Омуртка эпидемиологиялык диагностика түшүндүрүү | El Paso, TX.
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

Омуртка эпидемиологиялык диагностика түшүндүрүү | El Paso, TX.

Оору жугуп Омуртка эпидемиологиялык

  • ака Spondylodiscitis жана эпидуралдык остеомиелит жалпы салыштырмалуу сейрек жана бимодалдуу бөлүштүрүү менен берилиши мүмкүн: балдар жана алардын ата-энелери> 50 анын
  • Кээде улам өзгөрүүлөргө эки жак катары каралат кан педиатрия vs. жеткен үрөйүн берүү
  • Risk жагдайлар / себеп: дененин илдети менен учу-сайт (25-35%), мисалы, oropharynx, дарылоо оорулар, бактериялык Endocarditis, сизде catheters, уаз тери furunculosis / ириък ж.б. жугуштуу
  • Iatrogenic: ыкчам (мисалы, discectomy) interventional же диагностикалык / дарылоонун жол-жоболору
  • жараат менен жуурулушуп
  • Immunocompromised бейтаптар
  • Diabetics
  • аз белок менен тамактанган оорулуу же оорулуу
  • IV керектөөчүлөр
  • өнөкөт болгон diseas оорулуу, cnacer бейтаптар ж.б.

Бөлгөндөр Патологиялык тизмеги

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.

Клиникалык түшүнүк

  • Артка оору же ж / жогорку безгек жана башка "септикалык" белгиси. Fever 50 гана ушул мүмкүн% балдар
  • Пост-хирургиялык иштери боюнча сотко чейинки болгон белдин оорушун курчуп
  • эпидуралдык жок жана арка ириък өнүккөн учурларда нейрологиялык оорулар
  • Менингит, кан зилдөө ж.б.
  • Код: Кан тесттер, бүдөмүк болуп калышы мүмкүн, же ESR / тобуна, WBC бийик далилдейт мүмкүн эмес
  • Диагностикалык маанилүү, бирок,
  • Клиникалык шектенүүлөр күчтүү болсо, анда тезинен IV антибиотиктер олуттуу оорулардын алдын алуу үчүн зарыл болгон

Тумоосунун Жардин

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • омурткасын жугуу жолдору болуп саналат жалпы сөөк окшош
  • 3-өзүнчө багыттары:
  • 1) Hematogenous бактериемия жайылып кеткен (бул түрү көбүрөөк кездешет)
  • 2) жакынкы жугузуу сайт (мисалы, жумшак ткандардын ириък)
  • 3) Түздөн-түз куюу (мисалы, iatrogenic же оор)
  • M / C организм Staph. Aureus
  • Йосип оорусу ака Mycobacterium TB (tuberculous жүлүн остеомиелит) кайра жандандырылат же таркатылат өпкө кургак учук учурларда берилиши мүмкүн

Омуртка жугуштуу механизмдери

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • бейтаптарды жашка жараша өзгөрүшү мүмкүн
  • балдар, IVd түздөн-түз кан менен камсыз кылууну кабыл алат жана түздөн-түз чектеш сөөк жана алып spondylodiscitis таратып жуккан болушу мүмкүн

улуу

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • диск avascular болуп саналат
  • Козгогучтар infectiondue туруксуз агымын жай mayfacilitate эпидуралдык органдын-жылдын акырына карата артериялык менен камсыз кылуу аркылуу чектеш омурткалардын акырына октору басып
  • Жандуулар анда тез диск аш болумдуу зат бай (discitis) көп, н / mojor сөөк алгачкы көрүнгөн жок жетүү мүмкүн
  • Ошентип, алгачкы, айыыл бири. жүлүн жугузуп жыйынтыгы диск бийиктиги капыстан кыскартуу болуп саналат
  • Кийинчерээк акырына табак кирдин / склероз кийинчерээк толугу менен чектеш омурткага таасир иштеп чыгуу мүмкүн

диагностика

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • Башында MSK даттанууларды көпчүлүк учурларда, .Рентгенологиялык 1st иштетүүчү кадам болуп саналат
  • Башында X-.Рентгенологиялык көп кайтпай жана 7-10 күн куймасы көрүнүшү мүмкүн, же кээ бир тымызын жумшак ткандардын өзгөртүүлөр менен берет (Psoas көлөкөлөр ж.б. мисалы этноссуз)
  • Someof Оору жугуп spondylodiscitis алгачкы рентген белгилер: алгачкы 7-10 күндүн ичинде диск бийиктиги (жебе жогору) күтүүсүздөн кыскартуу
  • Андан кийин (10-20 күн) бир мезгилдин акырына карата табак тартипсиздик жана чектеш склероз кетүү мүмкүн
  • өнүккөн учурда, андан кийинки эпидуралдык жок жана кыйрашы мүмкүн
  • жүлүн жугузуп Метастазы ортосундагы DDx үчүн NB Ишенимдүү өзгөчөлүк thelatter-жылы диск бийиктиги сактоо

Discitis

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • Discitis DDx DDD чейин (болушу керекspondylosis)
  • discitis жана DDD ортосунда маанилүү DDx osteophytes жоктугу (spondylophytes) жана intradiscal газ (боштук көрүнүш) ДДД-жылы.
  • Чындыгында, катышуусу intradiscal газ (боштук кубулуш) дээрлик discitis жокко боюнча (газды түзүүчү душмандар тартылган болсо, башка учурларда)
  • Эскертүү: жок байкалаарлык spondylosis менен капыстан диск кууш (жогоруда биринчи сүрөт) илдетинин шектүү болуп саналат (discitis)
  • MRI + C шектелген жугузуп баа берүү талап кылынат
  • Оору жугуп spondylodiscitis боюнча УБ 50-60% минингит пайда

AP & туурасынан кеткен балдар Radiographs

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • Эскертүү катуу диск кысылуу жана чектеш омурткалардын орган L1-L2 түрү бир белгилүү ТУРБОБУСА менен 68 Монгуш-аял менен 2 өзгөртүлгөн жок КурЗ
  • Кошумча сүрөт иштетүүчү шарттар Dx колдоо көрсөтүү үчүн колдонулушу керек
  • Final Dx: Оору жугуп Spondylodiscitis

Sagittal T1 & T2 MRI

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • L4 боюнча laminectomy бир оорулуунун салмактанып MRI сыра
  • Гаттан айырмаланып менен MR иштетүүчү жүлүн уулануу Dx үчүн тандоо таасир этъъ болуп саналат
  • диск жана чектеш омурткалардын акырына такталары таасир алгачкы септикалык өзгөрүүлөрдү даярдуулук менен T1 жана жогорку T2 / козгоп г / т шишик жана сезгенүү боюнча төмөн белги катары көрсөтүлөт
  • T1 FS + C сүрөттөрү улам phlegmon тегерегинде гранулдашкан кыртышка жабыркаган кээлер күчөтүүнү көрсөтүп, Гат. Сырткы жогорулатуу да ириък мүнөздөмөсү болуп саналат.
  • Арка узартуу / ириък да ийгиликтүү менин MRI табылышы мүмкүн
  • нейрологиялык белгилери менен азыркы арка ириък учурларда NB 50%

Көтөрөм & T1 FS + C Гат Sagittal MRI

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • Белгиленген септикалык чогултуу арка узартуу айрым L4-5 диск жана эпидуралдык денеси менен таасир жана шишиги жана paraspinal жумшак ткандардын шишик. Avid контраст жогорулатуу сөөк жана диск ткандардын, кээ бир Гатка ичинде төмөн сигнал очоктор тегерегиндеги белгилей кетүү керек. Enhancement арт paraspinal гу менен dural жайларда катталган
  • Management: spondylodiscitis боюнча Dx тез ​​IV антибиотиктерди талап кылат. туруксуздук жана нейрологиялык оорулар нейрохирургдун үчүн жолдомо иштеп, анда талап кылынат

MRI жеткиликсиз же каршы

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • Сөөктүн scintigraphy жүлүн менен ооругандар үчүн өтө сезимтал, ал эми өзгөчө эмес, бирок жалпысынан абдан баалуу г / т х-нурлары жогору сезгичтикке жана салыштырмалуу арзан болот.
  • radiopharmaceutical өздөштүрүү менен бирге өскөн агымы бир аймак spondylodiscits мүнөздүү, бирок белгилүү бир эмес, белгиси
  • нейрологиялык белгилери бар болсо жана MRI CT myelography пайдаланылышы мүмкүн эмес, макулдашуу

TB остеомиелит ака Йосип анын оорулары

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.
  • TB остеомиелит г / т ЖИКС жана башка immunocompromised мамлекеттер көбөйтүү болуп саналат. Extrapulmonary TB м / с омуртка жана өзгөчө омурткасын таасир этет (60%)
  • Рентгенологиялык патологиясы: Кургак учуктун таякчасын эпидуралдык денесин жана көп учурда тез тарап түртүүдө subligamentously. "Кансыз" paraspinal ириък чогултуу иштеп чыгуу жана арбайган учактар ​​мисалы Psoas ириък бирге жайылып мүмкүн. Диск мейкиндиктер V чейин сакталып келүүдө. Кеч жана аймактар ​​DDx кургак учук жугуп калуунун жугуштуу жардам белгиленди өткөрүп жиберүү. Gibbus кемчилдигинин ака оор эпидуралдык жок (кээде> 60-даражасы) иштеп чыгуу жана туруктуу болуп калышы мүмкүн. Neurologic жана чөлкөмдүн көптөгөн кыйынчылыктар пайда болушу ыктымал
  • түзмөк мамиле кылуу: CXR менен жүлүн рентген-кабинет 1st кадам кайтпай болушу мүмкүн, бирок, мүмкүн / диск тарышы о VB жок экени көрүнүп турат. КТ сканер рентген нурларына караганда жогору болуп эсептелет. Гаттан С MRI тандоосу боюнча этъъ болуп саналат
  • Management: Изониазидди, rifampin, ыкчам.
  • DDx: Fungal / Brucella жугуштуу, шишик оорулары, Шарко омурткасы

Gibbus кемчилдигинин & Йосип анын оорулары

Жүлүн жара диагностикалык, El Paso, TX.

Эпидемиологиялык омурткасы