жана шишик сыяктуу оор оорунун, себеп өнөкөт, аутоиммундук оору болуп саналат. RA катары мүнөздөлгөн биргелешкен зыян көбүнчө денесинин эки жагын таасирин тийгизет дегенди билдирет, симметриялуу эмес. Эрте диагноз коюу үчүн зарыл болгон иштетүү РА. Биздин маалыматтардын көлөмү мануалдык жана жүлүн саламаттык сактоо маселелери менен гана чектелип келет. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

Dr. Alex Хименес менен тандалган

1. Этиологиясы Кудайберген артрит патогенези. Жылы: Firestein GS, Келли еке, БӨС. Келей анын Rheu- matology боюнча окуу куралы. 8th м. Philadelphia, Па .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086.
2. Bathon J, Tehlirian C. Кудайберген клиникалык гипс менен
лабораториялык чагылуулары. Жылы: Klippel Й.Х., Stone Й.Х., Crofford LJ, ж.б., БӨС.. Кызыл аттан боюнча Primer азайтат. 13th м. New York, NY: Springer; 2008: 114-121.
3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, .Удаалаш. эмгекке жарамдуулугун учурдагы себептери Кудайберген артрит менен байланышкан. Артрит Rheum. 2009; 61 (3): 321-328.
4. MacGregor AJ, Snieder H, Ригби AS, .Удаалаш. Мънёздёёчъ эгиз маалыматтарын пайдалануу менен Кудайберген артрит сандык генетикалык салымын иликтешет. Артрит Rheum. 2000; 43 (1): 30-37.
5. Orozco G, Бартон A. Кудайберген артрит генетикалык тобокелдиги кызыктырса ТЭН боюнча такталган. Expert Аян Clin министри Эдгарс. 2010; 6 (1): 61-75.
6. Balsa A, Cabezón A, G Orozco, .Удаалаш. HLA DRB1 таасири Кудайберген артрит албастыгын жана citrullinated протеиндер жана Кудайберген себеп каршы антителолорду жөнгө alleles. Артрит Рез Ther. 2010; 12 (2): R62.
7. МакКлюр A, Lunt M, Эйр S, .Удаалаш. беш тастыкталган тобокелдик ошактарын айкалыштары аркылуу RA албастыгын үчүн генетикалык диагностика / сыноо via- кырына тергөө. Rheuma- tology (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374.
8. Bang SY Ли KH, Cho SK, .Удаалаш. Тамеки карабастан Кудайберген таасирдин же каршы туруучу citrullinated пептиддик антитело стабилдүүлүктүн Tus боюнча, HLA-DRB1 epitope бөлүштү көтөргөн адамдар менен Кудайберген артрит чалдыгуу жогорулатат. Артрит Rheum. 2010; 62 (2): 369-377.
9. Уайлдер RL, Crofford LJ. жугуштуу агенттер rheu- matoid артриттин пайда барбы? Clin Orthop Relat Рез. 1991; (265): 36-41.
10. Скотт DL, Wolfe F, Huizinga TW. Кудайберген артрит. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108.
11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, .Удаалаш. Чылым сыйымдуулугу, мөөнөтү, жана токтолушу, аялдар жана rheu- matoid артрит тобокелдиги. J Med белем. 2006; 119 (6): 503.e1-e9.
12. Kaaja RJ, Грир IA. Кош бойлуулук учурунда өнөкөт оору чагылуулары. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757.
13. Гатри KA, Dugowson CE, Voigt LF, .Удаалаш. көрөбү рымындагы
Нэнси rheuma- каршы вакцина сыяктуу коргоону камсыз
toid артрит? Артрит Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848.
14. Карлсон EW, Mandl LA, Hankinson SE, .Удаалаш. Кудайберген артрит келечектеги коркунучу эмчек эмизүү менен жана башка көбөйүү себептер эмне таасир этет? Медайымдар "Ден соолук Түркологиялык Results. Артрит Rheum. 2004; 50 (11): 3458-3467.
15. Карлсон EW, Shadick NA, Кук NR, .Удаалаш. Vitamin E-жылы Кудайберген артрит алгачкы алдын алуу: Аялдардын саламаттык изилдөө. Артрит Rheum. 2008; 59 (11):
1589-1595.
16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, .Удаалаш. 2010 Кудайберген
артрит классификация критерийлери: рингтон Американын колледж / Кл каршы р биргелешкен демилгеси [жарыяланган ондоо Ann Rheum Dis кездешет. 2010; 69 (10): 1892]. Энн Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588.
17. дер Helm-батл Mil AH, ле Cessie S, Van Dongen H, .Удаалаш. акыркы капилет мээге артрит менен ооруган оору жыйынтыгы боюнча алдын ала эрежеси. Артрит Rheum. 2007; 56 (2): 433-440.
18. Мочандын E, Ebell MH. мээге артрит менен өспүрүмдөрдө Кудайберген артрит коркунучун алдын ала айтуу. Fam кээде адиси белем. 2008; 77 (10): 1451-1453.
19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, .Удаалаш. Жашылдардын антитело-оң жашы жете башынча arthri- шампанского менен ооругандар карабастан биргелешкен оорунун, албетте, бир тектүү бутакчасын түзөт. Артрит Rheum. 2005; 52 (3): 826-832.
20. Уилсон, Ю HT, Goodnough LT, .Удаалаш. Жайылгандыгы жана Кудайберген артрит аз кандуулук жыйынтыгы. J Med белем. 2004; 116 (тобу 7A): 50S-57S.
21. Армагеддон KG, Сун GG, Patkar Н.М., .Удаалаш. Америкалык Кудайберген артрит nonbiologic antirheu- тематикалык ДК жана биологиялык оору-өзгөртүү пайдалануу үчүн каттоо 2008 сунуштарын колледжи. Артрит Rheum. 2008; 59 (6): 762-784.
22. Г. C, O'Mahony R, Төш J, .Удаалаш .; Колдонмонун өнүктүрүү курчап Group. Кудайберген артрит башкаруу: Сонун жетекчилик кыскача. BMJ. 2009; 338: b702.
23. AHRQ. Кудайберген артрит үчүн дары-дармектерди тандоо. April 9, 2008. http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ EHC / продукты / 14 / 85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Сайттан June 23, 2011.
24. Choy Эх, Смит C, Доре CJ, .Удаалаш. сабыр алуу боюнча Кудайберген артрит оору-modify- н каршы кызыл дары бириктирип, натыйжалуулугун жана уулуулугун бир мета-анализ. Каттоо (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421.
25. Smedslund G, Byfuglien MG, Олсен SU, .Удаалаш. Натыйжалуулугун көз жана Кудайберген артрит үчүн тамак-ашка байланыштуу иш-чаралардын коопсуздугу. J Am Diet, докт. 2010; 110 (5): 727-735.
26. Хаген KB, Byfuglien MG, Falzon L, .Удаалаш. Кудайберген артрит үчүн Тамактанууга өнүгө албай. Cochrane базасы Syst Аян 2009; 21 (1): CD006400.
27. Wang C, де Пабло P, Chen X, .Удаалаш. Кудайберген артрит менен ооруган бейтаптарды Ооруну басыш үчүн Жемчуг: а системалуу кайра карап чыгуу. Артрит Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256.
28. Келли RB. оорутканын Жемчуг. Fam доктору белем. 2009; 80 (5): 481-484.
29. Робинсон V, Brosseau L, Casimiro L, .Удаалаш. Кудайберген артрит дарылоодо Thermother- APY. Cochrane Data- базасы Syst Аян 2002; 2 (2): CD002826.
30. Casimiro L, Brosseau L, Робинсон V, .Удаалаш. Кудайберген артрит дарылоо үчүн дарылоо УЗИ. Cochrane базасы Syst Аян 2002; 3 (3): CD003787.
31. Кэмерон M, Gagnier JJ, Кудайберген артрит дарылоодо Chrubasik S. Herbal терапиясы. Cochrane базасы Syst Аян 2011 (2): CD002948.
32. Бродин N, Eurenius E, Дженсен, мен да, ал. дени сак физикалык СМиОну эрте Кудайберген артрит менен ооруган бейтаптарды машыктыруу. Артрит Rheum. 2008; 59 (3): 325-331.
33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, .Удаалаш. Кудайберген артрит бейтаптарды майып жакшыртуу боюнча динамикалык машыгуу программасы: болочок клиникалык изилдөөлөр жатты, сот арасында Костырин. Каттоо (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415.
34. Hurkmans E, дер Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, .Удаалаш. Динамикалык Exercise программалары (аэробдук жана / же мусулман CLE күчү окутуу) Кудайберген arthri- шампанского менен ооруган. Cochrane базасы Syst Аян 2009 (4): CD006853.
35. Han A, Робинсон V, Жадд M, жана башкалар. чыкк аалоолор Кудайберген артрит үчүн Тай хи. Cochrane базасы Syst Аян 2004 (3): CD004849.
36. Evans S, Cousins ​​L, Tsao JC, .Удаалаш. А клиникалык изилдөөлөр дале Кудайберген артрит менен жаштар үчүн саптар йога менен изилдөө сот арасында Костырин. Сыноолор. 2011; 12: 19.
37. Katchamart W, Джонсон S, Лин HJ, .Удаалаш. Божомолдоочу Кудайберген артрит менен ооруган remis- Сион үчүн системалуу кайра карап чыгуу. Артрит Care Рез (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143.
38. Wolfe F, Zwillich SH. Кудайберген артрит узак мөөнөттүү натыйжалар: бир 23-жылга келечектүү, Кудайберген артрит менен 1,600 бейтаптардын жалпы биргелешкен алмаштыруу жана анын божомолдоочу узунунан изилдөө. Артрит Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082.
39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, .Удаалаш. Кудайберген артрит жогорулагандыгына Lymphoma коркунучу менен өнөкөт сезгенүү эмес, аны дарылоо, бирикмеси. Артрит Rheum. 2006; 54 (3): 692-701.
40. Friedewald VE, Макке, P, Кремер JM, .Удаалаш. AJC редактордун пикирге: Кудайберген артрит жана atherosclerotic жүрөк-кан тамыр оорулары. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447.
41. Atzeni F, M Turiel, Caporali R, .Удаалаш. системалык безинин оорулары менен ооруган бейтаптар жана жүрөк-кан тамыр системасына phar- macological дарылоо таасири. Autoimmun Аян 2010; 9 (12): 835-839.

Green Call Азыр Button H .png

Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain

Тизе оорусу улам, анын ичинде тизе жаракат жана / же шарттары, ар түрдүү болушу мүмкүн, ошондой эле белгилүү бир оорунун белгиси болушу ыктымал спорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.

карикатура кагаз бала блог сүрөт

EXTRA EXTRA | МААНИЛҮҮ ТЕМА: El Paso, TX Хиропрактик сунушталды

***