Spine иштетүүчү менен Артриттин: а Pictorial Review | El Paso, TX Doctor Of боли
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

Көптөгөн түрлөрү артрит Мындай оорунун пайда, дененин, сөөктөрдүн жана / же муундар түзүмүн жана иш таасир этиши мүмкүн ошондой эле, оору, акыл- жана шишип кетет. артрит, адатта, колдору, билектери, муунактар, жамбаш, тизе кандай таасир этет, ал эми жана буттары, ошондой эле Омуртканын узундугу ашык өзгөчөлүгү муундары таасир этиши мүмкүн. Кудайберген артрит же аралыктан жетүүдө деп аталган артрит абдан белгилүү түрлөрүн, бири, адамдын денеси өз иммундук системасы муун, муундары саптары жука кабыкчасын кол салганда пайда турган муундар өнөкөт сезгенүү оорусу. Төмөнкү макалада орун алган маалыматтар боюнча, артрит омурткасын сү аны туура дарылоого негизги болуп саналат.

жалпылаган

Омуртка катышуусу Кудайберген артрит (РА) жана айыктыруучу spondyloarthritides (КДК) тез-тез болуп саналат, жана анын диагноз маанилүү. Ошентип, MRI жана Ч. .Рентгенологиялык сунушталган баштапкы экспертиза болсо да барган сайын, колдонулат. Бул карап чыгуунун максаты жараша өз мойнуна алат жана CT артыкчылыктары тышкары RA жана SpA менен жүлүндүн өзгөрүүлөрдүн мүнөздүү бододо өзгөчөлүктөрүн, тартуу болуп саналат. RA өзгөрүүлөр демейде моюн омуртканын жана олуттуу биргелешкен туруксуздукка алып келиши мүмкүн жайгашкан. Subluxation .Рентгенологиялык, бирок кошумча MRI жана / же CT дайыма тик subluxation, моюну, кайгы жана / же нейрологиялык белгилери менен ооруган жүлүндү жана каналын элестетип көрсөтүлгөндөй чалдыкканын билет. SpA Омуртканын бардык бөлүктөрдү камтышы мүмкүн. Ankylosing spondylitis SpA абдан көп түрү болуп саналат жана, тескерисинче, мүнөздүү бододо өзгөчөлүктөргө ээ. алгачкы этапта, бул омурткага, омуртка синтез, артрит / эпидуралдык муундарга жана тутумдаштыргыч сөөктөрдүн жүлүн акыл- кайнаткан анкилозу ортосундагы сымбаттуу ossifications кийинчерээк этапта, омуртка бурчуна эпидуралдык squaring жана келуусундо менен мүнөздөлөт. SpA башка түрлөрүн иштетүүчү өзгөчөлүктөрү ар кандай болушу мүмкүн, бирок, топоз paravertebral ossifications көп Кулжа SpA болууда. MRI активдүү шишип, ошондой эле өнөкөт структуралык өзгөрүүлөрдүн белгилерин аныктоо мүмкүн; КТ бир аныктоо үчүн абдан маанилүү сынган жер.

Keywords: Spine, гипс, Rheumatoid Arthritis, Spondyloarthropathies

тааныштыруу

омурткасы көпчүлүк Кудайберген артрит камтыган сезгентүүчү оорулар (РА), айыктыруучу spondyloarthritides (КДК), жашы жете электердин arthritides жана анча көп бузулушу сыяктуу, arthro-osteitis жана SAPHO (synovitis, безеткинин чыгышына, pustulosis, hyperostosis, osteitis) синдрому тартылышы мүмкүн.

Акыркы он жыл ичинде, магниттик-резонанстык элестетүүлөр (MRI) жана эсептелген радиологияны (КТ) жана диагностикалык пайдалануу .Рентгенологиялык дагы сунуш кылынган баштапкы экспертиза болсо да, бир кыйла көбөйгөн. Бул кошумча өз мойнуна алат жана CT артыкчылыктары тышкары arthritides менен мүнөздүү бододо жыйынтыгын билүү маанилүү. Бул карап ар кандай сүрөт иштетүүчү өзгөчөлүктөргө басым жана тиешелүүлүгүнө жараша, РА жана SpA көрүүгө көбүнчө сезгенүү омуртка өзгөртүүлөр жөнүндө топтой алат. Бул эки жак таануу үчүн маанилүү бир аз башкача иштетүүчү өзгөчөлүктөрүн көрсөтүшөт.

Dr Хименес Ак Coat

Кудайберген артрит кол адам денесиндеги өз иммундук системаны себеп аутоиммундук оору болуп саналат жана көп байламталардын бир катмары жок. ал, адатта, колу-буту, Кудайберген артрит, же RA чакан муундары таасирин тийгизет да, адам денесинде кандайдыр бир биргелешкен таасир этиши мүмкүн. Кудайберген артрит омурткам муундары таасир болсо, мойну, же жатын омурткасы, көп учурда белдин караганда таасир этиши мүмкүн.

Dr. Алекс Хименес DC, демекчи

Кудайберген Аrthritis

RA тартуу адатта экрозиялык өзгөрүүлөр көбүнчө байкалат моюнчасынын Омуртканын жайгашкан atlanto-октук обл. Сезгенген жана коюланып муун (паннус) odontoid жараяны (ийини) айланасында пайда болушу жана олуттуу арт өзүн байланыш тиешеси бар болсо, сөөк эрозиясына жана курчап турган байланыштары жок, алып келиши мүмкүн. туурасынан кеткен муундар алсыздыгын же айрылышы жүлүн жаракат бир коркунуч менен туруксуздукка себеп болот. Жыныстык органдардын шишик RA катышуусу кыскартылган прогрессивдүү, олуттуу шарты болуп саналат өмүр бою узактыгы [1], жана анын диагностикасы ошондуктан маанилүү [2, 3].

Сүрөт. 1 Кудайберген артрит (Алла ага ыраазы болсун) моюнчасынын Омуртканын Standard .Рентгенологиялык. (А) нейтралдуу абалда туурасынан кеткен radiographs жана (б) (с), каптал жана (г) место-арт (AP) atlanto-октук аймагынын ачык оозу көз (45-жаштагы аял) кошумча жүгүрөт учурунда. бүгүүнүн көрүнүшү (б) демейдегиден аралыкты (> 3 мм) Атлас өтүү КъМДж арт жагына жана көмүскө өтүү жагын ортосунда (кара сызык) турат. Атлас (жебе) Spino-ламинардык линия Белгилей кетсек, место subluxation бар экендигин тастыктоочу башка омурткага менен айкалыштырууга болбойт, тескерисинче, ал atlanto- октук каналдын жок стеноз жок; арт atlanto-тиш аралыгы (ак сызык)> 14 мм. ачык-оозу көрүнүшү (г) көмүскө жайларды (жебе) базасында бузулушу көрүнүп турат. (А) жана (б) C4-C6 денгээлде коштолгон диск күчөгөн өзгөрүүлөрдү көрсөткөн.
Сүрөт. 2 туурасынан кеткен жана rotatory atlanto-октук subluxation. AP бир 53 жаштагы адам RA менен өткөрө ооз көрүнүшү. Атлас жанынан көпчүлүккө карата огу боюнча atlanto-октук муундар үстүртөн эрозиясы менен (кара жебе) жана жанынан жер кууш, бир жагы бар (ак жебе); кошумча белгилер көмүскө жана атлас капталында калыктын ортосундагы алыстыкка ассиметрия менен rotatory жылышууну көрсөткөн.

Жатын Омуртканын .Рентгенологиялык RA бейтаптар менен моюну кыйналып милдеттүү болуп саналат [3]. Ал ар дайым ар кандай келишимдер жана / же туруксуздукту (сүрөт. 1) аныктоо үчүн ийини аймакта атайын көз тышкары нейтралдуу салыштырмалуу Дене абалда бир тараптуу көз карашын камтышы керек. узартуу жаткан кошумча каптал көрүү reducibility баалоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн atlanto-октук subluxation мүмкүн место ортосундагы паннус кыртышы менен чектелет догоо Атлас көмүскө.

место atlanto-октук subluxation менен RA туруксуздуктун абдан көп түрү болуп саналат occipito-atlanto-октук аймак, бирок жанынан, rotatory жана тигинен subluxation да пайда болушу мүмкүн. .Рентгенологиялык менен туруксуздуктун ар кандай түрлөрүн аныктоо [3] төмөнкүчө чагылдырууга болот.

Предишен atlanto-октук subluxation. аралык место арт жагына ортосунда догоо нейтралдуу абалда жана / же жүгүрөт учурунда 3 мм ашпаган (сүрөт. 1) көмүскө Атлас өтүү нерсе. Бул боюнча стеноз алып келиши мүмкүн atlanto-октук бир арт катары канал тартуулаганына atlanto-dental аралыгы <14 мм (сүрөт. 1).

Каптал жана rotatory atlanto-октук subluxation. көмүскө салыштырмалуу каптал карапайым, тиешелүүлүгүнө жараша (сүрөт. 2) огунда жана ассиметрия деп карата мм 2 караганда Атлас каптал калыктын которгон. Rotatory жана каптал subluxation ачык оозу өтүү-арт (AP) radiographs боюнча диагноз жатат. Предишен subluxation көп Атлас огунун жакын анатомиялык мамилелердин баш катырат.

atlanto-октук subluxation арт. odontoid жараянынын атлас кыймыл место жаа. Бул сейрек болот көргөн, бирок менен жанаша мүмкүн сынган жер көмүскө.

Vertical atlanto-октук subluxation Ошондой эле аталган катары atlanto-октук натыйжаларын, дихотомияны invagination же баш сөөгүндөгү жөндөө, жана кара куштун теш ылайык Макрей тукумунан үчүн odontoid башындагылар proximal кетишинен катары аныкталат. Бул линия radiographs боюнча аныктоо кыйын болушу мүмкүн, ошондой эле тигинен subluxation Ошондуктан да бир нече башка ыкмалар менен аныкталган. odontoid жараянынын учундай мигранттарды> 4.5 Макгрегор тукумунан (оор эсимен жана кара куштун сызыгын көпчүлүк куйрук-пунктунун postero-жогору жагын ортосунда) Жогоруда мм тик subluxation көрсөтүп турат (сүрөт. 3).

Сүрөт. 3 Vertical atlanto-октук subluxation, өлчөө ыкмалары. (А) оор эсимен боюнча postero-жогору жагын жана кара куштун сызыгын көпчүлүк куйрук-пунктунда ортосундагы Макгрегор тукумунан (кара) турган ордун көрсөтүү нейтралдуу абалда туурасынан кеткен табигый Рентгенограмма. көмүскө учундай мигранттарды> Макгрегор тукумунан жогору 4.5 мм тик subluxation турат. Макгрегор тукумунан ортосундагы ак сызык менен У огунун органынын төмөн маржа обзору көрсөтүлгөн расстояние Redlund-Johnell жана Петтерссон ыкмасы боюнча тик subluxation баалоо үчүн колдонулат. аялдар менен эркектердин 34 мм 29 мм кем Расстояние тик subluxation турат. (Б) Sagittal CT куштун теш ылайык Макрей тукумундагы жерин көрсөтүү кадимки моюнчасынын Омуртканын калыбына келтирүү, ошондой эле тигинен жайгаштырылган subluxation диагноздоо үчүн Кларк ыкмасы боюнча колдонулган огунун үч бирдей көлөмдө бөлүү. Атлас место жаа огунун орто же куйрук үчтөн даражасында болуп, анда бир аз бар, тиешелүүлүгүнө жараша, тик subluxation айткан. (С) Ranawat ыкмасы экинчи моюнчасынын pedicle борборунда жана атлас жана туурасынан кеткен октун ортосундагы алыстыкка аныктоону камтыйт. аялдар менен эркектердин жана 15 мм 13 мм кем Расстояние тик subluxation көрсөтөт [4].
Сүрөт. 4 Vertical subluxation. (А) Макгрегор линиясы менен туурасынан кеткен Рентгенограмма (кара сызык; 61 жаштагы адам RA менен). көмүскө учу аныктоо кыйын, бирок, өлчөө Redlund-Johnell ыкмасы боюнча (ак сызык) нормалдуу чектен төмөн 27 мм аралыкта жыйынтыгы. Буга ылайык, Атлас өтүү жаа огунун орто үчтөн даражасы болуп саналат. (Б) Ranawat ыкмасы, экинчи жатын pedicle борборунда жана атлас жана туурасынан кеткен октун ортосундагы аралык нормалдуу чектен (9 мм) төмөн. Ошентип, ар кандай чен тик subluxation көрсөтүп турат. Кошумча MRI, (с) sagittal козгоп, (г) T1 салмактанып алынган сүрөттөр көмүскө эрозиясынын көрсөтүп жана учундай PROTRUSION 9 мм жүлүн каналынын кысылышына себеп куштун теш салып, бирок, киндиктин тегереги, жүлүндүн суюктугу талабыбызды. паннус көмүскө жана өтүү жаасынын ортосуна ткандардын (кара сызык) козгойт бейнеси (жебе) аз ишине шайкеш жогорку сигнал, ынталуулук менен чакан аймактарды көрсөткөн бир 9-мм-коюу массалык маалымат бар, бирок ал күчүн жоготту булалуу паннус кыртыш негизгиси билдирип турат.

ийини эрозия пайда болсо, бул өлчөө кыйын алууга болот. Redlund-Johnell ыкмасы Ошондуктан минималдуу Макгрегор тукумунан жана нейтралдуу абалда бир капталга Рентгенограмма боюнча огунун органынын төмөн маржа обзору расстояние между негизделген (сүрөт. 3) [4]. даам жана Элестетүү ар дайым талап кылынып алынышы мүмкүн эмес. көмүскө жана / же жер белгилери катары эсимен жок методдору Ошондуктан [4] киргизилген. Clark ж.б. менен сүрөттөлгөн ыкма. ([4] баяндалган) бир капталга Рентгенограмма үч бирдей көлөмдө кирип ок бөлүнүп Атлас жайгашкан баа камтыйт. место жери догоо огунун орто же куйрук үчтөн деъгээлинин Атлас тигинен subluxation (сүрөт. 3) турат. Ranawat ж.б.. ортосундагы аралыкты колдонуу сунуш Борбор Экинчи шейки pedicle жана атлас odontoid учурунда кендигин огу менен (сүрөт. 3) [4]. тик subluxation Диагноз Redlund-Johnell, Clark бир айкалышын алуу үчүн жана Ranawat ыкмалары ([4] сүрөттөлгөн) сунуш кылынган. Бул ыкмалардын ар кандай тик subluxation MRI сунуш болсо, жүлүндү (сүрөт. 4) элестете үчүн жүзөгө ашырылышы керек. ыкмалары тик subluxation бул айкашын колдонуу менен ооругандар гана 6% менен билинет [4]. Бул тигинен subluxation диагноз милдеттүү болуп саналат; Бул жүлүн томукчасына көмүскө жакындыгына жана жүлүн proximal бөлүгүнүн себеп болушу ыктымал. жип кысуу / жаракат алуу коркунучун өзгөчө экрозиялык өзгөрүүлөр менен коштолгон бүгүүнүн туруксуздук менен ооруган, пайда atlanto- октук жана / же atlanto-куштун муундары, куштун теш салып көмүскө бутактан менен тик subluxation пайда (Анжирлерди. 4, 5).

Subaxial RA өзгөрүүлөр Ошондой эле .Рентгенологиялык тарабынан тарышы жана үстүртөн эрозиясы пайда, эпидуралдык жана / же uncovertebral байламталардын артрит түрүндө кездешет. Ал, негизинен, оор өнөкөт аралыкта артрит менен ооруган көрүнүп турат C2-Th1 аймагында туруксуздукка алып келиши мүмкүн. Предишен subluxation арт subluxation караганда алда канча көп болуп саналат. Ал, жок эле дегенде, 3 мм алдыга бүгүүнүн көз карашы, анын ичинде .Рентгенологиялык тарабынан негизги омуртканын бир омуртка карата жылышын (сүрөт. 6) катары аныкталат. Өзгөртүүлөр C3-4 жана C4-5 деъгээлинде өзгөчө мүнөздүү, бирок бир нече денгээлдери каптал radiographs боюнча типтүү "жашик" пайда өндүрүү, тартылышы мүмкүн. абалы болсо оор болот subaxial sagittal жүлүн канал диаметр <14 мм, жүлүн кысуу мүмкүнчүлүгүн берүү [2]. туруксуздук, өзгөчө C1-C2 аймак хирургиялык жол менен турукташкан болсо, убакыттын өтүшү менен ийгилик мүмкүн (сүрөт. 6) [5].

Сүрөт. 5 Vertical subluxation жүлүн кысылуу менен. бир 69- жаштагы аял өнүккөн аралыкта RA, моюну, оору жана myelopathy клиникалык белгилери менен моюндун Омуртканын MRI. (А) Sagittal көтөрөм, (б) sagittal T1 жана (с) октук T2 майлуу-каныккан (ТЭН) сүрөттөр мыйзамсыз сигнал ашынып көрсөткөн куштун теш салып көмүскө жана учундай бутактан эрозиясынын жүлүн кысуу алып, көрсөткөн (ак жебелер). osseous жүлүн каналы болжол 7 мм (кара сызык) туурасы бар. көмүскө жана Атлас өтүү жаасынын ортосуна ачтык мейкиндикте fibrotic жана калыъдабай паннус ткандардын (кара жебелер) аралашмасынан шайкеш ийини, тегерек-гетерогендүү сигнал сыйымдуулугу паннус бар.

Discitis сыяктуу өзгөртүүлөр жана spinous жараян эрозия да жетүүдө, бирок салыштырмалуу сейрек кездешет, ал эми коштолгон күчөгөн өзгөрүүлөр мезгил ичинде .Рентгенологиялык байкоого болот (сүрөт. 1).

КТ жана MRI жок түрүндөгү кесик иштетүүчү overprojecting структуралар жана RA өзгөртүүлөр менен аныктоону жакшырта алабыз. Osseous өзгөрүүлөр (эрозиясы, ж.б.) так жана CT тарабынан так болот [6]. Андан тышкары, MRI жумшак ткандардын түзүмдөр (паннус, жүлүн, ж.б.) жайнап, булалуу паннустун түрүндө оору ишинин белгилери сезгенүү натыйжаларына карабастан. Бул CT менен өз мойнуна алат артыкчылыктары бейтаптар менен atlanto-октук тартуу анжир көрүнүп турат. 7 жана 8, анын ичинде экрозиялык өзгөртүүлөр болордун алдында мойнуна артриттин белгилерин табуу мүмкүнчүлүгү (сүрөт. 8) [3].

Сүрөт. 6 Subaxial туруксуздук. (А) жүгүрөт өнүккөн аралыкта RA көрсөткөн өтүү менен 64 жаштагы аял көрүү atlanto-октук туруксуздук, ошондой эле subaxial бир нече баскычтарда туруксуздук. (Б) жүгүрөт мазмунун 2 жыл өткөндөн кийин хирургиялык кийин турукташтыруу -ныкы atlanto-октук аймак көрсөтөт Акылбек Жеменей -ныкы subaxial айрыкча C3 жана C4 (ак жебе) ортосунда туруксуздук. Ошондой эле баштапкы уктуруу диаграммалары (а) өткөн мүнөздүү "жашик" көрүнүшү, бар, бирок анчалык айкын болот.
Сүрөт. 7 CT менен өз мойнуна алат артыкчылыктары. (А) Кошумча КТ жана (BF) сүрөт көрсөтүлгөн бейтаптын MRI. 1. КТ этегинде гана эмес, топурактын эрозиясын көрсөтөт ийини, учундагы жана ошондой эле, бирок atlanto-октук жана atlanto-куштун муундары, .Рентгенологиялык менен элестетүүгө кыйын. MRI, (б) sagittal козгоп жана (с) atlanto-октук аймактын толугу менен моюн омурткасы жана контраст T1FS сүрөттөлүштөрдүн sagittal T1, (г) sagittal, (е) coronal жана (е) октук. ийини, курчап турган калыъдабай топоз паннус C1 / 4 жана C5 / 5 диск C6 / 4 боюнча Айлананын арт ийилген кайрымсыздык тышкары козгоп, T5 сүрөттөрү (кара жебелер) көрүүгө болот. Пост-контраст T1FS сүрөттөрү чээнде (ак жебелер) айланасында vascularized жогорулатуу, паннустун бар экендигин ырастап, козгоп сүрөтү салыштырмалуу жакшыртылган анатомиялык таамай көрсөтүп турат. жүлүн кысылуу эч кандай белги жок.
Сүрөт. 8 келишимдик бододо MR ачылыштар. Бир MRI 41 жаштагы аял аралыкта экрозиялык RA жана моюн оору менен, ал эми кадимки жатын .Рентгенологиялык. (А) көмүскө жайларды (ак жебелер) почта-контраст октук жана (б) coronal TIFS сүрөттөрү муун контраст өркүндөтүү менен активдүү артрит сол atlanto-октук тогошуу боюнча паннус кыртышын жогорулатуу тышкары сол жагында жышаандарды көрсөтөт. Алдын ала экрозиялык жабыркаган шайкеш огу (кара жебе) бир subchondral жогорулатууга аймагы да бар.

Younes ж.б. боюнча диагностикалык стратегиясы. [3] сунушталат (сүрөт. 9). Бул шейки катышуусу менен ооругандардын 2% ашуун пайда жана RA бейтаптардын 70% асимптоматикалык деп билдирилген мүмкүн оору узактыгы> 17 жыл менен RA ооруган .Рентгенологиялык үчүн көрсөтмөнү камтыйт. Ал Россия (Кудайберген каранды) жана antiCCP (антитело туруучу citrullinated пептиддик чейин) жакшы маанайдын ар бир экинчи жылы жана бейтаптарды 5-жыл аралыгында бир нече аралыкта эрозиясы жана RF араздашуудан менен коштолгон айкын аралыкта эрозиясы менен бейтаптарды мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. MRI нейрологиялык тартыштыгын, бододо туруксуздук, ошондой эле тигинен жайгаштырылган subluxation менен ооруган көрсөтүлөт subaxial стеноз [2, 3]. жүлүн Элестетүү жип зыян же залал коркунучун аныктоо үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат. MRI Ошондуктан ар дайым RA моюн оорусу менен ооруган жана / же нейрологиялык белгилери боюнча жүргүзүлөт [3, 7] керек.

айыктыруучу Spondyloarthritides

Европалык аял классификация критерийлер [8, 9] ылайык, SpA бөлүнөт салып: (1) ankylosing spondylitis (АС), (2) Орус тили (3) жалкоолук артрит, (4) сезгенүү ичеги оорулар менен байланышкан артрит (enteropathic артрит) жана (5) мээге SpA. sacroiliac муундардын сезгенүү өзгөрүүлөр ар дайым пайда жана SpA көпчүлүгү башка түрлөрүнө бир бөлүгү болуп эсептелет. Омуртка өзгөрүүлөр айрыкча кеч баскычтарында, ошондой эле SpA бир өзгөчөлүгү болуп саналат.

Ankylosing Spondylitis

spondylitis Ankylosing абдан тез жана адатта SpA көпчүлүк өчүрүү түрү болуп саналат. Бул адам leukocyte антигендин менен тез-тез биригүү түрүндө генетикалык жактан ийкемдүү бар (HLA) B27 [10]. AS көп эрте жетилип башталат жана өнөкөт прогрессивдүү жолго бар. Бул баш аламандык диагноздоо үчүн маанилүү болуп саналат. барак New York критерийлерге [11] ылайык, белгилүү диагнозу AS үчүн төмөнкүлөр зарыл: айкын sacroiliitis менен .Рентгенологиялык (класста ≥2 эки тараптуу же көп тараптуу класс 3-4 sacroiliitis; сүрөт 10.) жана төмөнкү клиникалык критерийлердин жок дегенде бир : (1) 3 айдан ашык иш менен жакшыртуу үчүн бел ооруу жана акыл-, (2), бел арка чектелген кыймылы жана (3) кыскарган көкүрөк кеңейүү. Бул критерийлер али эрте өз мойнуна алат жана ооруну аныктоо үчүн пайдалануунун жогорулашынан карабастан диагностикалоо колдонулат. Бул мүнөздөмө бододо өзгөчөлүктөрдү жана катары MR өзгөчөлүктөрүн да билүү маанилүү.

Эрте бододо жүлүн өзгөрүүлөр эпидуралдык бурчунан эрозиясынын үзүр (Romanus = лъмг =) омуртка squaring пайда жана эпидуралдык бурчуна келуусундо пайда жалкоолук склерозу тактоочу (жалтырак бурчу. Сүрөт 10). Бул өзгөрүүлөр жалкоолук сөөк пайда ойлондурарлык эпидуралдык бурчуна annulus fibrosus (enthesitis) киргизүү боюнча шишип улам [12]. кеч on сымбаттуу ossifications annulus fibrosus көрүнөт (syndesmo- phytes) (Сүрөт. 11) [13]. жакшыртуу менен омурткасы бара-бара улам тышкары бели боштуктарды өтүп syndesmophytes боюнча гиностемий биригүү эпидуралдык жетет, толук спондилодез натыйжасында (бамбук омурткасы. сүрөт 12). -жылы өнүккөн оору supra- жана interspinous байламталары ossify жана сымбаттуу өрчүйт жип (сүрөт. 12) ошондой эле түздөн-түз radiographs көрүнүктүү болушу мүмкүн. бирдиктүү борбордук radiodense жип окуясы, "канжар белгисин" бар. тутумдаштыргыч сөөктөрдүн эпидуралдык биргелешкен капсул сөөктөрдүн менен бирге пайда болгон болсо, ошол жерде үч тик radiodense саптары бар түздөн-түз .Рентгенологиялык (троллейбустар тректи белгиси).

Сүрөт. 9 диагностикалык стратегиясы. Younes ж.б. боюнча. [3] моюнчасынын Омуртканын .Рентгенологиялык оорусу узактыгы> 2 жыл менен RA ооруган көрсөтүлөт. Ал, жок эле дегенде, бейтарап жана Дене кызматтарда ачык-оозун жана каптал көз карашын камтышы керек. Анткени RA бейтаптардын 17% асимптоматикалык моюнчасынын тартуу пайда болгон, ал Кудайберген кароодо жакшы маанайдын жараша 2-5 жыл аралыкта оорулууларды мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. MRI нейрологиялык тартыштыгын, бододо туруксуздук, atlanto-октук натыйжаларын жана subaxial стеноз менен ооруган көрсөтүлөт. КТ rotatory жана каптал subluxation, анткени мыйзамсыз учактар ​​орто калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү жана atlanto-куштун муундарды айкын көрүнүшү маалыматтарды кошууга болот [6].

бели мейкиндигиндеги (Андерссон = лъмг =) ичинде экрозиялык өзгөртүүлөр менен ооруган болжол 5% AS-жылы .Рентгенологиялык тарабынан аныкталган [14], ал эми көбүрөөк өз мойнуна алат (сүрөт. 11) [15].

бир бели боштук боюнча туруктуу кыймыл башка ankylosed омурткам болушу мүмкүн, кээде эмес диагноз жаракалар менен шартталган. Бул бистин артрозу сыяктуу улам ашыкча механикалык жүгү жалкоолук osteophytes тегерек түзүү менен өзгөртүүлөр бир кыймылдуу бели мейкиндигиндеги боюнча алып келиши мүмкүн [14]. Мындай өзгөрүүлөр диагнозу шайкеш Элестетүү (сүрөт. 13) алууга КТ экспертиза талап кылышы мүмкүн.

Катары өмүргө коркунуч туудурган кыйындыгы саналат жүлүн сынган. Non-өлүмгө жаракалар, өзгөчө, көп оорулар узактыгы менен ооруган бейтаптардын AS-жылдын 6% га чейин болоору кабарланды [16]. Жаракалар жана майда жарааттан кийин омуртканын акыл- жана көп коштоп Остеопороз болушу мүмкүн. Жаракалар көп бели боштук пайда, ал эми адатта, ankylosed арт түзүмдөр кирет жана бул туруксуз (сүрөт. 14). Obvious жаракалар .Рентгенологиялык менен элестетүүгө болот, бирок жаракалар бурмаланган болушу мүмкүн. Бул терс .Рентгенологиялык менен CT толуктоо Ошондуктан милдеттүү болсо, сынган жер (Жараат тарыхы же жүлүн симптомдору өзгөргөн учурда) деп шектелүүдө. пайда cervico-көкүрөк жаракалар жүлүн жаракат алып, ал тургай, майда Жаракат алгандан кийин анын өлүмүнө себеп болот [17].

Кесилишинин КТ же MR иштетүүчү өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. osseous структуралардын так бөлүштүрүүнүн камсыз CT жасалма-артрозу жана жаракалар аныктоо жүгүртүүдөн үчүн тандалган ыкмасы (Анжирлерди. 13, 14) болуп саналат. CT, мындай эпидуралдык эрозия жана анкилозу катары жашы жете элек osseous бүткүл аныктоо менен өз мойнуна алат жогору бет-эпидуралдык жана бет-transversal муундар (сүрөт. 15). MRI жилик чучугунда жана жумшак ткандардын түрүндө активдүү шишип белгилерин көргөзө аласыз шишиги жана / же карама жогорулатуу. Ал бар ошондуктан оору ишин баалоо боюнча борбордук ролду [15] ээ. MRI Бирок, ошондой эле май эпидуралдык органдарынын эрозия жана биригүү сыяктуу жилик чучугунда жана өнөкөт структуралык өзгөрүүлөр менен чыккан [15] турган шишип натыйжаларына карабастан аныктоо болот.

Characteristic MR эрте оорунун ачылыштар иши негизинен турган өзгөрүүлөр бар шишиги эпидуралдык бурчуна жана / же бет-эпидуралдык муундар (сүрөт 16.) [13]. эпидуралдык бурчуна сезгенүү өзгөрүүлөрдү мүнөздүү. өзгөрүүлөр менен жогорку ишенимдулук күчөгөн өзгөрүүлөрдөн айырмаланып тургандай, жаш оорулууларда олуттуу же бир нече (≥3) ооруларды пайда негизинде [18].

Сүрөт 10 ankylosing spondylitis салыштырмалуу эрте өзгөрүүлөр (АС).. (А) AP subchondral склероз менен бирге эки тараптуу биргелешкен эрозия түрүндө sacroiliac муундарга бир 28 жаштагы адамга мүнөздүү белгилүү бир тараптуу sacroiliitis AS менен тартуу (класс 3) жөнүндө Рентгенограмма. (Б) омуртка бурчу (Romanus жабыркашы) Th11 ылайык эпидуралдык squaring менен Th12, L4 жана L5 эпидуралдык бурчтары-жалтырак бурчу (жебе) келуусундо менен коштолгон эрозиясынын турган баштапкы омуртка өзгөрүүлөр.

иш оору Албетте белгилери учурунда да syndesmophytes пайда болот, эпидуралдык муундар жана interspinous байланыштары (сүрөт. 16). Мойнуна эпидуралдык муундардын шишип айкындоо, бирок, айкын катышуусун талап histopathologically [19]. эпидуралдык бурчуна сезгенүүсү абдан анык өзгөчөлүгү болуп саналат жана .Рентгенологиялык тарабынан syndesmophytes өнүктүрүүгө байланышкан байкалган [12], оору ишинин белгилери жана өнөкөт структуралык өзгөрүүлөргө ортосунда байланыш түзүү.

Мойнуна табылууга өзгөрүүлөр негизинен омуртка четинде май чучугу салымдын турат сыяктуу өнөкөт оорулар (сүрөт. 17), эрозия (сүрөт. 11) жана кошумча оорулар эпидуралдык биригүү (сүрөт. 12). эпидуралдык squaring [15] май чучук катмарланышы, атап айтканда бододо өзгөртүүлөрү менен бир кыйла түртүп жаткан бир chronicity белгиси болуп саналат. Эрозиясы көп .Рентгенологиялык караганда мойнуна аныкталды (сүрөт. 11) [15] жана активдүү сезгенүүсүнүн жана / же курчап турган майлуу чучук салымдын osseous сезген кийинкилерине шайкеш белгилери менен алып алат. Syndesmophytes Бирок, ар дайым алар күрттөр жигердүү сезгениши же майлуу Салымды жок болсо, булалуу кыртыштын айырмалоо кыйын болушу мүмкүн, анткени өз мойнуна алат көрүнүктүү болушу мүмкүн эмес (Анжирдин 11, 16.) [15, 20].

Мойнуна оору ишин жүгүртүүдөн мүмкүнчүлүгү, өзгөчө, каршы-TNF учурунда, мониторинг жүргүзүү үчүн, анын пайдалануу көбөйдү (Анти-шишик некроз себеби) терапия [21, 22]. омурткасын бир нече изилдөөлөр MR өзгөрүүлөр көп экени көрүнүп турат (сүрөт. 16) [15, 23]. Бул толугу менен омурткасын sagittal козгоп колдонуп же T2 май-каныккан (ТЭН) жана T1 салмактанып тизмектерин карап маанилүү. Кошумча октук сыра, эпидуралдык тартууну жүгүртүүдөн үчүн зарыл болушу мүмкүн бет-эпидуралдык жана бет-transversal муундар (сүрөт. 16) [24, 25]. Post-контраст тизмектеринин кээде жакшы анатомиялык бөлүү [1] менен камсыз болуп, пайдалуу болушу мүмкүн T26FS. Андан тышкары, динамикалык карама-өркүндөтүлгөн MRI каршы TNF терапия учурунда мониторинг оорусу иш статикалык мойнуна жогору болушу мүмкүн [27]. Жан-дене MRI омуртка жана sacroiliac биргелешкен катышуусу [28, 29] жөнүндө өтө маанилүү маалыматтарды жоготуп башка аймактарында катышуусун аныктоо мүмкүнчүлүгүн берет.

Башка Forms боюнча SpA

ылдам жана Орус тили боюнча Рентгенологиялык өзгөрүүлөр көп көлөмдүү эмес, маргиналдуу, syndesmophytes менен мүнөздөлөт (parasyndesmophytes) Же симметриялык sacroiliitis тышкары paravertebral байланыштары сөөктөрдүн дискотека сыяктуу (сүрөт. 18) [30].

Жалкоолук артрит өзүн-өзү чектөө көпчүлүк менен ооруган эмес. Бирок, өнөкөт жалкоолук артрит жана HLA менен ооруган B27 октук өзгөрүүлөр катары көргөн адамдарга ушу сыяктуу өзгөрүүлөргө ийгилик жана жугуштуу оорулар да такталып AS катары каралышы мүмкүн эмес мүмкүн [10].

Сүрөт. 11 Syndesmophytes жана болуп эрозиясы. (А) бели менен endplates эрозиясына тышкары мүнөздүү сымбаттуу сөөктөрдүн менен 29 жаштагы адам туурасынан кеткен Рентгенограмма (syndesmophytes) annulus fibrosus (кара жебелер) чет жакалары боюнча (IV) L3 жана L4 ортосундагы аралык (ак жебе). Кошумча MRI, (б) sagittal козгоп жана (с) T1 салмактанып алынган сүрөттөр менен эрозияга анча калыъдабай аймактарды көрсөтүп IV L3 / 4 боюнча козгоп бейнеси жана анын айланасындагы май чучук мурунку osseous шишип белгиси катары T1 боюнча катмарланышы. кошумча экрозиялык өзгөрүүлөр бар (кара жебелер, с) так эпидуралдык бурчуна .Рентгенологиялык жана аз шишик менен так эмес, (ак жебелер, б). radiogra- а на көрсөткөн syndesmophytes мойнуна көрүнүп эмес экенин белгилешет.
Сүрөт. 12 Advanced AS. (А) AP жана (б) жанынан Рентгенограмма
эпидуралдык муундардын (бамбук Омуртканын) кетери тышкары бели жайлар улам өтүп syndesmophytes үчүн эпидуралдык Fusion көрсөткөн 55 жаштагы адам. interspinous байламталары түздөн-түз Рентгенограмма боюнча бир сымбаттуу өрчүйт жип катары көрсөтүлүп, өрчүйт жатышат (канжар белгиси; жебелер). MRI, sagittal T1- салмактанып алынган (с) сүрөттөрү cervico-көкүрөк жана (г) -белдин, тиешелүүлүгүнө жараша, айрыкча, бел-жылы (жебе), омуртка органдары жарым-жартылай osseous спондилодез менен бели дисктердин жалпы тарышы көрсөтөт. Мындан тышкары кыскартылган кашка lordosis жана көкүрөк kyphosis менен кемчилдигинин AS мүнөздүү.
Сүрөт. 13 катары өзгөрүүлөр Pseudo-артрозу сыяктуу. (А) AP жана (б) IV Th10 / 11 боюнча башка эпидуралдык Fusion көрсөтүү каптал Рентгенограмма. Бул IV мейкиндик (жебе) боюнча тегерек osteophyte пайда жок. Кошумча КТ (с) sagittal жана (г) coronal 2D калыбына келтирүү, бул (жебе) боюнча эпидуралдык органдардын жана эпидуралдык байламталардын биригүү жоктугун көрсөтүп турат. (Е) 3D калыбына так жалкоолук osteophytes тегерек-чырайына көрсөтөт.
Сүрөт. 14 катары омуртканын сынган. (А) AP жана (б) өнүккөн АС менен 64 жаштагы адамдын омурткасын капталында Рентгенограмма жана 4 аптадан бери бели жогорулатуу. жанынан мазмунун Th9 жана Th10 жана эпидуралдык органдарынын өтүү аспектилери боюнча бир аз бузулууларга көрсөтүп турат жана IV үзгүлтүк AP көрүнүшүн кысылып жатат, баары деген сынык (жебе). CT, (с) sagittal жана (г) coronal калыбына келтирүү, IV жана мейкиндикке, арт структуралардын (жебе) аркылуу көрсөтүлгөн. .Рентгенологиялык учурунда тик салыштырмалуу CT үчүн колдонулган supine абалда anteriorly бели мейкиндигинде жайылтууга жатат.

Октук Орус тили (PSA) аралыкта Забур менен ооруган болжол 50% кездешет [31]. Бул эркеси топоз paravertebral ossifications жана бейтаптардын 10% менен коштолгон sacroiliitis эле омуртка өзгөрүүлөр пайда менен айырмаланып турат [32]. октук PSA клиникалык унчукпай [33] болушу мүмкүн, жатын Омуртканын тартуу тез-тез болуп саналат (atlanto-октук же эпидуралдык биргелешкен өзгөртүүлөр). жатын таануу камтышы мүмкүн atlanto-октук туруксуздук RA (сүрөт. 19) көрүнүп, бирок патогенези жана ошону менен сү жыйынтыктары ар кандай болуп саналат. Забур .Рентгенологиялык жана CT, адатта, көмүскө аймактагы жаңы сөөк пайда элестетүүгө. Бул osseous шишип (osteitis) жана / же сезгенген боюнча байланыш / тарамыш тиркемелер (enthesitis) байкалуу менен өз мойнуна алат (сүрөт. 19) тарабынан такталып жатат. Osteitis көп жүлүн Забур бир бөлүгү болуп саналат жана paravertebral сөөктөрдүн / yгyт-syndesmophytes жана эпидуралдык плиталардын эрозия (сүрөт. 20) менен бирге пайда болушу мүмкүн. , Забур жана мисал MR жыйынтыктары жеке байкоолорунун негизинде жана osteitis аралашмасынан камтыган бододо өзгөртүүлөрдү чагылдырууга окшойт, enthesitis жана эрозия. Тилекке каршы, бир омуртканын өзгөрүүлөргө системалуу түрдө баяндоо жоктугу болуп саналат PSA Өз мойнуна алат. мөөнөттүү SAPHO сүрөттөлгөн Оорулуулардын айрым (synovitis, угри, pustulosis, hyperostosis, osteitis) синдром болушу мүмкүн PSA. SAPHO көп учурда биринчи кезекте osseous hyperostosis склероз менен таныштыруу сезгентүүчү оорулар үчүн колдонулган жамааттык термин, алар көп учурда тери ооруларынын менен байланышкан. абдан катуу адатта менен SAPHO менен өтүү көкүрөк артынан сайт таасир [34]. Сүрөт. 20 көрсөтүлгөн Забур өзгөрүүлөр hyperostosis склероз, эки SAPHO негизги өзгөчөлүктөрү менен мүнөздөлөт. Ошентсе да, бул сабыр өтүү көкүрөк тиешеси болгон эмес.

Сүрөт. 15 Ч. катары бет-эпидуралдык өзгөрүүлөрдү аныктоо. экрозиялык өзгөртүүлөрдү көрсөтүү октук КТ сыра (а) жана бет-эпидуралдык байламталардын анкилозу (б), тиешелүүлүгүнө жараша (жебе).
Сүрөт. 16 аракет мойнуна болуп өзгөрөт. cervico-көкүрөк (а) Sagittal козгоп жана (б)-сүрөт. 10 көрсөтүлгөн бейтаптардын, бел омурткасы 3 жыл .Рентгенологиялык алдында алган. эпидуралдык бурчу (ак жебелер) тиешелүү бир нече жогорку сигнал сыйымдуулугу жерлер бар. Андан тышкары, омурткасын капталында sagittal траншын алуу боюнча көргөн бет-эпидуралдык муундар (а, кара жебелер) жөнүндө osseous шишиги. (С) октук пост-контраст сезген бет-эпидуралдык биргелешкен T1FS омуртка биргелешкен эрозия тышкары ичке (жебе) да osseous өркүндөтүү түрүндө биргелешкен шишип бар экендигин ырастады. (Г) кийинки sagittal пост-контраст T1FS бир жогорулатуу syndesmophyte көрсөтөт. (Е) 27 жаштагы адам apophy- мөөр тогошуу боюнча ЧЫКСА өзгөртүүлөр; sagittal атканда төмөнкү көкүрөк аймактагы subchondral osseous шишик көрсөтүү минингит бейнеси (ак жебелер) менен кашка эпидуралдык муундар (кара жебелер) ылайык osseous жана жумшак ткандардын шишиги да. Th12 боюнча pedicle менен osseous шишиги бет-эпидуралдык биргелешкен аймагына жайылтылат кетсек. (Е), бел арка Coronal кийинки айырма T1FS L2 жана L3 (жебе) ортосундагы interspinous муундар үчүн тийиштүү кошумча күчөтүүнү көрсөтөт.
Анжир. 17
ЭРИ тарабынан өнөкөт өзгөрүүлөр. Sagittal T1 (а) cervico-көкүрөк жана (б)-сүрөт. 10 көрсөтүлгөн бейтаптардын, бел омурткасы. көкүрөк омурткалардын органдарында эпидуралдык кесилишинде, ошондой эле posteriorly бир нече май чучугу катмарлары (б, жебелер) бар. Бул MRI 3 жыл мурда жасаган бери иштелип чыккан байкалган (сүрөт көрсөтүлгөн. 16 эга) жана мурунку сезген аймактарында туура келет.

Ичеги оорусуна же Ulcerative Colitis менен байланышкан enteropathic артрит менен ооруган, омурткасы көп osteoporotic .Рентгенологиялык менен ар кандай бирге SpA өзгөчөлүктөрү менен бирге, негизинен AS-сыяктуу өзгөрүүлөргө болот. Бирок, SPA (сүрөт. 21) башка түрлөрүнө караганда арт байланыштары менен өз мойнуна алат айкын сезген болушу мүмкүн.

Сүрөт. 18 Кулжа артрит (Забур), paravertebral ossifications. (А) экинчи жана үчүнчү эпидуралдык органдары аралашканына тышкары AP жана (б) жанынан Рентгенограмма менен бел омурткасына бир 48 жаштагы адам Забур топоз paravertebral жаңы сөөк кура- көрсөтүү менен (жебе). эч кандай коштолгон sacroiliitis жок эле. (С) AP paravertebral ossifications дискотека сыяктуу октук Забур ЧД strating менен аял бейтаптын thoraco- кашка бириктируу Рентгенограмма (жаа).
Сүрөт. 19 шишик Забур. (А) нейтралдуу абалын жана (б) место жаасынын жана көмүскө жайларды (ак сызык) ортосунда 61-мм аралыкта менен 4 жаштагы аял шоу atlanto-октук туруксуздук жүгүрөт бою туурасынан кеткен radiographs. Андан тышкары, эпидуралдык муундар (кара жебелер) жана C4-7 омурткага жаңы сөөк түзүүгө өтүү үчүн (ак жебе) боюнча анкилозу. CT, (с) октук тилүү жана ийини аянтынын coronal калыбына келтирүү, atlanto-октук аймакта (жебе) боюнча жаңы сөөк пайда көрсөтөт; (Г) төмөнкү моюнчасынын районунун coronal калыбына омурткага (жебе) боюнча оң жагында көлөмдүү жаңы сөөк пайда көрсөтөт. MRI, (е) sagittal козгоп, (е) T1 салмактанып алынган сүрөттөр, ийини (ок) тиешелүү бир тектүү osseous сезгенүүнү көрсөтөт osteitis жана enthesitis бир чети туура келген мыйзамсыз шишик тегерек. .Рентгенологиялык менен ченеп өтүү жаңы сөөк пайда мойнуна боюнча аныктоо кыйын экенин белгилешет.
Сүрөт. 20 кашка Забур. (А) AP жана (б) топоз paravertebral ossifications anteriorly бир 50-жаштагы адамдын шоусунун жана үчүнчү бел омуртка жана чектеш IV жайларынын оң жагына каптал Рентгенограмма. MRI, (с) sagittal көтөрөм, (г) T1 жана (е) пост-контраст T1 салмактанып алынган сүрөттөр, paravertebral жаңы сөөктү эпидуралдык орган, аз өркүндөтүү шишик жана өркүндөтүү түрүндө айкын osseous сезгенүүнү (osteitis) көрсөтөт түзүү жана жогорку эпидуралдык табак osteitis, enthesitis жана экрозиялык өзгөрүүлөр аралашмасы менен шайкеш жоголушу.
Сүрөт. 21 Enteropathic SpA. Sagittal козгоп Ulcerative Colitis менен 27 жаштагы адамдын кашка Омуртканын сүрөтү шишип белгилери катары interspinous байланыштары (жебе) жана spinous жараяндар тиешелүү болгон шишик көрсөтөт. место эпидуралдык кесилишинде жайгашкан омуртка органдарынын, тиешелүү минималдуу гана иш өзгөртүүлөр бар.
Dr Хименес Ак Coat

Омуртканын Кудайберген артрит моюн сыздап, ооруп, жана / же жогорку жана төмөнкү учу-кайгы менен жанып алып келиши мүмкүн. Оор учурларда, RA да жүлүн жана / же жүлүн нерв тамырлары кысылып же чөгүп каларын, натыйжада Омуртканын бузулууга алып келиши мүмкүн. бир сыныкчы, биз мыкты дарылоо программасын иштеп чыгуу үчүн, оорулуунун саламаттык сактоо маселесин аныктоого жардам берүү үчүн диагностикалык сунуш.

Dr. Алекс Хименес DC, демекчи

жыйынтыктоо

жүлүн сезгенүү оорулардын диагноздор .Рентгенологиялык да баалуу болуп саналат. Бул туруксуздукту жүгүртүүдөн үчүн зарыл болгон жана syndesmophytes табуу үчүн өз мойнуна алат жогору. Бирок, MRI жана Ч. алар .Рентгенологиялык тарабынан көрсөтүлөт мурун жүлүн тартуу белгилерин аныктоо болот. MRI жөнүндө маалымат алып келбейт мүмкүн болгон жүлүн тартуу жана тынчсыздана оору ишинин белгилери жана салондорду RA-жылы булалуу паннустун жана майлуу чучук алуу, эрозия жана эпидуралдык биригүү сыяктуу өнөкөт өзгөрүүлөргө кошумча тамырлары. MRI Ошондуктан көп, өзгөчө, каршы-TNF терапия учурунда, сезгенүү омуртка оорулар мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат.

Эсептелген радиологияны өзгөчө сыныктарын жана жашы жете элек osseous ооруларды аныктоо баалуу, ошондой эле жасалма артрозу баа берүү болуп саналат. Жыйынтыктасак, Кудайберген артрит, адатта, өз колу менен, андан кийин алаканга, чыканак, жамбаш, тизе, кызыл жана бут түзүлүшүн жана таасир Бирок, бул өнөкөт сезгенүү оорусу менен ооруган адамдар бели алабыз. артрит омурткасын иштетүүчү аныктоо үчүн негиз болуп саналат. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

Dr. Alex Хименес менен тандалган

1. Paus AC, Steen H, J Roislien, Mowinckel P, Teigland J (2008) моюнчасынын Омуртканын subluxation менен Кудайберген артрит Жогорку өлүмүнүн: башкарылуучу жана nonoperated бейтаптардын когортадан изилдөө. Spine 33 (21): 2278-2283
2. Ким DH, Hilibrand AS (2005) моюнчасынын омурткам Кудайберген артрит. J Am Acad Orthop Surg 13 (7): 463-474
3. Younes M, Belghali S, S Kriaa, Zrour S, Bejia I, Touzi M ж.б. (2009) Кудайберген моюнчасынын Омуртканын салыштырмалуу иштетүүчү: таралышы изилдөө жана башка себептер. Биргелешкен Bone Spine 76 (4): 361-368
4. Riew KD, Hilibrand AS, Palumbo MA, Sethi N, Bohlman HH (2001) Кудайберген бейтаптын дихотомияны invagination диагнозу. бододо критерийлерге ишенимдүүлүгү. J Bone биргелешкен Surg Am 83 (2): 194-200
5. Ishii K, Матсумото M, Takahashi Y, Okada E, Айхай K, Tsuji T ж.б. (2010) Кудайберген артрит atlantoaxial subluxations үчүн atlantoaxial arthrodesis төмөнкү subaxial subluxations өнүктүрүү үчүн коркунуч болуп саналат. Spine 35 (16): 1551-1555
6. Iizuka H, ​​Sorimachi Y, Ара T, Nishinome M, Nakajima T, Iizuka Y ж.б. (2008) atlanto-куштун биргелешкен грамматикасынын жана Кудайберген артрит менен atlanto-октук subluxation менен ооруган бододо ортосундагы мамиле. Eur Spine J 17 (6): 826-830
7. Narvaez JA, Narvaez J, Serrallonga M, Де-лама E, де-AM, Mast R ж.б. (2008) Кудайберген артрит шишик омурткасы катышуусу:
нейрологиялык көрүнүштөр жана магниттик-резонанстык жыйынтыгы ортосундагы өз ара байланыш. Каттоо (Oxford) 47 (12): 1814-1819
8. Dougados M, дер Линден S, R Juhlin, Huitfeldt B, Amor B, Калин А ж.б. (1991) spondylarthr- opathy жашыруун Еуропа Spondylarthropathy Изилдөө Group алдын ала критерийлери. Артрит Rheum 34: 1218-1227
9. Rudwaleit M, дер Heijde D, Landewe R, Listing J, Aksar N, Брандт J ж.б. (2009) SpondyloArthritis эл аралык коомунун баа өнүктүрүү (ASAS) октук spondyloarthritis үчүн классификация критерийлерин (II-бөлүк): текшерүү жана акыркы тандоо. Ann Rheum Dis 68 (6): 777-783
10. Sieper J, Rudwaleit M, Хан MA, Браун J (2006) түшүнүктөр жана spondyloarthritis эпидемиология. Best Pract Рез Clin Rheumatol 20 (3): 401-417
11. дер Линден S, Valkenburg HA, Кошки A (1984) ankylosing spondylitis үчүн диагностикалык критерийлерди баалоо. New York критерийлердин өзгөртүүлөрдү киргизүү боюнча сунуш. Артрит Rheum 27: 361- 268
12. Maksymowych WP, Chiowchanwisawakit P, Clare T, Pedersen SJ, Ostergaard M, Ламберт RG (2009) магниттик-резонанстык элестетүүлөр менен кыр арка сөөгүнүн ЧЫКСА, = лъмг = ankylosing spondylitis-жылы жаңы syndesmophytes иштеп чыгууну алдын ала: сезгенүүсүнүн жана жаңы сөөк пайда ортосундагы мамиленин далили. Артрит Rheum 60 (1): 93-102
13. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Брандт J, Браун J, Burgos- Vargas R ж.б. (2009) SpondyloArthritis эл аралык коомунун баалоо (ASAS) колдонмо: spondyloarthritis баа берүү үчүн колдонмо. Ann Rheum Dis 68 (тобу 2: II): 1-44
14. Park WM, Спенсер DG, МакКолл IW, Уорд J, Buchanan WW, Тейлор WH (1981) ankylosing spondylitis менен жүлүндүн pseudarthrosis аныктоо. Br J Radiol 54 (642): 467-472
15. Сора KB, Jurik AG (2009) MRI баалоо spondyloarthritis жигердүү жана өнөкөт омуртка өзгөрүүлөргө ыкмасы. Clin Radiol 65: 6-14
16. Feldtkeller E, Vosse D, Geusens P, дер Линден S (2006) жайылтылышы жана ankylosing spondylitis менен ооруган бейтаптарды эпидуралдык жаракалар жылдык оорусу. Rheumatol Int 26 (3): 234-239
17. Томсен AH, Uhreholt L, Jurik AG, Vesterby A (2010) ankylosing spondylitis-бир учурда отчетто созулган өлүм. J соттук Илимий 55 (4): 1126-1129
18. Беннетт AN, Рехман A, Hensor EM, Май-Ортега H, P Эмери, МакГонагл D (2009) октук spondylarthritis менен жүлүндүн магниттик-резонанстык элестетүүлөр диагностикалык ишкананы баалоо. Артрит Rheum 60 (5): 1331-1341
19. Appel H, Loddenkemper C, Grozdanovic Z, Ebhardt H, Dreimann M, Hempfing А ж.б. (2006) ankylosing spondylitis менен ооругандардын омурткам гистопатологиялык жыйынтыгы жана магниттик-резонанстык катышы. Артрит Рез Ther 8 (5): R143
20. Браун J, Baraliakos X, Golder W, Герман KG, Listing J, Брандт J ж.б. (2004) ankylosing spondylitis өнөкөт омуртка өзгөртүүлөрдү талдоо: магниттик-резонанстык элестетүүлөр түзүлгөн жана жаңы гол системаларын пайдалануу менен салттуу X нурлары системалуу салыштыруу. Ann Rheum Dis 63 (9): 1046-1055
21. Baraliakos X, Listing J, Брандт J, Haibel H, Rudwaleit M, Sieper J ж.б. (2007) 4 жылдан каршы TNF-Alpha антитело infliximab менен дарылоо кийин ankylosing spondylitis менен ооруган Рентгенологиялык прогрессия. Каттоо (Oxford) 46 (9): 1450-1453
22. Ламберт RG, Salonen D, Рахман P, Inman RD, Wong RL, Эйнштейн SG ж.б. (2007) Adalimumab олуттуу ankylos- аалоолор spondylitis менен ооруган омуртка жана sacroiliac биргелешкен сезгенүүнү да азайтат: бир multicenter, көр, эки сокур-, placebo- контролго изилдөө. Артрит Rheum 56 (12): 4005-4014
23. Baraliakos X, Landewe R, Герман KG, Listing J, Golder W, Брандт J ж.б. (2005) ankylosing spondylitis сезгенүүнү: магниттик-резонанстык пайдалануу менен курч омуртка өзгөрүүлөрдүн даражада жана жыштыгына системалуу сүрөттөлүшү. Ann Rheum Dis 64
(5): 730-734
24. Khanna M, Keightley A (2005) октук скелетинин MRI
ankylosing spondylitis чагылуулары. Clin Radiol 60 (1): 135-136
25. Levine DS, Forbat SM, Saifuddin A (2004) ankylosing spondylitis өзөк скелет көрүнүштөрүнүн MRI. Clin Radiol 59
(5): 400-413
26. Baraliakos X, Герман KG, Landewe R, Listing J, Golder W,
Брандт J ж.б. (2005) магниттик-резонанстык элестетүүлөр менен ankylosing spondylitis менен ооруган курч жүлүн шишип баалоо: эми ортосунда салыштыруу күчөтүлгөн T1 жана кыска тау өзгөртүү калыбына келтирүү (түрткү) тизилишин. Ann Rheum Dis 64 (8): 1141-1144
27. Gaspersic N, Sersa мен сурагым V, Tomsic M, Praprotnik S (2008) Мониторинг ankylosing spondylitis терапия динамикалык contrast- күчөтүлгөн жана жайылышына салмактанып магниттик-резонанстык элестетүүлөр менен. Скелет Radiol 37 (2): 123-131
28. Бетин U, Maksymowych WP, Jurik AG, Pfirrmann CW, Rufibach K, Kissling RO ж.б. (2009) spondylarthritis менен ооругандардын sacroiliac муундагы сезгенүү келишимдер топтобоого үчүн кадимки магниттик-резонанстык элестетүүлөр менен, жан-дененин Validation. Артрит Rheum 61 (7): 893-899
29. Бетин U, Hodler J, Jurik AG, Pfirrmann CW, Rufibach K, Kissling RO ж.б. (2010) октук spondyloarthritis менен ооруган жигердүү омуртка inflamma- кемсинтүү өзгөрүүлөргө баа берүү: кадимки мойнуна каршы бүт денеси өз мойнуна алат колдонуу. Ann Rheum Dis 69 (4): 648-653
30. Helliwell PS, Hickling P, Райт V (1998) классикалык ankylosing spondylitis радиологиялык өзгөрүүлөр сезгенүү ичеги оорулары, псориаз жана жалкоолук артрит менен байланышкан spondylitis табылган өзгөртүүлөр эмнеси менен айырмаланат? Ann Rheum Dis 57 (3): 135-140
31. Чандран V, Баррет J, Schentag CT, коштошуу VT, Gladman DD (2009) октук Орус тили: бир төгүүнүн келечектүү изилдөө боюнча өзгөртүү. J Rheumatol 36 (12): 2744-2750
32. Lubrano E, Marchesoni A, Ramcic Өлкө I, D'Angelo S, Spadaro A, Парсонс WJ ж.б. (2009) Орус тили spondylitis радиология индекси: Орус тили октук тартуунун радиология боюнча баа берүү үчүн өзгөртүлгөн индекси. J Rheumatol 36 (5): 1006-1011
33. Hanly JG, Рассел ML, Gladman DD (1988) Орус spondy- loarthropathy: узак мөөнөттүү келечекке изилдөө. Ann Rheum Dis 47 (5): 386-393
34. Takigawa T, Танака M, Nakanishi K, Окушири H, Sugimoto Y, Били T ж.б. (2008) SAPHO синдрому spondylitis байланышкан. Eur Spine J 17 (10): 1391-1397

Green Call Азыр Button H .png

Кошумча темалар: курч Back Pain

Бел оорусу дүйнө жүзү боюнча иш эмгекке көп таралган себептери жана өтүп кеткен күндөрдүн бири болуп саналат. Артка оору дарыгер кызматтык иш сапарлары боюнча экинчи жалпы себептен касиет, жогорку дем алуу органдарынын жугуштуу гана көп болду. Болжол менен калктын 80 пайызы өмүр бою жок дегенде бир жолу бели болот. омурткасы башка жумшак ткандардын арасында сөөктөрү, муундары, байланыштары жана кыймылдоону турган комплекстүү түзүлүш болуп саналат. Анткени, мисалы, бул, жаракат алган жана / же оорлотулган шарттардын herniated дисктерде, Акыры оору белгилери алып келиши мүмкүн. Спорт жаракат же жол кырсыгына жараат көп учурда белдин оорушун абдан көп себеп бар, бирок, кээде кыймылдардын жөнөкөй оор натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Бактыга жараша, мисалы, хиропрактика сактоо сыяктуу башка дарылоо сынап, акыры оору жардам жакшыртуу омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол менен иштөөдө, колдонуу аркылуу бели басууга жардам берет.

карикатура кагаз бала блог сүрөт

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: Sciatica Pain мануалдык терапия