Билек / Hand гипс жана Trauma: диагностика | El Paso, TX.
Доктор Алекс Хименес, El Пасо анын Хиропрактик
Мен сени ар кандай саламаттык сактоо, тамак-аш жана жаракат байланыштуу маселелер боюнча биздин блог билдирүүлөрүн ээ үмүттөнөм. Сен келип кам издөөгө зарылчылыгы болгондо суроолор бар болсо, бизге же өзүмдү чакырууга тартынышпайт. кызматка чакыруу же өзүмдү. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Улуу Regards. Dr. J

Билек / Hand гипс жана Trauma: диагностика | El Paso, TX.

Билек & Hand Trauma

  • Эзелки Radius & Ulnar Жаракалар (Colles, Smith болгон, Бартон анын, айдоочу менен, DiePunch) - 50% ulnar styloid курсу менен татаал, Сторм жолунда, DRUJ аскер, scapholunate лиг акылы, lunate / perilunate кетүүлөрү)
  • Подчашинский сөөктөр Жарака & бертинүүлөр (scaphoid, TRIQUETRUM, hamate Fx & Lunate / perilunate кетүүлөрү)
  • Байламталары аралык ажырым (Scapholunate аралык ажырым, Lunotriquetral туруксуздук)
  • Манжа & Phalangeal жаракалар (Беннетт, Rolando, Оюн keeperFx / Stener жабыркашы, Боксер Fx)
  • Педиатрия билек жаракат (жашыл-таяк Fx, Torus Fx, ийиле / пластикалык кемчилдигинин, Солтер-Харрис жараат)
  • бардык учурларда, Ортопед колу хирургиялык жолдомо талап кылынат
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Colles FX: м / CD / т FOOSH + pronation. м / с inOSP / аксакал аялдар. Эркектер, эгер DEXA хип курсу ж.б. Жаш Постту качышыбыз керек пайда сейрек: жогорку энергиялуу Жаракат. Адатта кошумча articular.50% -cases Ulna styloid (US) Fx көрсөтөбүз.
  • Кыйынчылыктар: кечки айры, созуу, CRPS, Đd, нерв entrapment.
  • Сүрөт иштетүүчү: х-өг жетиштүү, Ч. татаал курсу боюнча, MRI байланыш көз жашын жана Юнион менен жардам берет.
  • Rx: кошумча тутумдаштыруучу жана <5-мм Эзелки радиусу кыскарышы жана <5-даражада көкүрөк кемчилдигинин кыскартуу + төгүү жабык болсо, жетиштүү болот. татаал учурларда Orif.
  • Image Dx: Эзелки өг натыйжаларын / кыскарышы, Эзелки жазманын көкүрөк кемчилдигинин, кылдат, эгерде ички тутумдаштыруучу узартуу карап, 50% US Fx
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Smith Fx: French адабиятында Goyrand. тескери Colles катары каралат, эгерде дээрлик бирдей Ie 85% кошумча-тутумдаштыруучу, 50% АКШ Fx, OSP / аксакал аялдар, жаш ээрчүү-жогорку энергиялуу жарат. Айырмачылыктар: mechanismFOOSHwith Дене билегинен Ошентип, м. аз кездешет.
  • Сүрөт иштетүүчү кадамдар: (Colles FX карагыла) C
  • Кыйынчылыктар: Colles Fx окшош
  • Раад Dx: 85% кошумча тутумдаштыруучу Volar (өтүү) менен Эзелки сыныгына, радиалдык кыскартылууга кемчилдигинин. Этияттык менен Смит түрү 2 деп аталган же тескерисинче Бартон курсу болот ички тутумдаштыруучу узартуу шек камеранын бузууларды текшерип (кийинки)
  • Rx: Colles эле ушундай мамиле.
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Бартон FX: FOOSH, Colles окшош Эзелки радиустагы натыйжаларын, бирок Fx сап көкүрөк радиалдык тараптан көкүрөк кагазга / Карпостукуна жайдагы менен натыйжасында radiocarpal тогошуу жайылган.
  • сүрөт: 1st Сет х-.Рентгенологиялык көп CTto менен ички тутумдаштыруучу Fx узартуу жана ыкчам пландаштыруу карап
  • Rad Dx: Эзелки радиусу Fx жер өзгөрмө даражасы менен radiocarpal тогошуу салып көкүрөк чейин созулган Карпостукуна боюнча proximal кагазга
  • Fx сап билек тогошуу салып Volar жагын чейин созулат, эгерде деген Бартон ака Smith түрү 2 (Төмөнкү сүрөттөлүш жогору)
  • Кыйынчылыктар: Бардык Эзелки радиусу Fx окшош
  • Rx: Orif менен ыкчам
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Айдоочу анын / FX ака Hutchinson Fx ойлогондон башкача натыйжага алып келет: Радиалдык styloid ичиндеги тутумдаштыруучу Fx. Машине менен башталды керек болгондо, аты-жөнү учурда келип чыгат кол кылдыра билек dorsiflexion жана радиалдык четтөөсү алар ойлогондон башкача натыйжага алып келиши мүмкүн муунактуу.
  • Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык жетиштүү болот. Fx дароо х-нурлары менен көрсөтүлгөн жок болсо, Ч. пайдалуу болушу мүмкүн.
  • Кыйынчылыктар: азык-союз, malunion, Đd, scapholunate аралык ажырым, lunate / perilunate кетүүлөрү
  • Rx: percutaneous lagscrewin бардык учурларда менен ыкчам г / т ички articularnature
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Die-Punch Fx: Радиустагы Эзелки articularLunate Fossa натыйжаларын Lunate сөөк менен Fx салып. IntraarticularFx. Анын аты-жөнү бир ыкма тартып калыптандыруу (таасир) өнөр жайлык иштетүү, "өлүп-удар" .FOOSH жаракат тешип чыгат.
  • Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам рентген-кабинет, Lunate Fossa жөнүндө / т тымызын депрессия анда Ч. сканер көбүрөөк болуп д жактуу болушу мүмкүн.
  • Раад Dx: таасир lunate ямка облусунун ички тутумдаштыруучу Fx узартуу менен. Бул Эзелки радиустагы comminuted Fxarticular курсу катары болот.
  • Rx: ыкчам г / т ички тутумдаштыруучу Fx
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.

Подчашинский жаракат баа берүү Gilula анын жаасы куруу. Бирден бир маанилүү кадамдардан Подчашинский бекитуу жана камеранын үзгүлтүксүз назик өзгөрүүлөр жок качышыбыз керек

Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Scaphoid сөөк Fx: м / с Fx Подчашинский сөөк. D / tFOOSH билек жамбашым менен четтеп узартылат. Fx жери божомол абдан маанилүү болуп саналат: Waist-м / с жайгашкан (70%). AVN боюнча 70-100% мүмкүнчүлүк болушу мүмкүн. Proximal түркүк Fx: азык-биримдиктин жогорку тобокелдиктерге 20-30%. Эзелки мамысы-10% жакшы прогноз турат. Эзелки түркүк Fx балдар м / с болот. Негизги клиникалык белгиси; лисой оору.
  • Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам-х-.Рентгенологиялык бирок 15-20% г / т сыйкырдуу Fx сагынып. Атайын көрүүлөр талап кылынат. Ошентип, MRI эрте сыйкырдуу курсу үчүн өтө сезимтал жана өзгөчө болуп саналат. Сөөктүн scintigraphy has98 / 100% өзгөчөлүгү & сезгичтиги ESP. 2-3 күн башталганда кийин. Негизги өг. Dx: ачык, scaphoid жылмышуу жана этноссуз (navicular) майын аянтка, scapholunate акылы карап, анда Fx сызык. proximal сөөк пайда болсо sclerotic-AVN кетти. ЭРИ: T1 / козгоп боюнча T2 төмөн жана жогору / FSPD г / т сөөк шишиги, төмөн signalFx сап белгилей кетүүгө болот.
  • Rx: SPICA экранга клиникалык да / о рентген натыйжалары ж шектүү колдонулушу мүмкүн же, эгер керек. Prox түркүк 3-мо immobilization үчүн 5-мо үчүн waistFx-таштаганда. бир Герберт бурама менен Orif же percutaneous кадап коюу.

Scapholunate байламталары аралык ажырым

Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Снак билек: scaphoid эмес союз өнүккөн кыйрашы. Көп учурда г / т эмес союздук жана scapholunate байланыштары (SLL) прогрессивдүү radiocarpal жана intercarpalDJD менен чаржайыттыгынан. Proximal scaphoid үзүндүсү рентген нурларына боюнча Эзелки үзүүгө жана rotating'signet шакек "белгиси менен Lunate тиркелет.
  • Снак билек көп ДИСИ алып келиши мүмкүн
  • Rx: прогрессивдүү Đd төрт бурчун arthrodesis алып келиши мүмкүн
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Scapholunate өнүккөн коллапс (SLAC билек): прогрессивдүү intercarpal жана radiocarpal Đd жана Volar же көкүрөк Подчашинский которгон (ДИСИ & VISI) менен SLLdissociation. Пайда кылат: жараат, CPPD, Đd, Kienboch оору (Lunate менен AVN), Preiserdisease (Scaphoid менен AVN).
  • SLL аралык ажырым көкүрөк же VolarIntercarlate ака Intercarpal сегменттер менен туруксуздук (DISIor VISI) алып келет.
  • Rad Dx: Dx негизги себеби. Рентген нурлары көкүрөк же каптал көз көбөйгөн же азайган scapholunate бурч менен Lunate боюнча Volar кемчилдигинин көрсөтүп турат. түздөн-түз көз On: Терри Thomas кол коет же аны scapholunate расстояние 3-4-мм нормалдуу жогорку чеги жайылышы.
  • MRI байланыш баалоо жана алдын-хирургиялык пландоо менен жардам берет
  • Rx: кеч Đd менен көп учурда ыкчам. Төрт бурчтук arthrodesis
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • TRIQUETRUM Fx: 2nd м / с Подчашинский сөөк Fx. M / C көкүрөк жагы менен avulsed жатат катаал radiocarpal муундар көкүрөк. Алып: FOOSH.
  • Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык билек сериясы болуп саналат жетиштүү. Best TRIQUETRUM менен dorsum чектеш бир avulsed сөөк үзүндүнүн катары жанынан көз-ачып берген. эркеси жактуу болсо, Ч. жардам берет.
  • Rx: эскичил сактоо
  • Кыйынчылыктар: сейрек кездешүүчү, билегинен кармап dorsum оору катары сакталып калышы мүмкүн
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • кайырмак Hamate Fx ичинен: м / с палку спорт кездешет carpusFx боюнча 2% (крикет, бейсбол, хоккей, бир гольф клубу ж.б. таасирине).
  • Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык "Подчашинский көрүнүшү" колдонулат каралбаса Fx аныктоо үчүн түшүнбөшү мүмкүн. CT болсо, рентген-кабинет кайтпай жардам берет.
  • Клиникалык: оору, оң тартуу сыноо, алсыз оор басты. Deep ulnar н. бутак болушу мүмкүн Guyon канал ичинде жабыр тарткан.
  • Rx: адатта эмес ыкчам, бирок өнөкөт эмес союз Алмас талап кылышы мүмкүн.
  • DDx: bipartite hamate
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Lunate Perilunate аскер vs.: Lunate м / с Подчашинский сөөктү чыгып турат. Жалпысынан сейрек Подчашинский жаракат. Бирок, көп учурда өтүп кеткен!
  • FOOSH менен кездешет жана билек узартылган жана ulnar какпай калган. сүрөт: 1st кадам рентген-кабинет. Ifunrewarding же татаал зыянды баалоонун КТ издөөнү талап кылат.
  • Негизги Rad DDx: perilunate аскер тартып DDx Lunate. Lunate кетүүлөрү: lunate каптал боюнча Эзелки радиус менен "Кенедей төгүлгөн", анын жоголуп кеткен. Perilunate кетүүлөрү: Capitatedorsally чыгып карабастан Lunate Эзелки радиус менен байланыш кармап турат. Lunate кетүүлөрү кошумча "тегерек белги" г / т Capitate кабатталган Lunate аныктоо үчүн жардам
  • Rx: Өзгөчө азайтуу жана жара байланыштары ыкчам оңдоо

Манжа & Phalangeal майыптык

Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Беннетт Fx: ички тутумдаштыруучу, бирок баш бармагын 1st MC сөөк базасын noncomminuted таасир-түрү Fx. жетиштүү Xradiographyis.
  • Раад Dx: 1st MCbase боюнча ulnar өзгөчө сөөк мүнөздүү үч бурчтук үзүндүсү, көп 1st MC калган радиалдык багытта радиалдык subluxation менен
  • Кыйынчылыктар: Đd эмес союз ж.б.
  • Rx: тез арада жардамга муктаж туруксуздук / эмес биримдикте жакын
  • Роландо Fx: ака Y же T-түзүмүн менен Беннетт comminuted. More татаал зыян. Бул ыкчам жардамга муктаж стабилдүү эмес
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Экинчи сезондун бармагы: мурдагыдай эле, бир өнөкөт айрылып катары сүрөттөлөт ulnar (Макулуктардын) чакан оюндун моюну урса / өлтүрүүнү аткарган англис Gamekeepers "менен 1stMCP боюнча күрөөнүн жүйөсү байланыш. An катуу жаракат да лыжачы бармагын деп атаса болот. Бул жаракат ж / О, сынык жана / же 1st proximal шыйбылчак түбүнө avulsion жаракат тутумдаштыргыч болушу мүмкүн.
  • татаалданышы: хирургиялык ремонттоо / о айыктыра албайбыз, чурайынын pollicis булчуъга үстүнөн Stener жабыркашы же жырткыч жара тартып кеткен муундар менен которгон. MRI Dx талап кылынат.
  • бир Stenerlesion шарт түзө ала эскизин стресс пикир кач
  • Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык Dx Stenerlesion менен өз мойнуна алат артынан. MRI жеткиликтүү болсо, MSK АКШ колдонсо болот.
  • Stener жабыркашы өз мойнуна алат жана МСБда боюнча: ulnar жүйөсү дүмүрү көбүрөөк чурайынын pollicis aponeurosis жана "сап белгиси боюнча Йо-Йо" деп аталган түзүү төмөнкү белги массалык сыяктуу дүмүрүнөн бутак сыяктуу көрүнөт үчүн үстүртөн болуп өз мойнуна алат жана MSK АКШ да билдирди.
  • Rx: көп учурда ыкчам
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Боксер Fx: MC Fx с м /. Кошумча-тутумдаштыруучу адатта-comminuted же минималдуу comminuted Fx м аркылуу / 5th с, кээде 4th MCneck-башчысы кесилишинде (кээде шахтасынын аркылуу) Volar башчысы кемчилдигинин алып келет. Механизми: түйүлгөн муштум кум катуу тегиздикке эле түздөн-түз таасир (мисалы, бет сөөктөрү / дубал кум) жаш эркек демек 95%.
  • сүрөт: х-.Рентгенологиялык колу сериясы жетиштүү
  • Rad Dx: Fx сап өзүн же ийилген MCneck аркылуу Volar башчысы кемчилдигинин менен. Жер которгон адамдар даражасына баа берүү, отчет оор.
  • Rx: адатта кыска -arm пайдубалы шакшак жана сандар менен эмес ыкчам бүгүп. (https://www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
  • механизм менен бирдей эле анатомиялык аймакта 2ndand 3d MC жаракат УБ, анда ал ыкчам жардам талап кылынышы мүмкүн.
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Phalangeal колу Fx: м / с скелет Fx (бардык курсу боюнча 10%). Спорт жана өнөр жай жаракат үстөмдүк
  • сүрөт: х-.Рентгенологиялык колу катар же PA / каптал манжа көрүүлөр жетиштүү болот
  • Rad Dx: Prox шыйбылчак Fx болсо, Эзелки үзүндү жантык болот volarly Prox үзүндүсү dorsally менен. Distalphalanx жантык dorsally болушу мүмкүн. Негизги байкоо: жуктуруп алуу тобокелдиги менен ачык курсу болуп эсептелет тырмак керебет жаракат.
  • Rx: <10-даражада кыймыл Rehab менен кемчилдигинин-кинокомедия-пленкага болсо. Orif VS CRPP татаал учурлар-Ортопед колу хирург жолдомо менен каралышы мүмкүн
  • татаалданышы: кыймыл-аракет, некроз жоготуу, кесип менен алып infection.May
  • кошумча жалпы жаракат алуу үчүн: МИП м / с жарым- биргелешкен болуп саналат. Омур (Baseball) манжа, Джерси колу жана башка жаракат билдирет:
  • https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Felon: Манжабыздын Жыгачтан Staph.Aureus менен, адатта, бир септикалык жарасы. Себептери: ийне сайса да (к), paronychia, тырмак сынып, ж.б. м / с индексинин жана бармагы менен, кайгы менен тааныштырып, шишик жана башкалар
  • D / т белгилүү элирип, анатомиясы theinfection> элирип, бөлүктүн синдрому-кысым жана некроз алып шишип кетет.
  • Rx: уюп калышы Эзелки менен ыкчам малып, сугат / debridement

Педиатрия Wrist Майыптар

Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Толук Fx: Greenstick Fx, Torus (Buckle) Fx, таазим (пластик) кемчилдигинин / Fx. D / т FOSHe.g. маймыл тилкесин түшүп калды. м / с <10 жаштагы таасир этет.
  • Негизги иштетүүчү диагноз: кемчилдигинин / которгон даражасы, epiphyseal өсүшү табак жаракат (Солтер-Харрис классификация)
  • Rx: адатта эмес ыкчам (жабык азайтуу жана чыгаруу)
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Эзелки Radioulnar биргелешкен (DRUJ) Instability-FOOSHwith билек hyperextension жана кайталанышын жана DRUJ байланыштары жана TFCcomplex бузулуусуна эле Жаракат алгандан кийин жалпы зыян. көкүрөк же Эзелки ulnar боюнча Volar көрсөтүү менен ulnar styloid боюнча Avulsion белгилей кетүү керек.
  • Сүрөт иштетүүчү кадамдар: рентген-кабинет башында, MRI байламталары жара менен MSKUScan, байламталар жана Сторм зыянды аныктоого жардам берет.
  • Эскертүү: обочолонуп DRUJ Volar (жогорку сүрөт) жана көкүрөк (төмөнкү сүрөт) буроо.

Билек & Hand гипс

Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Билек Đd-адатта жаракаттын орто, scapholunate аралык ажырым, SLAC, Снак билек, CPPD, Keinboch же Preiser оорулары жана башкалар.
  • негизги иш жоголуусуна алып келиши мүмкүн
  • Сүрөт иштетүүчү: адатта radiocarpal JSL, subchondral склероз, osteophytosis, subcortical ыйлаакчаларга жана уятсыз органдар келтирилген. Адатта кошумча intercarpal жапайылашуу, өзгөчө Tri-scaphe муундарын негиз түзөт.
  • MRI scapholunate акылы, Lunate / Navicular AVN алгачкы таануу менен пайдалуу болушу мүмкүн.
  • Rx: эскичил ыкчам vs..
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Đd Hand: Абдан жөнөкөй. Чыныгы баштапкы OA. MCP-эч качан ж / DIP & МИПти о жабыр тарткан
  • обочолонгон MCP О.А. белгиледи болсо considerCPPD & Hemochromatosis (Hook сыяктуу osteophytes)
  • клиникалык:
  • Ара-курактык сук
  • 1st ЖМБ О.А. башка Адатта оорутпайт
  • Челекке-Heberden бездери, карбункул-Эжени бездери
  • Экрозиялык OA (кээде, "сезгенүүгө OA" деп аталат)
  • О бир катарга эмес, челекке борбордук proximal эрозиясы, өндүрүүчү жана PIPsresulting абдан мүнөздүү "gullwing" көрүнүшү. Эч кандай системалык сезгенүүсү (эч кандай CRP, RF, анти-CCP Ab), адатта, орто жаштагы / улгайган аял, Hand О.А. болуп, көп үй-бүлөлөрдө көргөн

Rheumatoid Arthritis

Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.
  • Rheumatoid Arthritis (RA) Муун муундары багытталган, белгисиз бир -chronic системалуу сезген оору, тарамыштарды менен бир нече системалуу тартуу (өпкө, CVS, белгиси, тери, ж.б.) Патология: Tcell> Macrophage / APC> паннус түзүүнүн жана ЖК акырындык менен жок кылынышына алып mediatedautoimmune жараян , кемирчек, сөөк жана башка кыртыштардын. 3% FemalesVS.1% эркек. Курчап турган чөйрөнү коргоо механизми: жара, мертинүү, тамеки чегүү жана генетикалык сезгич адам башка. 20-30% 10-жылдан кийин өчүрүлүшү мүмкүн.
  • Dx: клиникалык, лаборатория, imaging.Symmetrical полиартрити ESP. MCP-жылы, билектери (2nd & 3RD MCP)
Билек колу диагностикалык Оклахома TX.